綜合護理干預在老年患者腹腔鏡膽囊切除術后應用的價值分析

楊　麗

（蘭州大學第二醫院護理部，甘肅蘭州730000）

綜合護理干預在老年患者腹腔鏡膽囊切除術后應用的價值分析

楊麗

（蘭州大學第二醫院護理部，甘肅蘭州730000）

摘要：目的：探討綜合護理干預在老年患者腹腔鏡膽囊切除術后應用的價值。方法：選擇2014年2月至2015年2月在蘭州大學第二醫院行腹腔鏡膽囊切除術的90例老年患者，將其隨機分為對照組和觀察組各45例，對照組采用常規護理，觀察組采用綜合護理干預，觀察兩組干預后臨床治療情況、并發癥的發生情況及護理滿意度。結果：觀察組在術后下床時間、排氣時間及住院時間等治療情況均明顯短于對照組（p＜0.05）；觀察組并發癥發生率（17.8%）明顯低于對照組（42.2%），比較有顯著差異（p＜0.05）；觀察組護理滿意度（93.3%）明顯優于對照組（73.3%），比較有顯著差異（p＜0.05）。結論：在老年患者腹腔鏡膽囊切除術后采用綜合護理干預療效顯著，能有效縮短住院時間，減少并發癥的發生，提高其護理滿意度，對臨床應用具有一定價值。

關鍵詞：綜合護理干預；老年人；腹腔鏡膽囊切除術

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.03.029

腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、并發癥少、術后恢復快等優點，已廣泛應用于各種手術中，但由于術后還是會出現相關并發癥，嚴重影響患者早日康復［1］。因此，采取合理有效的護理措施，能有效減少并發癥的發生，提高病情康復，從而減少經濟負擔。綜合護理干預在老年患者腹腔鏡膽囊切除術后的應用中，療效顯著，能大大提高其術后治療效果，對老年患者腹腔鏡膽囊切除術后的應用具有一定價值。本研究將蘭州大學第二醫院行腹腔鏡膽囊切除術的90例老年患者作為研究對象，對其進行綜合護理干預措施，取得滿意療效。

1　資料與方法

1.1臨床資料

本研究將2014年2月至2015年2月在蘭州大學第二醫院行腹腔鏡膽囊切除術的90例老年患者作為研究對象，所有患者均符合腹腔鏡膽囊切除手術的適應癥，均同意參與本研究并簽署知情同意書。排除惡性腫瘤者，將90例老年患者分為對照組和觀察組各45例，觀察組男27例，女18例，年齡在60～79歲，平均（64.8±3.7）歲，有慢性膽囊炎21例，膽囊結石15例，膽囊息肉9例；對照組男26例，女17例，年齡在62～82歲，平均（65.3±3.4）歲，有慢性膽囊炎22例，膽囊結石16例，膽囊息肉7例，兩組在臨床資料比較上均無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組

采用常規護理，給予患者適當吸氧、疼痛護理、心理護理及飲食指導等常規護理，嚴密觀察其病情，若有異常，及時告知醫生。

1.2.2觀察組

采用綜合護理干預，主要包括：（1）體位護理：相關護理人員取全麻未蘇醒的患者平臥位，并將頭偏向一側，及時清理患者呼吸道，待患者蘇醒后，取其半坐臥位，并給予適當吸氧，以促進患者體內CO2排出；（2）疼痛護理：應麻醉效果消失后，患者易出現疼痛，此時，護理人員應告知疼痛是正常的，可讓患者取舒適體位，給予其心理安慰，加強與其溝通交流，以使其轉移注意力，達到緩解疼痛的目的。對于疼痛較重者，應指導其服用鎮痛藥物；（3）嚴密觀察患者病情：護理人員應注意觀察患者神態、血壓及切口情況，按時對傷口進行換藥，避免傷口出現感染，若神態、血壓出現異常，應及時告知醫生；（4）心理護理：由于患者受手術的影響，術后易產生焦慮、抑郁等不良心理的影響，因此，護理人員應加強與患者進行溝通，耐心解答其提出的各種問題，通過溝通，及時發現患者不良情緒，并對其進行有效地心理疏導，給予鼓勵與幫助，從而促進其術后早日康復；（5）飲食指導：指導其合理搭配飲食，少食多餐，先讓其攝入半流質食物，待排氣后，可過度到普通食物，多攝入低脂、低鹽、高蛋白等食物，少攝入辛辣難消化的食物，多飲水，保持排便通暢。

