醫(yī)療移動(dòng)查房巡床系統(tǒng)的臨床應(yīng)用

高樹芹

醫(yī)療移動(dòng)查房巡床系統(tǒng)的臨床應(yīng)用

高樹芹①

目的:探索醫(yī)療移動(dòng)查房巡床系統(tǒng)在臨床中的應(yīng)用.方法:全面啟用移動(dòng)查房巡床系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)無線移動(dòng)查房、無線移動(dòng)護(hù)理及無線移動(dòng)心電信息的采集與傳遞.結(jié)果:系統(tǒng)應(yīng)用后明顯提高臨床醫(yī)療護(hù)理工作效率和服務(wù)質(zhì)量.結(jié)論:移動(dòng)查房巡床系統(tǒng)為傳統(tǒng)的臨床醫(yī)療、護(hù)理及醫(yī)院管理等帶來巨大變革,對于提高醫(yī)院的運(yùn)營效率和服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益有著重要的推廣價(jià)值.

無線移動(dòng)通信;無線網(wǎng)絡(luò);移動(dòng)查房;服務(wù)質(zhì)量

高樹芹,女,(1969- ),本科學(xué)歷,副主任護(hù)師.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬無錫醫(yī)院急診科,從事臨床護(hù)理工作.

[First-author's address] Emergency Department, Wuxi Hospital Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine, Wuxi 214073, China.

隨著電子病歷的廣泛應(yīng)用,以及無線通信技術(shù)和無線網(wǎng)絡(luò)的普及,無線移動(dòng)在臨床應(yīng)用中不斷拓展、創(chuàng)新及完善,推動(dòng)了醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)[1].2009年南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬無錫醫(yī)院全面啟用移動(dòng)查房巡床系統(tǒng),使醫(yī)生工作站及護(hù)士工作站前移,明顯提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與管理水平[2].為此,本研究對移動(dòng)查房巡床系統(tǒng)在臨床的應(yīng)用進(jìn)行探討.

1 醫(yī)療無線移動(dòng)系統(tǒng)的查房應(yīng)用

引進(jìn)專用移動(dòng)查房車作為移動(dòng)查房工具,通過無線網(wǎng)卡和無線局域網(wǎng)進(jìn)行連接通信,在無線局域網(wǎng)覆蓋范圍內(nèi)的任何地方,醫(yī)生可使用手持式平板電腦或?qū)Ｓ靡苿?dòng)查房車查閱患者病情及相關(guān)資料,內(nèi)容包括電子病歷、影像歸檔及傳輸系統(tǒng)(picture archiving and communication systems,PACS)及醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system,HIS)等;錄入醫(yī)囑,進(jìn)行合理用藥查詢,書寫上級(jí)醫(yī)生查房錄,改變了傳統(tǒng)的查房模式[3].在教學(xué)查房時(shí)還可方便地查閱系統(tǒng)中的"知識(shí)庫管理平臺(tái)"、"中國醫(yī)院知識(shí)庫"、"中華醫(yī)學(xué)應(yīng)用系統(tǒng)寶庫"等知識(shí)庫的相關(guān)內(nèi)容,進(jìn)行實(shí)時(shí)醫(yī)療質(zhì)量控制.同時(shí),利用網(wǎng)絡(luò)消息系統(tǒng)平臺(tái)第一時(shí)間發(fā)送或得到消息,協(xié)調(diào)相關(guān)工作[4-5].

2 無線移動(dòng)巡床系統(tǒng)的護(hù)理應(yīng)用

2.1 無線移動(dòng)護(hù)理的組成

以專用的掌上電腦EDA作為移動(dòng)護(hù)理工具,其帶有無線網(wǎng)卡和條形碼掃描頭,具備掃描、攝影及攝像等多種功能,采用鍵盤輸入和觸屏輸入兩種方式,且體積小重量輕(4.3寸手機(jī)大小),可放入護(hù)士口袋[6].急診患者和住院患者均配有手腕帶,腕帶通過條形碼記錄了患者基本身份信息.無線移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)采用無線網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)傳輸,以條形碼技術(shù)進(jìn)行確認(rèn),圖形化的專用軟件實(shí)現(xiàn)功能的總體思路[7].

2.2 無線移動(dòng)護(hù)理的應(yīng)用

護(hù)士在患者床邊用EDA掃描患者腕帶上的條形碼,方便地確認(rèn)其身份;輕點(diǎn)屏幕,輸入患者當(dāng)前的各項(xiàng)生理數(shù)據(jù),并通過無線網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)存入數(shù)據(jù)庫,供電子病歷系統(tǒng)調(diào)用[8-9].護(hù)士還可在患者床邊瀏覽醫(yī)囑的詳細(xì)內(nèi)容,得到護(hù)理任務(wù)的即時(shí)提醒,而醫(yī)囑項(xiàng)目在具體執(zhí)行時(shí)可得到電子化確認(rèn),并可記錄醫(yī)囑的執(zhí)行人和實(shí)際執(zhí)行時(shí)間等重要信息,同時(shí)確認(rèn)收費(fèi).條形碼技術(shù)的使用能夠幫助醫(yī)護(hù)人員盡可能地減少執(zhí)行醫(yī)囑過程中可能產(chǎn)生的醫(yī)療差錯(cuò),確保患者能夠在正確的時(shí)間中得到正確的治療.同時(shí),護(hù)士也能通過掌上電腦查閱病歷資料,進(jìn)行床邊護(hù)理評估等.

