地市級醫院醫療設備維修模式探索

成定勝仲 輝*謝鳳鳴馬憲禮侍偉偉

地市級醫院醫療設備維修模式探索

成定勝①仲 輝①*謝鳳鳴①馬憲禮①侍偉偉①

目的:探討地市級醫院醫療設備維修管理模式,提高維修效率,降低維修成本,保障維修質量.方法:調研地市級三級醫院的維修模式,分析其優勢及缺點,結合實際調整事后維修、定期維修和狀態維修這三種維修策略的側重點,制定相應措施,縱向對比維修費用與維修滿意度.結果:按照最優化確定維修服務來源,采用預防性維修、設置巡查急修小組、規范設備維修記錄以及維修后質量安全檢測等措施,使維修成本降低,臨床維修滿意度得到提升.結論:地市級醫院根據自身人員、設備及技術水平的實際情況,采用適宜的醫療設備維修管理模式和解決方案,能夠提升醫療設備維修效率,保障臨床醫療安全.

地市級醫院;醫療設備;預防性維修;巡查急修;質量安全檢測

成定勝,男,(1981- ),碩士,工程師.蘇北人民醫院醫學工程部,研究方向:醫學裝備管理,血液凈化學,醫學影像學.

[First-author's address] Department of Medical Engineering, Northern Jiangsu People's Hospital, Yangzhou 225001, China.

醫療設備是醫院開展醫療、教學及科研工作的物質基礎,是診治疾病的物質條件,對醫院現代化建設和發展具有極其重要的作用.醫療設備維修管理是保證醫療設備正常使用,保證醫院醫療、教學及科研工作正常開展的重要條件[1].醫療設備維修管理不僅包含對醫療設備進行的維護和修理,還包含維修檔案的管理以及設備維修的規章制度.通過選擇醫療設備維修管理的模式,實現模式的規范化、制度化,提高醫療設備維修的質量,達到醫療設備管理的目標,以最少的費用、最短的時間及合理的方式,提高醫療設備的使用效率.

1 醫療設備維修管理現狀

目前,醫院醫療設備維修的管理模式主要采用傳統的事后維修、預防性維修和狀態維修這3種維修策略.多數醫院的醫療設備維修采取分散式的管理模式;而CT、MRI等大型設備,主要采取專人維修負責;病房設備、手術室設備以及其他專科設備等由設備科負責.這種分散式維修管理模式的優點是專業、職責相對明確,維修及時,這種管理模式在臨床工作中有一定的積極作用.

隨著科學發展,各種高科技設備不斷出現,醫院高科技設備不斷增加,這種分散式的管理模式越來越顯示其弊端,如設備維修人員的知識跟不上知識的更新,在設備的保養和維修過程中,不能準確判斷故障原因,不能及時有效的排除故障,缺乏前瞻性的預防性故障維修[2-3].醫院仍然停留在事后維修和定期維修階段,而狀態維修不但需要購置各類在線監測裝置,對維修人員的素質也提出更高的要求.

2 醫療設備維修傳統管理模式的弊端

2.1 行業壟斷現象嚴重

醫療設備行業是一個高度專業化的行業,產品技術含量高,尤其是高端的診療設備如CT等大型影像設備,廠商較少,行業進入門檻較高[4].設備用戶相對分散,按照市場結構特性,基本屬于壟斷競爭市場.而售后服務市場技術壟斷性更強,備件絕大多數都控制在原產廠商手中,部分廠商將售后服務作為一種壟斷[5-6].當設備出現故障后廠商維修通常采取更換整塊電路板或者整個部件,且報價議價空間小,甚至有時配件的價格昂貴到接近設備價格的50%,而通常大部分故障只是1個元件或者是局部的損壞[7].

2.2 維修效率低

醫院工程師維修"單打獨斗"的情況較常見,自己維修困難則請廠商,而在與廠商交涉過程中常因誤會致使廠方工程師攜帶配件來醫院維修,或將設備寄回廠商維修,使得維修周期加長,設備使用率降低,給臨床帶來不便,給醫院帶來經濟損失.

2.3 故障分析及維修能力不足

醫院工程師知識更新滯后,對于新技術、新設備的掌握程度低,導致面對設備故障時不知從何著手,排查思路不清,維修記錄過于簡單.而廠方工程師現場培訓時,對于關鍵技術講解含糊,一味強調更換電路板等配件,對醫院工程師的分析水平提高極為不利.

