提高護理人員心肺復蘇及心血管急救技能方法探討

王玉蘭王海燕王愛琴冬 蘭

提高護理人員心肺復蘇及心血管急救技能方法探討

王玉蘭①王海燕①王愛琴②冬 蘭①

目的:探討提高護理工作流程中護理人員心肺復蘇及心血管急救技能的方法與效果.方法:對護理人員進行心肺復蘇及心血管急救相關的理論和操作的摸底考核,并建立成績檔案.根據(jù)摸底情況制定培訓計劃,確定考核項目及考核流程.采用集中授課與分組隨機模擬演練的培訓方法,培訓結束后進行理論和操作的考核.結果:心肺復蘇及心血管急救相關的理論考核成績明顯好于培訓前,理論成績優(yōu)秀率由培訓前的20.83%提升至58.33%;操作水平大幅度的提高,操作成績優(yōu)秀率由培訓前的8.33%提升至46.67%.結論:采用集中授課與分組隨機模擬演練相結合的方法是取得良好培訓效果的重要途徑.

心肺復蘇;心血管急救;醫(yī)療急救設備;護理急救技能;培訓

王玉蘭,女,(1971- ),本科學歷,主管護師.陸軍總醫(yī)院干部病房一科,從事老年病護理工作.

[First-author's address] First Department of Cadre Ward, Army General Hospital, Beijing 100700, China.

護理工作直接影響到患者的治療效果和對醫(yī)療過程的滿意度[1].隨著現(xiàn)代科學技術的快速發(fā)展,各種先進醫(yī)療設備在醫(yī)院中得到廣泛應用[2],尤其是大量新技術、新裝備在醫(yī)學上的應用,極大地促進和提高臨床診斷和治療水平,給患者帶來了福音[3].與此同時醫(yī)學裝備的安全風險也成為臨床護理工作安全隱患的重要因素之一[4],能否安全使用醫(yī)療設備直接影響到患者的生命安全和健康,影響到醫(yī)院的服務信譽、醫(yī)療質量和經(jīng)濟效益[5].在老年病房,心肺復蘇與心血管急救隨時可能發(fā)生,心肺復蘇及心血管急救相關的理論和操作技能是護理人員基本功.強化基本功培訓,是非常需要的.

1 心肺復蘇及心血管急救技能培訓準備

1.1 急救器材操作

對醫(yī)院老年病房的24名護理人員進行心肺復蘇及心血管急救技能培訓.培訓重點是提高護理人員雙人心肺復蘇以及呼吸機、簡易呼吸氣囊、除顫器、心電監(jiān)護儀等急救器材操作的理論水平和操作技能.醫(yī)療設備包括有創(chuàng)呼吸機4臺、無創(chuàng)呼吸機1臺、簡易呼吸氣囊5個、電動吸痰器2臺、除顫器2臺、心電監(jiān)護儀5臺、心電圖機2臺、輸液泵5臺、鼻飼泵5臺、微量注射泵5臺以及控溫毯2臺等.

1.2 成立培訓小組

由總護士長、病區(qū)護士長及病區(qū)教學組長3人組成.總護士長和護士長培訓前后負責參與考核,評定考核成績.培訓期間總護士長負責監(jiān)督培訓進度,評價培訓效果,提出整改意見.病區(qū)護士長和教學組長負責落實培訓計劃,督促大家在業(yè)余時間進行醫(yī)療急救設備的操作演練.

1.3 培訓師資

心肺復蘇與心血管急救相關理論由病區(qū)護士長授課.心肺復蘇操作由教學組長完成,醫(yī)療急救設備的使用由總護士長與醫(yī)學工程科及廠商協(xié)商后,邀請3家廠商的工程師和技術人員授課,授課人員中有1人為主講,內(nèi)容涉及到急救設備的構成原理、日常操作流程、日常維護方法 注意事項、簡易故障判斷及處理等.其他人員則在理論授課后為護士按流程進行具體設備的操作示范及答疑.總護士長和病區(qū)護士長為副主任護師,教學組長為主管護師.

1.4 培訓場地

(1)在科室建立護士急救技能培訓場地,便于隨時練習操作.分設雙人心肺復蘇、呼吸機、除顫器、心電監(jiān)護儀等4個模擬練習場地.

(2)雙人心肺復蘇護士長借用護理部示教室的"電子模擬仿真人"替代,心電監(jiān)護儀護理人員互相替代,呼吸機使用"模肺"替代,除顫器無人替代,只做流程演示.

(3)以"2010年美國心臟協(xié)會心肺復蘇與心血管急救指南"[6]為主要內(nèi)容,同時結合臨床?？葡嚓P知識進行培訓;醫(yī)療急救設備的安全使用主要有呼吸機、簡易呼吸氣囊、除顫器及心電監(jiān)護儀等4種臨床常用急救設備,對設備的構成原理、日常操作流程、日常維護方法、注意事項以及簡易故障判斷和處理等相關知識進行講解與操作示范.

2 心肺復蘇及心血管急救技能培訓方法

(1)理論培訓和操作示范采用集中培訓和分組隨機模擬練習的方式.理論知識培訓前均制作成多媒體課件及講義,上課前分發(fā)給各位聽課護士.授課老師進行操作示范時護士長派專人進行手機拍攝全過程,然后將視頻再轉發(fā)每位護士,方便熟記操作流程,分組隨機練習時由病區(qū)護士長和教學組長督導.

(2)培訓時間為1個月,采用理論與操作集中授課的形式.心肺復蘇、心血管急救相關理論及操作示范占用1個下午.醫(yī)療急救設備的構成原理、日常操作流程、日常維護方法 注意事項、簡易故障判斷及處理以及每臺急救設備的操作流程占用1個下午,其余時間模擬練習場地全天開放,護士長提供急救設備供全體護士隨時練習.

