慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無(wú)創(chuàng)通氣治療知識(shí)知曉率調(diào)查

賈紅光，葛潔明，陳曉艷，米　娜河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 唐山 063000

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無(wú)創(chuàng)通氣治療知識(shí)知曉率調(diào)查

賈紅光，葛潔明，陳曉艷，米娜
河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 唐山 063000

目的：了解慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的無(wú)創(chuàng)通氣治療知識(shí)知曉率，為制定有效的健康教育措施提供依據(jù)。方法：選取2013年1月至2014年6月在河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院治療的196名COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：患者對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣治療總體知曉率為55.36%；患者的文化程度越高知曉率越高，居住在城市的患者知曉率高于農(nóng)村患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同性別、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況患者知曉率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；大多數(shù)患者愿意接受無(wú)創(chuàng)通氣治療的知識(shí)；患者希望得到知識(shí)的途徑主要是醫(yī)護(hù)人員的宣教和電話(huà)隨訪(fǎng)。結(jié)論：應(yīng)將無(wú)創(chuàng)通氣治療中的鼻、面罩的合理選擇、正確位置及頭帶的正確固定方法作為重點(diǎn)宣教的內(nèi)容，并采取多種渠道提高低文化程度、農(nóng)村患者對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣治療的知曉率，有效控制患者病情發(fā)展。

慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；無(wú)創(chuàng)通氣；調(diào)查分析；健康教育

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭是老年患者中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，病情易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，給患者身心造成極大痛苦，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，在世界范圍內(nèi)都是重要的死亡原因，耗費(fèi)大量的醫(yī)療資源［1］。近年來(lái)，無(wú)創(chuàng)通氣已成為治療C0P D合并Ⅱ型呼吸衰竭的重要手段，療效肯定。無(wú)創(chuàng)通氣是指利用鼻罩或面罩進(jìn)行呼吸支持的機(jī)械通氣技術(shù)，創(chuàng)傷小，使用方便，目前已在臨床廣泛應(yīng)用［2］。患者對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣治療知識(shí)的知曉程度直接影響疾病的治療效果。近年來(lái)，筆者對(duì)河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院在呼吸內(nèi)科住院治療的196例C O P D合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象選取2013年1月至2014年6月在我院呼吸內(nèi)科住院的確診為C O P D合并Ⅱ型呼吸衰竭，并應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療的患者，共計(jì)201人。

1.2調(diào)查方法參考相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，由呼吸內(nèi)科專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面的調(diào)查，調(diào)查前按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)向患者或家屬講明調(diào)查目的、注意事項(xiàng)等，取得患者同意后由他們現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)、現(xiàn)場(chǎng)回收，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷201張，有效回收196張，回收率為97.51%。

1.3調(diào)查內(nèi)容患者的一般情況包括性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、居住地。無(wú)創(chuàng)通氣相關(guān)知識(shí)包括治療目的、治療過(guò)程、人機(jī)配合方法、不良反應(yīng)、并發(fā)癥等，共11個(gè)項(xiàng)目。患者可根據(jù)自己的知曉情況選擇是或否，每個(gè)項(xiàng)目的正確率=正確答題人數(shù)/被調(diào)查者總數(shù)×100%。無(wú)創(chuàng)通氣知識(shí)知曉率=被調(diào)查者合計(jì)正確答題數(shù)/被調(diào)查者應(yīng)答題總數(shù)×100%。同時(shí)還調(diào)查患者對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣治療知識(shí)的需求和希望得到教育的途徑，健康教育途徑可多項(xiàng)選擇，累計(jì)計(jì)算每項(xiàng)選擇次數(shù)的百分比［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)核實(shí)后錄入Ex ce l數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1一般情況被調(diào)查患者的性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、居住地等，見(jiàn)表1。