2.4 日常保養重視不夠

工程師缺乏對醫療設備的維護保養意識和對設備整體的預防性的維護保養計劃.通常只是在事后維修,修后保養,而且缺乏專業的維護保養知識.許多儀器設備由于缺乏日常保養導致性能下降,增加了醫療設備故障發生的概率.

2.5 維修后的質量檢測不到位

臨床醫療服務的安全,包括醫療設備運行的安全可靠性[8].但目前仍存在缺乏對于醫療設備維修質量進行安全檢測的現象,忽略了設備使用的參數是否準確、設備是否安全以及是否達到臨床使用要求,缺乏設備維修后的質量檢測環節,給設備安全和醫療質量安全留下隱患.

3 醫療設備維修管理模式探索

3.1 優化維修服務方案

在設備維修中,醫院工程師、廠商工程師和社會第三方(專業維修公司)人員所提供的3種維修服務各有利弊[9].醫療設備維修服務的方式并非固定不變,應該選擇有利于快速、經濟、可靠和有效的維修方式[10].在大、中型設備維修中逐步引入第三方維修公司,既能夠解決維修速度慢、維修費用高的問題,又可以促使廠方提高維修效率,降低維修報價,提高維修滿意度.針對大、中型醫療設備的維修可以嘗試醫院工程師、廠商工程師及第三方維修工程師聯合進行維修,對中小型醫療設備以醫院工程師維修為主,這樣既能保證快速修復,又能提高醫院工程師的維修技能,節省人力和財力[13].

3.2 提高工程師業務素質

(1)設備科按照"專業分工-職責分科-分組合作"的工作模式進行醫療設備維修管理,使每個工程師有主要負責的專業方向和專業設備集中的科室,將專業相近的工程師編為合作小組,相互支持與合作,加強團隊協作精神.

(2)設置"巡查急修"小組,開展疑難故障討論.設立"巡查急修"小組,由技術組長和資深工程師組成."巡查急修"小組需要及時到達現場進行維修,并對醫院工程師的維修進行考核監督,盡量避免外請維修."巡查急修"小組每月組織對近期維修頻率較高的設備故障或疑難故障進行技術討論,提高工程師維修業務能力.

(3)開展工程師學習培訓.秉承"請進來,走出去,加強內部交流"的原則開展工程師學習培訓[11-12].請廠方派相關設備培訓師到院內培訓,積極主動參加各種學習培訓班和學術活動,外出培訓學習人員歸來后,進行科內學習交流.科內工程師至少在科內學習中講一次課,并建立激勵機制.努力創造良好的學習氛圍,提升工程師技術水平,培育出一批能夠為臨床開展設備培訓的優秀工程師.

3.3 規范維修記錄

設備維修記錄不全,不單是工程師維修習慣的問題,也是設備維修管理不規范、基礎管理缺失的重要問題,更是阻礙設備科向臨床醫學科發展的學術障礙.沒有完備的維修記錄,就不可能有完整的設備檔案,更談不上醫療設備維修管理的科學發展.

規范維修記錄,必須在維修記錄中出現以下要素:①故障設備基本信息(購置時間,生產廠商,出廠編碼等);②故障產生時間,故障現象(含故障代碼、故障提示等),排查過程,維修結果,設備是否進行過質量控制;③對故障排查過程中所做的每個項目詳細記錄.

3.4 日常保養與預防性維修

預防性維修是狀態維修的一種方式,其區別于普通的狀態維修,是根據設備的安全性、重要性而設置設備保養維修的周期,側重于維護保養,避免設備產生故障.急救搶救類設備、生命支持類設備以及手術類設備等應1～3個月保養一次,普通專科類設備3～6個月保養一次,通用類設備6～12個月保養一次.預防性維修包括:凈化、干燥、潤滑、減震、耐壓及電氣安全檢測等.

3.5 維修后質量安全檢測

對于在線檢測設備,可做常用設備維修后的質量安全檢測,其中包括生命體征監測儀、流量監測儀、電導率檢測儀及電氣安全檢測儀等.在維修相關設備后要求工程師必須做質量安全檢測,保證設備使用安全[14-16].

4 結語

醫療設備維修是集計算機技術、電子學技術、機械學及生物學技術等多學科高技術為一體的綜合性學科,傳統維修模式已不能滿足現代醫院管理要求[17].將醫療設備維修由事后維修為主的維修模式轉換為狀態維修、定期檢測和預防性維修為主的維修模式,從以維修為中心向以醫療設備質量安全為中心的轉換勢在必行[18-19].采取多種形式的維修服務方式,提高醫院工程師自身業務水平,實現醫院醫療設備維修模式的現代化和科學化.