(3)培訓前摸底考核.培訓前由護士長和總護士長組織全科護理人員進行了有關心肺復蘇及心血管急救相關知識的理論和操作摸底考核,并建立成績檔案,分析考核成績.理論考核是以"2010年美國心臟協(xié)會心肺復蘇與心血管急救指南"為依據(jù),同時結合臨床專科相關知識制定考核試卷.內(nèi)容包括心臟驟停臨床表現(xiàn)、雙人心肺復蘇操作要點、心電監(jiān)護、除顫器、呼吸機以及簡易呼吸氣囊的操作要點和臨床病例分析.

(4)急救器材的操作考核.共考核4項操作:①雙人心肺復蘇、簡易呼吸氣囊的使用;②呼吸機的使用;③心電監(jiān)護儀的使用;④除顫器的使用.每項考核的評分標準:個人準備為5分,評估患者情況為10分,物品準備為10分,操作過程為60分,理論提問為5分,綜合評價為10分.培訓1個月后由護士長和總護士長再次以同樣的方式采用相同試卷和操作標準對所有護士進行考核.

3 心肺復蘇及心血管急救技能培訓效果

3.1 理論水平明顯提高

通過培訓護理人員心肺復蘇及心血管急救相關知識的理論水平明顯好于培訓前,培訓前護理人員心肺復蘇及心血管急救相關知識的理論考核不合格率為8.33%、合格率為37.50%、良好率33.33%、優(yōu)秀率為20.83%;培訓1月后不合格率為0.00%、合格率為4.17%、良好率37.50%、優(yōu)秀率為58.33%.優(yōu)秀率由培訓前的20.83%提升至58.33%.

3.2 操作技能達標

通過培訓護理人員對醫(yī)療急救設備的操作水平明顯好于培訓前.培訓前護理人員對醫(yī)療急救設備的操作考核平均成績不合格率為12.5%、合格率為70.83%、良好率20.83%、優(yōu)秀率為8.33%;培訓1月后不合格率為0.00%、合格率為8.33%、良好率為50.00%、優(yōu)秀率為46.67%,優(yōu)秀率由培訓前的8.33%提升至46.67%,有效提高了護理人員應急救護操作的理論水平.老年病房的急救護理工作具有突發(fā)性和不確定性[7-8],當患者出現(xiàn)嚴重癥狀的時候,需要護理人員第一個到達現(xiàn)場,每秒鐘浪費都極有可能影響患者的生命安全及預后[9-11].因此,如何做到準確的判斷與處置對挽救患者的生命至關重要.通過對護理人員進行心肺復蘇及心血管急救相關知識的理論培訓與考核,護理人員急救的理論水平和對醫(yī)療急救設備的操作水平有了大幅度的提高,為挽救患者的生命奠定了堅實的基礎.

4 結論

邀請醫(yī)療急救設備廠商對全科護理人員進行急救設備理論和操作技能的集中培訓與分組模擬演練,可有效提高護理工作流程中護理人員應急救護的操作水平.在新的醫(yī)療需求和環(huán)境下,現(xiàn)代醫(yī)療設備被廣泛應用于疾病的診斷、治療、預防、保健和康復護理等一系列醫(yī)療過程中[12-13].臨床護士是醫(yī)療儀器的主要操作者,護理人員在急救設備使用上的時效性和熟練程度直接決定了患者救治的成敗.在急救設備應用中,因醫(yī)護人員本身操作不當而導致的設備故障率占到60%,為了保證醫(yī)護人員能夠安全、有效地使用先進的醫(yī)療設備,嚴格的操作培訓與考核顯得尤為重要[14-16].

通過醫(yī)療設備廠商現(xiàn)場講解醫(yī)療急救設備的構成原理、日常操作流程、日常維護方法及注意事項、簡易故障判斷及處理以及授課后的隨機模擬演練,使護理人員能夠熟練掌握每臺儀器的操作細節(jié),規(guī)范操作流程,極大地提高了護理人員對醫(yī)療急救設備的使用技能.

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The methods and effects of improving cardiopulmonary resuscitation and cardiovascular emergency skills of nursing staff in nursing process

WANG Yu-lan, WANG Hai-yan, WANG Ai-qin, et al

Objective: To explore the methods and effects of improving cardiopulmonary resuscitation and first aid skills of nursing staff in nursing process. Methods: In June 2015, in order to improve the cardiopulmonary resuscitation and cardiovascular emergency skills of nursing staff in the nursing process, first the head nurses and general nurses organized long general nursing personnel to take cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care diagnostic assessment of related both in theory and in practice, and create a record. Then, according to the situation, the training program was developed, and the assessment process was confirmed, and the training was carried out according to the plan. Training is a method of teaching and grouping random simulation exercises, which will be assessed in the same way after a month. Results: ①Through related theory assessment scores of training of nursing staff cardiopulmonary resuscitation and cardiovascular emergency were significantly better than the training before. The excellent rate of theoretical examination results increased from 20.83% to 58.33%. The differences were statistically significant (P<0.01). ②To improve the level of operation related to cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care through training of nursing staff, the excellence rate of assessment of operation performance increased from 8.33% to 46.67%, and the differences were statistically significant. Conclusion: To improve the cardiopulmonary resuscitation and cardiovascular emergency skills of nursing staff in nursing work flow, the combination of intensive teaching and random simulation exercises is an important way to achieve good training results. [Key words] Cardiovascular emergency; Medical first aid equipment; Nursing first aid skills; Training

1672-8270(2016)07-0112-03 [中圖分類號] R472.2

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.07.036

①陸軍總醫(yī)院干部病房一科 北京 100700

②陸軍總醫(yī)院第三門診部 北京 100700

2015-06-08