定西市幼兒園嬰幼兒外陰陰道炎發病情況的調查分析

張曉玲

定西市幼兒園嬰幼兒外陰陰道炎發病情況的調查分析

張曉玲

（甘肅省定西市幼兒園，甘肅 定西 743000）

目的 探討嬰幼兒外陰陰道炎的病因、誘因、臨床特點及治療方法。方法 選取2015年1—10月在定西市幼兒園醫務科就診并診斷為嬰幼兒外陰陰道炎的患兒53例，取其陰道口陰道分泌物行白帶常規檢查、一般細菌培養。結果 病原微生物檢出率為96.23%，以清潔度Ⅱ為主（90.57%），3～5歲為高發年齡段。結論 嬰幼兒外陰陰道炎以棒狀桿菌和霉菌居多，局部對癥治療與全身聯合治療該病效果好。

嬰幼兒；外陰陰道炎；陰道分泌物；細菌感染

嬰幼兒外陰陰道炎好發于5歲以下嬰幼兒。由于嬰幼兒外陰道特殊的解剖和生理特點（雌激素不足，易發生陰道內異物等），易造成感染［1］，且此階段患兒語言表達能力差，易使家長忽視其病情，延誤治療。為了探討嬰幼兒外陰陰道炎的病因、誘因、臨床癥狀，對在我園醫務科就診的53例嬰幼兒外陰陰道炎患兒進行回顧性分析。

1　對象與方法

1.1對象

選取2015年1—10月在定西市幼兒園醫務科就診并診斷為嬰幼兒外陰陰道炎的患兒53例。入選條件：患兒年齡在2～6歲；有不明原因的哭鬧、煩躁不安；外陰瘙癢、紅腫、疼痛；陰道分泌物增多、有異味，查體可見外陰、陰蒂、尿道口、陰道口黏膜充血、水腫；否認外陰陰道外傷史；臨床診斷為外陰陰道炎。

1.2方法

1.2.1陰道分泌物取樣 用細棉簽取外陰口分泌物涂片進行常規檢查及分泌物一般細菌培養。

1.2.2檢查方法 陰道分泌物涂片檢查可明確疾病的病原微生物感染類型，包括局部清潔度、真菌、滴蟲、線索細胞的檢測；陰道分泌物一般細菌培養可明確病原微生物的藥敏結果。

1.3治療方法

1.3.1消除誘因 每天用溫開水沖洗外陰后換內褲；使用后的毛巾、內褲用微波爐高溫消毒；保持外陰清潔、干燥；孩子大便后，擦拭要從前往后；對患有陰道炎的家長、教師等與嬰幼兒有密切接觸的人群進行積極治療，切斷傳染源。

1.3.2局部治療 針對不同的病原體選擇不同的抗生素，盡量選擇口服藥物，將藥物用開水融化后放入盆中坐浴。局部對癥處理：有外陰部摩擦破潰的患兒要保持外陰部干燥、清潔，使其盡快結痂愈合；對有饒蟲的患兒給予驅蟲治療；若有陰道異物，安全取出；小陰唇粘連者要松解粘連，并適當涂抹抗生素軟膏，以免感染。

1.3.3全身治療針對病原體及藥敏試驗結果給予相應抗生素治療，盡量選擇口服藥物：（1）霉菌性外陰陰道炎：克霉唑片20～60mg/kg，分3次服用，連服3～5 d。（2）滴蟲性外陰陰道炎：體重＞6 kg患兒，奧硝唑分散片每12小時10mg/kg，口服，連服5 ～7 d。（3）細菌性外陰陰道炎：體重＞6 kg患兒，奧硝唑分散片每12小時10mg/kg，口服，共服7 d，或克林霉素口服，每天2次，連用7 d。均使用2周后再隨訪。

2　結果

2.1患兒年齡分布

將患兒的年齡分為4個階段進行統計，結果發現3歲患兒18例（33.96%），4～5歲患兒23例（43.40%），3～5歲為發病高峰年齡段（77.36%）。具體見表1。