1.3觀察指標

觀察兩組干預后臨床治療情況、并發癥的發生情況及護理滿意度。其中治療情況主要包括術后下床時間、排氣時間、住院時間等。其中并發癥發生情況包括膽漏、切口感染、皮下氣腫、嘔吐等。其中護理滿意度采用自制的護理滿意度評價表進行評估，將其分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，護理滿意度＝非常滿意率＋滿意率。

1.4統計學方法

用t檢驗計量資料，并用χ±s表示，用χ2檢驗計量資料，并用百分比表示，以上全部數據均采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，當p＜0.05時，說明差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療情況比較

觀察組在術后下床時間、排氣時間及住院時間等治療情況均明顯短于對照組（p＜0.05），見表1。

表1　兩組治療情況比較（χ±s）

2.2并發癥發生情況比較

觀察組膽漏、切口感染、皮下氣腫、嘔吐等并發癥發生率（17.8%）明顯低于對照組（42.2%），比較有顯著差異（p＜0.05），見表2。

表2　并發癥發生情況比較［例（%）］

2.3護理滿意度情況比較

觀察組非常滿意率62.2%（28/45），滿意率31.1% （14/45），護理滿意度為93.3%（42/45）；對照組非常滿意率46.7%（21/45），滿意率26.7%（12/45），護理滿意度為73.3%（33/45），觀察組明顯優于對照組（p＜0.05）。

3　討論

近年來，膽囊疾病隨著年齡的不斷增大而上升，是臨床上較為常見的多發病。對于膽囊疾病多采用手術治療，傳統開腹手術具有創傷較大，易造成多種并發癥的發生，從而嚴重影響患者早日康復［2］；而腹腔鏡膽囊切除術較開腹手術具有創傷小、疼痛輕、并發癥少、術后恢復快的優點，但由于術后還是會出現相關并發癥［3］。因此，采取科學有效的護理措施對老年患者腹腔鏡膽囊切除術后療效具有一定價值，在腹腔鏡膽囊切除術后采用綜合護理干預，能有效減少并發癥的發生，縮短住院時間，對老年患者的治療具有重大作用［4］。

綜合護理干預通過對老年患者進行體位護理、疼痛護理、心理護理、飲食護理等，能有效促進其早日康復［5］。本研究結果顯示，觀察組在術后下床時間、排氣時間及住院時間等治療情況均明顯短于對照組；觀察組并發癥發生率（17.8%）明顯低于對照組（42.2%）；觀察組護理滿意度（93.3%）明顯優于對照組（73.3%），兩組比較均有顯著差異（p＜0.05），表明綜合護理干預較常規護理而言，療效更為顯著，更能有效減少并發癥的發生、縮短下床、排氣及住院時間，提高護理滿意度，從而促進其病情快速康復［6-9］。

4　結束語

在老年患者腹腔鏡膽囊切除術后采用綜合護理干預，能有效縮短住院時間，減少并發癥的發生，提高護理滿意度，從而促進其早日康復，對臨床應用具有一定價值。

參考文獻：

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［9］韓桂英.護理干預在腹腔鏡膽囊切除術中的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，17（35）：3637.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：A

收稿日期：2015-12-09

作者簡介：楊麗（1979-），女，漢族，甘肅蘭州人，大學本科，主管護師，主要從事普外科護理工作。