表1　196名患者的基本情況

2.2不同層次患者對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣知識(shí)的知曉率比較患者的文化程度越高對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣知識(shí)的知曉率越高，居住在城市的患者對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣知識(shí)的知曉率高于農(nóng)村患者。無(wú)創(chuàng)通氣知識(shí)的知曉率不同文化程度、不同居住地的患者間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同性別、不同年齡、不同經(jīng)濟(jì)狀況患者間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2　不同層次患者對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣知識(shí)的知曉率比較

2.3患者對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣知識(shí)的知曉率患者對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，無(wú)創(chuàng)通氣治療目的，鼻、面罩的連接和拆除方法知曉率較高，分別為60.71%、59.70%、54.08%；對(duì)鼻、面罩的合理選擇，頭帶的正確固定方法，鼻、面罩的正確位置知曉率較低，分別為39.80%、36.22%、32.14%。見(jiàn)表3。

2.4患者對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣知識(shí)的健康教育需求及途徑經(jīng)調(diào)查，196名患者中希望知曉無(wú)創(chuàng)通氣知識(shí)的患者共計(jì)172名，說(shuō)明87.76%的患者愿意接受無(wú)創(chuàng)通氣知識(shí)的健康教育；同時(shí)，患者希望得到的健康教育途徑是多方面的。見(jiàn)表4。

表4　患者希望得到對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣知識(shí)的途徑

3　討論

無(wú)創(chuàng)正壓通氣是指不建立人工氣道而采用鼻、面罩進(jìn)行呼吸支持的機(jī)械通氣技術(shù)。采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣，鼻、面罩易于固定和分離，操作方法簡(jiǎn)便，患者易于接受，能避免有創(chuàng)機(jī)械通氣治療給患者帶來(lái)的痛苦和多種并發(fā)癥［4-5］。C O P D合并Ⅱ型呼吸衰竭患者及時(shí)應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，能有效糾正缺氧、減輕二氧化碳潴留，改善通氣功能，療效肯定［6］。本研究結(jié)果表明，患者對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣治療總體知曉率較低?；颊叩奈幕潭仍降?，對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣知識(shí)的知曉率越低，提示應(yīng)將文化程度較低的患者作為健康教育的重點(diǎn)對(duì)象。居住在城市的患者對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣知識(shí)的知曉率高于農(nóng)村患者，可能與城市患者自我保健意識(shí)水平較高、接觸途徑較多有關(guān)，提示以后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村患者無(wú)創(chuàng)通氣知識(shí)的宣教工作。此外，本研究結(jié)果表明，患者對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣知識(shí)掌握不全面，尤其是對(duì)鼻、面罩的合理選擇，頭帶的正確固定方法，鼻、面罩的正確位置知曉率較低，提示應(yīng)重點(diǎn)傳授以上幾方面的相關(guān)知識(shí)。大多數(shù)患者注重?zé)o創(chuàng)通氣治療的不良反應(yīng)發(fā)生情況，往往忽視鼻、面罩的合理選擇，而鼻、面罩選擇的是否合適決定了無(wú)創(chuàng)通氣治療的效果。87.76%的患者愿意接受無(wú)創(chuàng)通氣知識(shí)的健康教育，說(shuō)明大多數(shù)患者對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣治療知識(shí)有較強(qiáng)的探求欲望，對(duì)健康教育持有積極的態(tài)度?；颊呦Ｍ玫降慕】到逃緩秸记?位的是醫(yī)護(hù)人員的宣教和電話(huà)隨訪(fǎng)。提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好住院患者的健康教育工作，醫(yī)院也可以充分利用醫(yī)院外網(wǎng)、圖文并茂的健康宣傳手冊(cè)、宣傳欄等多種形式提高患者知曉率。電話(huà)隨訪(fǎng)式健康教育將患者的護(hù)理從醫(yī)院延伸到了家庭，通過(guò)這種有計(jì)劃、有組織的健康教育活動(dòng)，促使患者了解增進(jìn)健康的知識(shí)，有效提高患者的知曉率。