表1　嬰幼兒外陰陰道炎患兒年齡分布

2.2患兒就診的主要原因（見表2）

表2　嬰幼兒外陰陰道炎患兒就診的主要原因

2.3患兒陰道分泌物涂片檢查結果

檢測結果大多數為清潔度Ⅱ（90.57%）、清潔度Ⅲ（5.66%）、清潔度Ⅰ（3.77%），未發現清潔度Ⅳ。其中檢出霉菌8例，滴蟲1例，線索細胞1例。詳見表3。

2.4患兒陰道分泌物一般細菌培養結果

表4顯示，在53例患兒中，僅2例為無細菌生長，其余均有細菌檢出，包括霉菌、乳酸桿菌、金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、陰道毛滴蟲、棒狀桿菌。

表3　患兒陰道分泌物檢測結果

表4　患兒陰道分泌物一般細菌培養結果

2.5防治結果

53例患兒通過上述治療，臨床癥狀完全消失35例，明顯緩解18例，無治療失敗例數。

3　討論

3.1嬰幼兒外陰陰道炎發病的高危因素及發病原因

嬰幼兒外陰陰道因缺少脂肪墊和陰毛，上皮組織薄弱而易被損傷及外物刺激，陰唇小而薄，對內生殖器保護作用小，正處在一個極其敏感期［2］；嬰幼兒卵巢功能尚不健全，陰道粘薄無皺壁，少數幾層上皮細胞無糖原的積累，自然未形成防御功能，易受細菌感染而發病［3］；嬰幼兒尿布更換不及時造成皮膚黏膜被長期刺激、破潰感染，易患急性傳染病，全身抵抗力下降，局部衛生差等，易被感染［4］。嬰幼兒外陰陰道炎就診的主要原因是外陰瘙癢疼痛（33.96%）、陰道分泌物增多（28.30%）、陰道分泌物有異味（24.53%），其余有肛周瘙癢、尿頻、陰道出血等。研究結果顯示，嬰幼兒外陰陰道炎高發年齡為3～5歲（77.36%）。此年齡段的嬰幼兒大多穿開襠褲，玩耍時不注意衛生；有一定的自主能力，可能會把一些異物塞進陰道里面，造成細菌感染而發病；語言表達能力有限，上述臨床癥狀容易被家長或教師忽視，延誤疾病治療。

3.2預防

由于嬰幼兒解剖生理和年齡的特殊性，細菌感染成為引發嬰幼兒外陰陰道炎的主要因素，因此，要針對嬰幼兒解剖、生理特點做好預防工作。培養良好的衛生習慣，每天勤洗澡，勤換衣褲，用尿布或紙尿褲保持外陰清潔，保持外陰陰道局部衛生，避免泌尿系統感染；能自理的幼兒盡早穿連襠褲，減少陰部外露污染的機會；重視婦女、兒童的衛生宣傳教育，提高家長和教師衛生保健知識水平，使他們能正確地教育和保護嬰幼兒；注意嬰幼兒的異常舉動，若出現不明原因的哭鬧、煩躁不安、搔抓外陰或肛周，并出現陰道分泌物增多、陰道分泌物有異味、尿頻等癥狀時，要高度警惕嬰幼兒外陰陰道炎；在公共浴所洗浴或游泳時，應自帶浴巾、泳衣，盡量淋浴，切斷傳播源。

［1］謝幸，茍文麗.婦產科學［M］.8版.北京：人民衛生出版社，2013.

［2］張艷平，段淑東，王麗.嬰幼兒外陰陰道炎高危因素及防治臨床分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013（22）：128-129.

［3］柯珣瑜，諶丹，藍幼葉.62例青少年外陰陰道炎病原體臨床分析［J］.中南醫學科學雜志，2015（3）：303-305.

［4］金健.小兒外陰陰道炎的護理［J］.大家健康：學術版，2015（13）：223.■

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1671-1246（2016）17-0122-02