無線移動(dòng)護(hù)理的實(shí)施,極大的提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、工作效率和管理水平[10]."移動(dòng)到床邊"是該系統(tǒng)的最顯著特點(diǎn),改變了原有醫(yī)囑系統(tǒng)的工作模式,最大限度的拉近了護(hù)士與患者的距離[11];無線移動(dòng)護(hù)理的實(shí)施,真正實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)囑執(zhí)行的全過程跟蹤,閉合了醫(yī)囑的生命周期,具有原有的HIS系統(tǒng)無法替代的優(yōu)勢;無線移動(dòng)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用是對傳統(tǒng)護(hù)理工作模式的一場新的革命[12].

3 無線移動(dòng)巡床系統(tǒng)的心電檢查

3.1 無線移動(dòng)心電系統(tǒng)的組成

心電信息系統(tǒng)是基于無線局域網(wǎng)無線移動(dòng)技術(shù)在醫(yī)技檢查領(lǐng)域的創(chuàng)新應(yīng)用[13].在查房車上安裝了帶ECG-Expert心電信息采集模塊,將心電圖機(jī)與移動(dòng)查房車結(jié)合在一起,在床邊利用查房車為患者采集心電圖,并通過無線網(wǎng)絡(luò),將心電信息傳輸?shù)叫碾妶D室,再將報(bào)告和有關(guān)的電生理信息返回到醫(yī)生工作站的電子病歷中,由臨床醫(yī)生直接把心電數(shù)據(jù)記入電子病歷.在此基礎(chǔ)上引入基于PDA設(shè)計(jì)的手持式心電圖儀作為心電檢查的移動(dòng)終端.

3.2 無線移動(dòng)心電系統(tǒng)主要功能

將分散在醫(yī)院不同科室的心電圖機(jī)、動(dòng)態(tài)心電分析系統(tǒng)通過醫(yī)院的有線或無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)連接,實(shí)現(xiàn)集中診斷和管理,使心電圖檢查實(shí)現(xiàn)申請、計(jì)費(fèi)、檢查、報(bào)告分析和傳遞等過程的信息化管理[14].

(1)移動(dòng)采集心電圖.檢查醫(yī)生持帶有心電采集模塊的推車或PDA式心電圖儀,在病床邊采集患者心電圖.

(2)無線傳輸.將采集的心電圖通過無線網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)叫碾娦畔⒎?wù)器,由心電圖醫(yī)生進(jìn)行分析并發(fā)出報(bào)告.

(3)反饋檢查結(jié)果.將心電圖形和報(bào)告結(jié)果通過有線或無線網(wǎng)絡(luò)反饋給醫(yī)生并嵌入電子病歷.

4 討論

在計(jì)算機(jī)技術(shù)高速發(fā)展的今天,無線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院已經(jīng)廣泛覆蓋,移動(dòng)查房巡床系統(tǒng)的應(yīng)用給醫(yī)院帶來了無限的優(yōu)勢.

(1)實(shí)現(xiàn)人性化的患者定位方式,使用患者地圖模式,主界面地圖上的患者床位位置,與實(shí)際病區(qū)床位布局保持一致,用戶使用時(shí)一目了然.此外,通過不同的顏色和圖標(biāo)來區(qū)別患者性別.

(2)實(shí)現(xiàn)真正意義上的床旁醫(yī)療服務(wù),提高患者滿意度.

(3)通過條形碼識(shí)別患者,優(yōu)化查對方式,提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,確保醫(yī)療安全[15].

(4)床邊快速圖形化錄入醫(yī)囑或數(shù)據(jù),提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率.

(5)通過掃描患者腕帶,保證了信息采集的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性,并為醫(yī)療任務(wù)管理、過程控制及醫(yī)療導(dǎo)航提供必要的條件.

(6)提高了醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理、缺陷控制及資產(chǎn)管理等方面的整體水平[15].

綜上所述,移動(dòng)查房巡床系統(tǒng)借助無線網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的應(yīng)用,充分發(fā)揮醫(yī)療信息系統(tǒng)的效能,突出數(shù)字化醫(yī)院的臨床應(yīng)用優(yōu)勢,從而提高醫(yī)院的運(yùn)營效率和服務(wù)質(zhì)量,為打造智慧型醫(yī)院奠定了良好的基礎(chǔ).

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Clinical application of the mobile system for ward rounds

GAO Shu-qin

Objective: To explore a method that is effective and at the same time friendly to all types of patients, as digital medical records now being applied widely and wireless network universalized. Methods: In 2009, our hospital started using mobile systems for ward rounds, making sure of the data collection and transmission. Results: The application of this mobile system improved the efficiency of clinical medical nursing and service quality. Conclusion: The mobile system has brought historical revolution to traditional model of clinical medical treatment, nursing and hospital management, etc. It has prominent value for improving the hospital's business and service quality, controlling the inefficiency and improving benefits of both economy and social.

Wireless mobile communication; Wireless network; Mobile ward rounds; Service quality

1672-8270(2016)07-0041-02 [中圖分類號(hào)] R197.324

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.07.013

①南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬無錫醫(yī)院急診科 江蘇 無錫 214073

2016-01-20