康復(fù)護(hù)理干預(yù)偏癱患者肌痙攣的臨床分析

季立軒

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康復(fù)護(hù)理干預(yù)偏癱患者肌痙攣的臨床分析

季立軒

目的 評定偏癱患者中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理內(nèi)容對肌痙攣的干預(yù)作用。方法 從我院2015年2月～2016年2月收治的偏癱患者中隨機(jī)選擇80例展開研究，分為A組（40例）與B組（40例）。B組落實常規(guī)護(hù)理，A組則落實康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，對比兩組患者肌痙攣狀況。結(jié)果 A組入選病例MAS分級情況優(yōu)于B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 展開康復(fù)護(hù)理干預(yù)工作能夠促進(jìn)偏癱患者肢體功能盡快恢復(fù)，可改善其肌痙攣現(xiàn)象。

顱腦損傷；偏癱；康復(fù)護(hù)理；肌痙攣；MAS分級

對于偏癱患者，于其恢復(fù)階段展開康復(fù)護(hù)理項目，有助于提升肢體功能的恢復(fù)效果。為了對比康復(fù)護(hù)理項目與常規(guī)臨床護(hù)理對偏癱患者恢復(fù)水平、肌痙攣癥狀改善質(zhì)量產(chǎn)生的影響，本次研究選取我院2015年2月～2016年2月接收治療的80例偏癱患者進(jìn)行研究，分組后，再實施兩種干預(yù)項目，期待提升偏癱患者康復(fù)質(zhì)量，改善其肌痙攣癥狀。

1　對象和方法

1.1研究對象

選擇我院2015年2月～2016年2月接收并行常規(guī)護(hù)理的40例偏癱患者作為此次研究的B組，選取同期接收并行康復(fù)護(hù)理項目的40例同疾病患者作A組。A組中20例男性，20例女性；年齡42～75歲，平均年齡（62.5±4.0）歲。B組23例男性，17例女性；年齡43～74歲，平均（63.8±2.0）歲，對比兩組病例各項資料，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

B組患者均施以常規(guī)護(hù)理項目：病情評估、心理護(hù)理、生命體征監(jiān)測等，A組則加以康復(fù)護(hù)理項目：（1）合理擺放良肢。為促進(jìn)患者康復(fù)，需協(xié)助其仰臥于硬質(zhì)床板上，合理控制枕頭高度，確保機(jī)體頭部始終保持中立體位，并將墊枕放置于患者患肩的下側(cè)，使其與機(jī)體健肩保持同等高度［1-2］。同時，使機(jī)體患肩保持外旋狀，而前臂保持后旋狀，確保掌心朝上，并選擇矯形器對其進(jìn)行妥善固定。此外，將墊枕放置于機(jī)體下肢的膝關(guān)節(jié)處，確保其膝關(guān)節(jié)組織保持微屈狀態(tài)，同時在兩側(cè)分別安放一個沙袋，防止大腿出現(xiàn)外轉(zhuǎn)以及內(nèi)收等問題，促使機(jī)體踝關(guān)節(jié)組織維持中立位［3］。（2）牽張鍛煉。對于出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象的關(guān)節(jié)組織，需予以被動牽引，在有效控制關(guān)節(jié)活動性的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員要用雙手將患者牽拉關(guān)節(jié)組織兩側(cè)進(jìn)行固定，并對關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端組織進(jìn)行牽拉，持續(xù)時長為15～30 s，需重復(fù)進(jìn)行5～10次，頻率是2次/d，20～30 min/次［4］。（3）被動功能鍛煉。待機(jī)體各項體征趨于穩(wěn)定之后，由護(hù)理人員對患者的肢體進(jìn)行按摩，首先對癱瘓肢體行被動運動，逐步到各關(guān)節(jié)活動，并指導(dǎo)患者積極翻身或者移動等活動，然后合理運動軀干屈曲、旋轉(zhuǎn)矯正坐姿，一次持續(xù)15～30 min，一天2～3次即可［5］。（4）主動功能鍛煉。待患者肌力得到顯著恢復(fù)，同時能站立或者行走之后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，將他人輔助與機(jī)能訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合，且活動量由小到大，活動的時間由短到長，活動量與活動的時間均根據(jù)患者運動功能恢復(fù)的情況來定，一天進(jìn)行3次鍛煉。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

評估兩組患者M(jìn)AS分級情況，分為5級。四級：無肌力增加，護(hù)理人員用手指用力掐患者上肢或者下肢時，無任何反應(yīng)；三級：肌力略微增加，指端能收縮；二級：肌力輕度增加，肢端能平移；一級：肌力明顯增高，肢體能抬離床面，但不能對抗外來壓力；0級：肌力基本正常［6］。