目前無(wú)創(chuàng)通氣治療在各種急性呼吸衰竭的治療中占有重要地位，并成為呼吸衰竭的一線(xiàn)治療方法［7］。隨著無(wú)創(chuàng)通氣治療的廣泛應(yīng)用，了解患者對(duì)該技術(shù)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，對(duì)促進(jìn)無(wú)創(chuàng)通氣的合理規(guī)范運(yùn)用具有重要意義［8］。

［1］ Chapman KR，Mannino DM，Soriano JB，et al.Epidemiology and costs of chronic obst ructive pulmonary disease ［J］.Eur Respir J，2006，27：188-207.

［2］ 劉新茹，賈紅光，安立紅.護(hù)理干預(yù)在無(wú)創(chuàng)通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21（7）：616-617.

［3］ 陳曉艷，高曉鳳，劉燁.患兒家長(zhǎng)手足口病知識(shí)知曉率調(diào)查［J］.職業(yè)與健康，2014，30（7）：942-944.

［4］ 慢性阻塞性肺疾病無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療研究協(xié)作組.早期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的多中心前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究［J］.中華結(jié)核與呼吸雜志，2005，28（10）：680.

［5］ 曹志新，王辰.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的應(yīng)用范圍及指征［J］.中華結(jié)核與呼吸雜志，2002，25（3）：136-137.

［6］ 吳昊，于秉起，趙飛.無(wú)創(chuàng)通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，14（6）：3126-3127.

［7］ 任華平，楊晉.無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察［J］.臨床誤診誤治，2007，20（11）：5-7.

［8］ 符小敏，朱晶，陳娟.醫(yī)護(hù)人員無(wú)創(chuàng)通氣技術(shù)掌握現(xiàn)狀調(diào)查及分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（24）：147-148.

Investigation on Noninvasive Ventilation Know ledge AwarenessRate ofCOPD PatientsCom plicated w ith TypeⅡRespiratory Failure

JIA Hongguang，GE Jieming，CHEN Xiaoyan，MINa
HebeiUnited University Affiliated Hospital，Tangshan 063000，China

Objective：To provide the reference for establishing effective measures o f health education by surveying noninvasive ventilation know ledge awareness rate of COPD patients complicated with typeⅡrespiratory failure.Methods：A ll 196 COPD patients complicated w ith typeⅡrespiratory failure who were treated at Hebei United University Affiliated Hospitalwere chosen from January，2013 to June，2014 and investigated by questionnaires，and the resultswere analyzed statistically.Results：Noninvasive ventilation know ledge awareness rate of the patientswas 55.36%；The highereducationaldegrees the patients had，the higher noninvasive ventilation know ledge awareness rates the patients showed，the patients lived in the city were higher than who lived in countrysidesw ith noninvasive ventilation know ledge awareness rate，and the difference showed statisticalmeaning（P＜0.05）；The difference demonstrated no statisticalmeaning in the comparisonsof noninvasive ventilation know ledge awareness rate among the patientsw ith differentgenders，atdifferentagesand w ith differenteconomic status（P＞0.05）；mostof the patientswerew illing to acceptnoninvasive ventilation know ledge；theways of the patients studying the know ledge weremainly propaganda and education，and follow-upsby telephone.Conclusion：Rationalselection of nasaland facialmasks in the treatment，rightposition and right fasteningmethod of headband should be taken as importantcontentsof propagandaand education，andmanymethodsshould beadopted to improve noninvasive ventilation know ledge awareness rate of the patientsw ith loweredudcationaldegreesand who were from the countryside，therefore to effectively controldisease developmentof the patients.

COPD；typeⅡrespiratory failure；noninvasive ventilation；investigation and analysis；health education

R563.8

A

1004-6852（2016）04-0080-03

2015-02-27

賈紅光（1978—），女，碩士研究生。研究方向：臨床護(hù)理。