基于CBM改進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備維修模式創(chuàng)新

劉洪斌

基于CBM改進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備維修模式創(chuàng)新

劉洪斌①

目的:結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況與技術(shù)可行性,對(duì)目前在航天、精密制造等企業(yè)倡導(dǎo)推廣的視情維修或稱狀態(tài)維修(CBM)模式進(jìn)行改進(jìn),并在本單位的醫(yī)療設(shè)備維修實(shí)踐中進(jìn)行探索.方法:分析CBM維修模式的基本要素及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施CMB存在的若干問題,對(duì)尚不能配置監(jiān)測設(shè)施運(yùn)用監(jiān)測技術(shù)的設(shè)備采用醫(yī)療設(shè)備操作人員的實(shí)時(shí)監(jiān)控和工程技術(shù)人員定期專業(yè)檢測的方法,替代完成監(jiān)控設(shè)備的實(shí)時(shí)監(jiān)測,工程技術(shù)人員監(jiān)控設(shè)備的分析單元時(shí),以定期檢測的采集數(shù)據(jù)的方法替代設(shè)備連續(xù)監(jiān)測獲取,輔以循證維修數(shù)據(jù)綜合分析指導(dǎo)維修管理,從而達(dá)到CBM目的.結(jié)果:相對(duì)于定期維修(PM)模式,CBM模式的維修工作量與停機(jī)維修的時(shí)間均減少30%以上,維修經(jīng)費(fèi)支出節(jié)約了20%～30%;相對(duì)于事后維修(BM)模式,儀器質(zhì)量達(dá)標(biāo)率提高5個(gè)百分點(diǎn)以上,人身安全隱患大幅下降;醫(yī)療效益與經(jīng)濟(jì)效益提升.結(jié)論:將CBM模式引入醫(yī)療設(shè)備維修能夠有效減少維修次數(shù),提高設(shè)備使用效率,降低維修成本,保障醫(yī)療設(shè)備使用安全.

醫(yī)療設(shè)備;視情維修;方法改進(jìn);維修管理

劉洪斌,男,(1971- ),大專,工程師.佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院設(shè)備科,從事醫(yī)療器械管理、維護(hù)與維修工作.

[First-author's address] Department of Medical Equipment, Guangfo Hospital Affiliated to Guangzhou Medical College, Foshan 528251, China.

醫(yī)療設(shè)備維修管理模式有定期維修(periodic maintenance,PM)、視情維修(condition based maintenance,CBM)、以可靠性為中心的維修(reliability centered maintenance,RCM)等多種形式;其中,CBM、RCM目前在航天、軍工及精密制造等高科技領(lǐng)域有較好的應(yīng)用實(shí)例[1-2].我國醫(yī)療設(shè)備的維修大多還停留在事后維修(breakdown maintenance,BM)與PM維修方式,也有醫(yī)院試圖將RCM引入醫(yī)療設(shè)備的維修中.雖然,RCM全面考慮了資產(chǎn)維修的各種方式,其中包含了CBM,但真正做CBM維修的醫(yī)院還很少.

1 醫(yī)療設(shè)備的維修方式

1.1 CBM概要

CBM的概念產(chǎn)生于美國,是近年來開始廣泛研究的一種維修方法.通過配置監(jiān)控技術(shù)掌握裝備的狀況,立足于故障機(jī)制的分析,根據(jù)不解體測試的結(jié)果,當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)"潛在故障"時(shí)則進(jìn)行調(diào)整、維修或更換,從而避免"功能故障"的發(fā)生.CBM是以可靠性理論為依據(jù),以精確掌握設(shè)備的實(shí)際狀況為前提,以少拆、少卸和少修為原則,以最大限度延長設(shè)備工作時(shí)間和提高經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo),是目前設(shè)備管理中較為經(jīng)濟(jì)、科學(xué)的一種維修方式[3].

