憂郁癥用藥三宗事

王淼

1.1/3憂郁癥者服藥仍失眠、胸悶

不少憂郁癥患者常以為自己狀況變好就停藥。精神科醫師表示，患者使用抗憂郁劑治療，仍有1/3的人會有失眠、胸悶等癥狀，建議用其它抗精神病藥物，有助癥狀緩解。

根據國內外流行病學調查，憂郁癥終生患病率約5%～10%。生物精神醫學專家表示，患者使用抗憂郁劑治療后，仍有1/3的患者就算增加劑量或換藥，仍無法完全緩解病情，持續有失眠、疲倦、注意力不集中、胸悶等癥狀。

很多患者以為癥狀好轉就等于痊愈，若這時停藥，一年內復發率達50%，2年內達70%，3年內高達95%，癥狀反復發作。有不少40～50歲患者，服藥一周后認為自己完全康復，卻忽略胸悶、心悸等癥狀。只有服藥3個月到半年后，患者的癥狀才會逐漸減少，但能否真正停藥，還需進一步評估。

2.抗憂郁藥物，只對重度患者有效

由賓夕法尼亞大學福尼耶博士主持的研究發現，藥效視憂郁癥狀的嚴重程度而定，效果差別很大。

研究寫道：“對輕度、中度，甚至接近重度憂郁的患者來說，藥物的實際影響并不存在，或是微乎其微；但是對癥狀嚴重的患者而言，抗憂郁藥物能產生很大的療效。”

有關抗憂郁藥物的研究，大多著重在藥物對重度憂郁癥患者的影響。但是癥狀較輕的患者使用療效究竟如何，卻缺乏相關研究?？箲n郁藥物目前是治療憂郁癥狀的標準療法。

研究顯示，服用抗憂郁藥物的門診病患，大多不是重度憂郁癥患者。因此，這類藥物發揮不了太大的作用。

研究指出：“開處方的醫師、決策人員和消費者或許都不知道，這些藥物的療效，大多建立在只針對重度憂郁患者的研究報告上。”

“政府應該設法讓門診醫師和可能就診的病患了解，盡管藥物對重度憂郁癥患者療效顯著，卻少有證據顯示，藥物對大多數癥狀較輕的患者，也能產生特定的藥理效果。”

3.抗憂郁癥藥物對輕度憂郁癥患者像安慰劑

《美國醫學會期刊》報導，賓夕法尼亞大學研究人員針對七百多名憂郁癥患者進行實驗后發現，對于輕度患者來說，抗憂郁癥藥物并沒有任何效果，幾乎與服用安慰劑的結果是一樣的。

研究結果指出，抗憂郁癥藥物只有對于病情最嚴重的患者效果顯著。

研究人員認為，實驗結果發現大約70%的憂郁癥患者，病情都在可讓抗憂郁癥藥物發揮效果的程度以下。因此，醫生、政府決策機關以及患者本身都應該了解，服用抗憂郁癥藥物其實對于憂郁癥病情較輕者并無效果。

福斯新聞網健康醫療專欄顧問阿爾瓦雷茲醫師指出，這項研究結果具有重大意義，輕度憂郁癥患者透過精神療法、心理咨詢、談話治療等方式取代服用抗憂郁癥藥物，對于改善病情可能更有幫助。