2　結(jié)果

A組入選病例MAS分級情況優(yōu)于B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

腦卒中患者以及腦外傷患者極易出現(xiàn)偏癱現(xiàn)象，以至于機(jī)體肢體組織的肌張力異常升高，且腱反射弧呈現(xiàn)出亢進(jìn)狀，并伴隨著肌強(qiáng)直現(xiàn)象、陣攣現(xiàn)象發(fā)生，不僅會加重疼痛感，而且還會對患者肢體運動受限，使其關(guān)節(jié)組織出現(xiàn)攣縮現(xiàn)象，導(dǎo)致患者正常生活受到影響，所以要加以防護(hù)，并及時展開康復(fù)護(hù)理干預(yù)項目，不僅對患者的神經(jīng)系統(tǒng)有積極作用，而且能有效降低患者致殘的可能性。本研究主要實施康復(fù)護(hù)理項目，在合理擺放良肢、展開牽張鍛煉的基礎(chǔ)上，再配合被動功能鍛煉以及主動功能鍛煉，并加以心理護(hù)理，能夠顯著減輕患者的心理壓力，使其樹立康復(fù)信心。除此以外，通過展開康復(fù)訓(xùn)練活動，能夠使患者的肢體活動度增強(qiáng)，并且能夠在很大程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)。

在護(hù)理工作中，當(dāng)患者保持健側(cè)臥體位時，需使其患肩保持前伸狀，適當(dāng)抬升肘關(guān)節(jié)高度，確保機(jī)體肘關(guān)節(jié)組織、軀干組織間保持垂直狀態(tài)。同時，囑咐患者指關(guān)節(jié)始終保持伸展?fàn)睿⑵浞胖糜谡眍^表面，并在機(jī)體雙腿之間安放一個抱枕，使其患腿處于自然的屈曲狀態(tài)，而健側(cè)的下肢則需保持自然的甚至狀態(tài)［7］。此外，當(dāng)患者保持患側(cè)臥體位時，需使其患肩以及軀干組織間保持垂直狀態(tài)，再對其肩胛帶進(jìn)行適當(dāng)外旋，防止出現(xiàn)后縮問題，同時患腿要稍微彎曲，對踝矯形器合理應(yīng)用［8］。此次研究，A組入選病例MAS分級情況優(yōu)于B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，展開康復(fù)護(hù)理干預(yù)工作能夠促進(jìn)偏癱患者肢體功能盡快恢復(fù)，有助于改善其肌痙攣現(xiàn)象，應(yīng)用價值高。

表1　兩組患者護(hù)理前后MAS分級情況比較（n）

［1］朱小玲，何紅，丁敏.自制抗痙攣手套在腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（25）:3144-3146.

［2］康可歆.護(hù)理干預(yù)模式對老年腦梗死偏癱患者治療依從性的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（3）:1-2.

［3］寧文帥，于鳳偉，楊洋，等.超早期康復(fù)護(hù)理模式在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（16）:1490-1492.

［4］許鳳蓮，葉蘭芬.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（1）:163-164.

［5］李瑞，王翔，顧則娟，等.基于功能狀態(tài)的護(hù)理方案在恢復(fù)期偏癱患者中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（3）:72-75.

［6］張祎純，張夢，李云林，等.大腦半球切除術(shù)治療偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征的護(hù)理［J］.中國實用護(hù)理雜志，2014，30（3）: 34-36.

［7］秦蕾，冀蓁，陳蕾，等.延續(xù)護(hù)理對腦梗死偏癱患者生活質(zhì)量及社會支持的干預(yù)研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014（31）: 3512-3513.

［8］丁瑛瑛.腦梗塞偏癱失語患者實施早期護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（6）:201-202.

Clinical Analysis of Rehabilitation Nursing Intervention on Muscle Spasm in Patients With Hemiplegia

JI Lixuan Department of Rehabilitation，The People's Hospital of Tinghu District，Yancheng Jiangsu 224000，China

Objective To evaluate the effect of rehabilitation nursing on muscle spasm in patients with hemiplegia.Methods From February 2015 to February 2016，80 cases of patients with hemiplegia in our hospital were randomly selected and were divided into group A （n=40）and group B （n=40）.Group B was carried out the routine nursing care，group A was treated with the rehabilitation nursing content，comparing two groups of patients with muscle spasms.Results Group A was selected cases MAS classification is better than that of group B，the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion The rehabilitation nursing intervention can promote the recovery of limb function in patients with hemiplegia，which can improve the phenomenon of muscle spasm.

Traumatic brain injury，Hemiplegia，Rehabilitation nursing，Muscle cramps，MAS classifcation

R473

A

1674-9308（2016）21-0215-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.135

江蘇省鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 鹽城 224000