1.2 CBM應(yīng)用現(xiàn)狀

CBM運(yùn)用于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理遇到一定困難.目前所使用的多數(shù)醫(yī)療設(shè)備未留有監(jiān)控設(shè)備的接口,很難安裝監(jiān)控設(shè)備;而設(shè)備自帶的用于檢測設(shè)備故障的報(bào)警、報(bào)錯(cuò)電路不屬于CBM中的監(jiān)控設(shè)備,因此種監(jiān)測只能在出現(xiàn)故障后給予提示,對(duì)于潛在故障無法監(jiān)測[4].只能對(duì)核心部件進(jìn)行監(jiān)控,醫(yī)療設(shè)備的核心部件對(duì)儀器檢查結(jié)果或治療效果可起到關(guān)鍵作用,而對(duì)患者人身安全(如電器安全等)造成影響的往往是非核心部件.另外,實(shí)現(xiàn)CBM需要一定的投入成本.因此,多數(shù)醫(yī)院尚未引入CBM模式.

2 CBM在醫(yī)療設(shè)備中的應(yīng)用

2.1 CBM改進(jìn)方法

針對(duì)CBM在醫(yī)療設(shè)備維修的實(shí)踐中難以實(shí)施的現(xiàn)狀,對(duì)CBM進(jìn)行改進(jìn).以操作人員的實(shí)時(shí)監(jiān)控輔以工程技術(shù)人員的定期專業(yè)檢測代替監(jiān)控設(shè)備的實(shí)時(shí)監(jiān)測,對(duì)醫(yī)療儀器的性能完好性、可靠性、安全性、參數(shù)準(zhǔn)確性、圖像質(zhì)量的水平以及報(bào)錯(cuò)信息等質(zhì)量進(jìn)行有效的實(shí)時(shí)在線監(jiān)控;以定期采集檢測的數(shù)據(jù)替代設(shè)備連續(xù)檢測獲取,以循證維修數(shù)據(jù)綜合分析指導(dǎo)維修管理,從而達(dá)到CBM的目的.由于醫(yī)療儀器的操作人員學(xué)歷高,接受過專業(yè)培訓(xùn),有著豐富的經(jīng)驗(yàn),且大型醫(yī)療設(shè)備多為專人操作,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員具有豐富經(jīng)驗(yàn),為引入CBM提供了可能.

2.2 引入CBM方法

高素質(zhì)的醫(yī)療儀器操作人員,能夠?qū)x器的正常運(yùn)行程序、圖像、數(shù)據(jù)、動(dòng)作、聲音、氣味及指示燈等運(yùn)行狀態(tài)了如指掌,對(duì)設(shè)備潛在的故障會(huì)在運(yùn)行狀態(tài)中有所察覺,一旦出現(xiàn)異常,能即刻發(fā)現(xiàn),即時(shí)應(yīng)對(duì),做好記錄,報(bào)告設(shè)備科[5-6].設(shè)備科工程技術(shù)人員應(yīng)定期對(duì)儀器進(jìn)行專業(yè)的質(zhì)量檢測,達(dá)到CBM中對(duì)設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測的效果[7].操作人員發(fā)現(xiàn)的異?，F(xiàn)象,由經(jīng)驗(yàn)豐富的工程技術(shù)人員進(jìn)行深層的在線檢測或停機(jī)檢測,做出專業(yè)的判斷:即能否繼續(xù)使用;做出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;即設(shè)備調(diào)整、修復(fù)或盡快更換零部件.

2.3 CBM方式對(duì)工程技術(shù)人員的要求

引入CBM方式后對(duì)工程技術(shù)人員提出較高的要求:①要求操作人員的專業(yè)水準(zhǔn)高,責(zé)任心強(qiáng),能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備的異常情況;②要求工程技術(shù)人員具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與豐富的維修經(jīng)驗(yàn),熟悉各種機(jī)械與電子元器件的作用與性能,掌握儀器工作原理和隨機(jī)維修手冊(cè)的主要內(nèi)容,尤其是其中的性能指標(biāo)、數(shù)據(jù)及調(diào)校方法等,能通過監(jiān)測到的異常情況做更進(jìn)一步的檢測與評(píng)估,快速做出故障判斷與維修決策,采取有效的方法應(yīng)對(duì)設(shè)備的異常現(xiàn)象;③要求工程技術(shù)人員根據(jù)不同儀器的實(shí)際狀況,安排合適的時(shí)間間隔做定期的專業(yè)檢測[8-9].

