乳果糖口服液聯合媽咪愛治療小兒功能性便秘效果觀察

徐燕平，侯 韜

乳果糖口服液聯合媽咪愛治療小兒功能性便秘效果觀察

徐燕平，侯 韜

目的 探討乳果糖口服液聯合媽咪愛治療小兒功能性便秘的效果。方法 將120例小兒功能性便秘患者按照治療方法不同分為觀察組和對照組，各60例。對照組采用常規療法進行治療，觀察組在對照組治療的基礎上加乳果糖口服液和媽咪愛治療。對比兩組治療直腸動力學指標、療效和不良反應情況。結果 治療后，觀察組直腸最大耐受量、最低敏感量均明顯比對照組低（均＜0.05），觀察組治療總有效率比對照組高（＜0.05）；治療期間，兩組患者均沒有發現明顯不良反應。結論 乳果糖口服液聯合媽咪愛治療小兒功能性便秘具有較好的臨床療效，值得推廣。

功能性便秘；乳果糖口服液；媽咪愛；兒童

功能性便秘在兒童人群高發，表現為大便干結、排便困難以及排便次數減少等[1]。如果得不到及時有效的治療，會對患兒的生活質量、食欲以及精神等方面產生影響[2]。近年來，浙江省紹興市中心醫院采用乳果糖口服液聯合媽咪愛治療小兒功能性便秘，效果滿意。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年6月至2015年6月浙江省紹興市中心醫院收治的功能性便秘患兒120例，按照治療方法的不同分為對照組和觀察組，各60例。觀察組男34例，女26例；年齡1～8歲，平均（4.85±2.27）歲；病程1～6個月，平均（3.31±0.64）個月。對照組男35例，女 25例；年齡 2～ 7歲，平均（4.56±1.96）歲；病程1～7個月，平均（3.48±0.72）個月。兩組一般情況差異無統計學意義（＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組予常規療法進行治療，觀察組在對照組治療的基礎上增加乳果糖口服液結合媽咪愛治療。

對照組：（1）訓練患兒產生排便的習慣，每天起來后坐便盆或者端便，排便時間限制為3～10 min，排便過程中注意放松精神；（2）安排患兒均衡飲食，防止長時間食用高蛋白、細糧等食物，攝入含有豐富纖維素的食物，適當飲水；（3）安排患兒每天進行適度的運動。

觀察組：與對照組進行同樣的基礎治療，服用乳果糖口服液（生產廠家：湖南科倫制藥有限公司；規格：66.7g/100ml；批準文號：國藥準字H20093523），1～6歲：5～10ml/d；7～14歲：15 ml/d；1次/ d。口服媽咪愛（生產廠家：北京韓美藥品有限公司；規格：1g/袋；批準文號：國藥準字S20020037），1～2歲：1袋/次；2～14歲：1～2袋/次；（1～2）次/d。10 d為1個療程，治療2個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察并記錄兩組治療前后直腸動力學指標直腸最大耐受量和最低敏感量；觀察兩組患者排便次數、形狀等指標，評價兩組患者臨床療效；觀察治療過程中的不良反應情況。

療效評價標準[3]：顯效，患者每日排便1～2次，哭鬧、煩躁以及費力等排便困難癥狀消失，軟便；顯效，患者1～2日排便1次，哭鬧、煩躁以及費力等排便困難癥狀有所改善，大便較為干燥；無效，患者排便次數、形狀等癥狀和治療前相比沒有改善。總有效率=治愈+顯效+有效/總例數×100%

1.4 統計方法 數據采用SPSS17.0軟件處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用 檢驗；計數資料采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 直腸動力學指標對比 兩組治療前直腸最大耐受量及直腸最低敏感量差異均無統計學意義（=0.18、0.19，均＞0.05），治療后，觀察組均明顯低于對照組（=4.03、5.04，均＜0.05）。見表1。