[1]童斌.醫療設備維修管理的幾點問題與對策[J].醫療衛生裝備,2010,31(1):91-92.

[2]孫愛民,孫永國,宋承木.醫院設備維修管理模式走向的探討[J].醫療設備信息,2007,22(8):68.

[3]尹軍.對醫院大型醫療設備維修模式的認識[J].重慶醫學,2008,37(12):1383-1384.

[4]沈黃歡,張鵬,馮佳怡.淺談我院醫療設備的維修策略[J].中國醫療設備,2013,28(2):84-85.

[5]亢德洪,方洪興,童其榮,等.醫療設備售后服務現狀分析與探討[J].醫療衛生裝備,2008,29(4):80-81.

[6]陳宏文,廖偉光,夏景濤,等.醫療設備售后服務質量的現狀與對策探討[J].中國醫療設備,2011,26(5): 110-111.

[7]李斌,汪黎君,鄭蘊欣,等.醫療設備售后服務上下游對弈的再布局[J].中國醫療設備,2012,27(3):84-87.

[8]李斌,張力方,錢建國,等.醫療設備維修服務環節管理策略與實踐[J].中國醫療設備, 2010,25(6):4 -6.

[9]倪萍,陳自謙,馬繼民,等.大型醫療設備保障決策的若干問題探討[J].中國醫療設備,2013,28(5):75-77.

[10]左智,明珉.大型醫療設備保養和維修新思路[J].中國醫學裝備,2014,11(3):76-77.

[11]李斌,何德華,鄭蘊欣.當前醫療設備維修服務環境SWOT分析與戰略思考[J].中國醫療設備,2008,23 (2):58-60.

[12]陳嬛,劉珍才,汪興旺.大型醫療設備維修管理的思考和探討[J].中國醫學裝備,2012,9(2):52-54.

[13]常建娥,蔣太立.設備維修管理模式的研究[J].機械研究與應用,2005.18(6):10-11.

[14]孫愛民,孫永國,宋承木.醫院設備維修管理模式走向的探討[J].醫療設備信息,2007,22(8):68-69,26.

[15]歐陽昭連,池慧,楊國忠.在用醫療器械風險管理的問題及對策研究(三)[J].中國醫療器械信息,2008,14 (2):51-59.

[16]張素敏,張亮.國內外醫療器械風險管理現狀分析[J].中國醫療器械雜志,2010,34(6):442-444.

[17]鄧田華,余波.醫療設備維修管理面臨的挑戰與戰略思考[J].中國醫療器械雜志,2015,39(2):153-156.

[18]張素瓊,馬洪濱,李珺.淺議醫療設備的維修管理[J].中國醫學裝備,2012,9(8):60-61.

[19]姚旦華.醫療設備質量管理信息化的應用研究[J].中國醫學裝備,2014,11(6):40-42,43.

Exploration and practice of maintenance management mode of medical equipment in municipal hospitals

CHENG Ding-sheng, ZHONG Hui, XIE FENG-ming, et al

Objective: To explore the maintenance management mode of medical equipment in municipal hospitals, improve maintenance efficiency, reduce maintenance costs, and ensure the quality of maintenance. Methods: The maintenance mode of municipal hospitals in Jiangsu Province was studied and the advantages and disadvantages were analyzed. Combined with the focus of three maintenance strategies, the appropriate measures were developed and the maintenance costs and maintenance satisfaction were compared longitudinally. Results: According to the optimized maintenance services, some measures were adopted, such as the preventive maintenance, setting up patrol emergency repair team, regulating the equipment maintenance records, quality and safety testing after maintenance and so on. Then the maintenance costs could be reduced and the satisfaction of the clinical repair was improved. Conclusion: According to the actual situation, such as the staff, equipment and technology in the municipal hospitals, the appropriate maintenance mode and technical solution can improve the maintenance efficiency and ability of medical equipments and ensure the safety of clinical applications.

Municipal hospitals; Medical equipment; Preventive maintenance; Emergency repair; Quality safety detection

1672-8270(2016)07-0105-03 [中圖分類號] R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.07.033

①蘇北人民醫院醫學工程部 江蘇 揚州 225001

yzzhonghui@126.com

2016-02-28