3 CBM在醫(yī)療設(shè)備維修中的應(yīng)用

3.1 CBM的優(yōu)勢

(1)能夠?qū)崟r(shí)掌握設(shè)備的工作狀態(tài),及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備問題并采取相應(yīng)對(duì)策,使設(shè)備故障在發(fā)生之前得到有效預(yù)防,對(duì)于嚴(yán)重的故障可在出現(xiàn)苗頭時(shí)得到有效控制并及時(shí)排除,防止嚴(yán)重故障的發(fā)生,縮小維修范圍,減少維修工作量,提高設(shè)備的使用率,節(jié)約維修成本,使維修工作變被動(dòng)為主動(dòng),極大降低設(shè)備的故障率[10-11].

(2)CBM不影響設(shè)備的正常運(yùn)行,并能夠?qū)υO(shè)備全功能監(jiān)控.醫(yī)療設(shè)備中的CBM可對(duì)設(shè)備上所有功能部件進(jìn)行監(jiān)控,不僅監(jiān)控核心部件的潛在故障,還可及時(shí)的發(fā)現(xiàn)未發(fā)生的非核心部件的功能故障,并將其排除在萌芽狀態(tài),避免功能故障擴(kuò)大而引起診斷錯(cuò)誤或危及人員安全,減少損失,降低危險(xiǎn),確保醫(yī)療安全.

3.2 CBM應(yīng)用效果

醫(yī)療設(shè)備CBM可用于所有較大型有專人操作的醫(yī)療設(shè)備,應(yīng)用范圍廣,成本低,方法簡單,無需額外成本,容易實(shí)現(xiàn)[12].根據(jù)我院實(shí)踐,CBM與定期維修模式相比較,維修工作量與停機(jī)維修的時(shí)間均減少30%以上,維修經(jīng)費(fèi)的支出節(jié)約20%～30%;儀器質(zhì)量的達(dá)標(biāo)率提高5%以上;人身安全隱患大幅下降;醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益均有提升.

4 結(jié)語

改進(jìn)后的CBM,能夠提高設(shè)備產(chǎn)生的效益,使維修資源得到最有效的利用,可避免維修過剩的缺點(diǎn),降低維修成本,保證醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量與安全,值得在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理工作中推廣應(yīng)用.

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The exploration of the method of improved medical equipment maintenance based on the CBM

LIU Hong-bin

Objective: To improve the method of the international popular traditional CBM, and apply it to medical equipment maintenance. Methods: The monitor equipment real-time monitoring was replace by operating personnel's real-time monitoring and by engineering technical personnel's professional inspection regularly. The engineering and technical personnel replace experience with data, regularly test data with continuous data, and experience and reasoning of fuzzy with data processing and calculation of the precise results when analyzing the monitoring equipment unit, so as to achieve the purpose of CBM. Results: Compared with the PM mode, CBM mode's maintenance workload and downtime maintenance reduce more than 30% and maintenance funds spending save 20～30%. Relative to BM mode, the quality success rate of medical instrument improves more than 5 percent and the personal safety hidden danger has fallen sharply. The medical benefit and economic benefit have been improved. Conclusion: It is effective and feasible to introduce the CBM mode to medical equipment maintenance.

Medical equipment; condition based maintenance; Methods improvement; Maintenance management

1672-8270(2016)07-0108-02 [中圖分類號(hào)] R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.07.034

①佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院設(shè)備科 廣東 佛山 528251

2016-02-05