2.2 療效對比 治療期間，兩組患者均沒有發現明顯不良反應。對照組顯效23例，有效18例，無效19例，治療總有效率68.33%（41/60）；觀察組顯效33例，有效 21例，無效 6例，治療總有效率90.00%（54/60）；兩組治療總有效率差異有統計學意義（2=8.53，＜0.05）。

3 討論

便秘為小兒科的常見疾病，發病率達3%～8%，其中90%的便秘患兒為功能性便秘。功能性便秘不是消化系統發生器質性病變引起的便秘[4]，主要臨床癥狀有排便次數較少、排便困難、排便疼痛及排便粗大，同時伴隨早飽、食欲減退及易激惹等癥狀。該病患兒如果得不到及時有效的治療可能會對患兒生長發育、身心健康產生影響，降低了患兒的生活質量[5]。小兒功能性便秘的發病機制目前還不是十分明確，很多學者認為該病與腸道功能失調、飲食習慣不良、沒有養成正確的排便習慣、腸道微生態環境發生失調等因素有關[6]。目前通常采用調節患兒的膳食結構、對患兒不正確的飲食習慣進行糾正、安排適當的運動、訓練正確的排便習慣以及瀉藥等方法進行治療，可以使患者便秘癥狀得到一定的改善。但遠期療效并不理想，治療時間較長，患兒的依從性比較差，不能長期堅持。

媽咪愛為一類微生態制劑，主要有屎腸球菌于枯草芽孢桿菌，能夠對碳水化合物作用，產生酸類（如乳酸），枯草桿菌產生的副消化酶有助于腸道消耗吸收，可以使腸道菌群分布得到維持，降低了內毒素的吸收與蓄積，滲透作用使結腸生理節律增加，增加兒童排便次數，從而有助于兒童生長發育[7]。服用乳果糖后不會被吸收，會在腸道中被分解成小分子的有機酸，使腸腔滲透壓與腸道酸性增加，使水分過分吸收被阻礙，從而提高的大便的水含量，利于排便，并且還能夠促進腸蠕動，使排便加快。兩種藥物聯合治療，效果更佳[8]。

本研究結果表明，治療后，觀察組直腸最大耐受量、最低敏感量明顯比對照組低（均＜0.05）；且觀察組治療總有效率比對照組高（＜0.05）；治療期間，兩組患者均沒有發現明顯不良反應。

綜上所述，乳果糖口服液聯合媽咪愛治療小兒功能性便秘具有較好的臨床療效，值得推廣。

表1 治療前后兩組直腸動力學指標對比

[1]周青,陳玉根.慢性功能性便秘臨床治療研究現狀[J].中國中西醫結合消化雜志, 2013,21(11):611-613.

[2]張莉,陳磊.小兒便秘臨床治療研究進展[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(14):191-192.

[3]陸泉金,尹慧芳.媽咪愛聯合乳果糖口服液治療嬰幼兒功能性便秘的臨床觀察[J].臨床軍醫雜志,2011,39(1):57-59.

[4]楊卉艷,謝云愛.兒童功能性便秘的診療進展[J].首都醫藥,2013，20(20):66-68.

[5]寒冰,胡金凌,劉增柱.小兒功能性便秘的病因和治療[J].光明中醫,2010,25(8):1477-1478.

[6]崔廷玲.小兒功能性便秘的病因及治療進展[J].西南軍醫,2009,11(1):79-80.

[7]毛炎華.媽咪愛治療小兒功能性便秘的臨床療效觀察[J].求醫問藥:學術版, 2013,5:275-276.

[8]劉樹剛,國獻素,王紅艷,等.媽咪愛聯合乳果糖治療小兒功能性便秘的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(8):81.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.06.031

R72

A

1671-0800(2016)06-0756-02

2015-12-07

（本文編輯：鐘美春）

312030浙江省紹興，紹興市中心醫院

徐燕平，Email：xuyanping1 120@126.com