普外科圍手術期重癥高血壓靜脈應用烏拉地爾的療效觀察

李宜全（黑龍江省孫吳縣中醫醫院，黑龍江 黑河 164299）

普外科圍手術期重癥高血壓靜脈應用烏拉地爾的療效觀察

李宜全
（黑龍江省孫吳縣中醫醫院，黑龍江 黑河 164299）

目的 靜脈應用烏拉地爾應用于普外科圍手術期重癥高血壓的療效。方法 選取2011年6月～2015年6月來我院就診的實施普外科手術的高血壓患者52例，記錄靜脈注射烏拉地爾之后各個時間內患者血壓以及心跳的數據。結果 在靜脈應用烏拉地爾之后，患者在1 h內血壓可以達到平穩，生命指征基本正常，使用藥物前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）結論 靜脈應用烏拉地爾治療普外科圍手術期重癥高血壓具有一定的治療效果，可以平穩血壓，穩定生命體征，值得臨床推廣。

普外科；圍手術期；靜脈應用烏拉地爾；重癥高血壓

隨著生活水平的提高，人們飲食高鹽高脂很容易誘發高血壓的發生。高血壓作為常見的心血管系統疾病，很大程度上威脅著人們的生命［1］。普外科手術重癥高血壓可以增加手術中出血量，誘發患者或者加重患者心肌缺血的發生，甚至最終導致心梗。有時也可以導致腦卒中以及腎臟等重要器官發生衰竭。我國高血壓發病率傷殘率以及死亡率很高，但是知曉率，服藥率以及控制率很低，增加了患者圍手術期的風險［2］。如何在圍手術期控制血壓的平穩就成為了我們研究的重點，本文選取來我院就診的實施普外科手術的重癥高血壓患者進行診療并得出結論，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2011年6月～2015年6月來我院就診的實施普外科手術的高血壓患者52例，其中男27例，女25例，年齡46～72歲，平均年齡53.2歲。所有患者在圍手術期均出現收縮壓≥180 mmHg和（或）舒張壓≥110 mmHg。其中實施胸部手術患者26例，實施腹部手術患者10例，實施其他手術患者16例。所有患者的年齡性別、手術分型、發病情況等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）

1.2方法

迅速而適當的降低血壓，去除引起急癥的誘因。一般靜脈外給藥效果有效，所以選用靜脈注射藥物。在患者圍術期出現持續高于21.33/12.67 kPa時即可首先靜脈注射25 mg烏拉地爾，觀察5 min后，直至血壓達到平穩狀態。有時為了維持治療。可以降烏拉地爾溶于也體內，靜脈點滴。

另外要讓患者臥床休息，吸氧治療，嚴密監測生命體征，維持患者水電解質以及酸堿平衡。防治并發癥的發生。

1.3觀察指標

比較患者給藥前后血壓以及心率的變化。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在經過一些列基礎治療以及靜脈給予烏拉地爾之后，檢測可以發現，所有患者在給藥60 min內血壓基本得到平穩，心率基本正常，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　給藥前后個時間點血壓、心率的變化

3 討 論

隨著社會水平的發展，人們生活水平的提高，人們飲食結構的改變很容易誘發中年高血壓的發生，由于我國高血壓呈現出發病率高，傷殘率高，死亡率高，知曉率低，服藥率低，控制率低從而大大增加了我國圍手術期高血壓的處理風險。圍手術期高血壓可以導致手術中出血量的增加，可能誘發或者加重患者心肌缺血［3］，甚至導致心梗的發生。又由于長時間缺血，有可能導致腦卒中以及腎臟衰竭的出現。如何在手術中控制血壓的平穩，生命體征的穩定就成為了我們探討的重點。本文選取來我院就診的52例實施普外科手術的重癥高血壓患者進行診療，并分析其結果。當患者在手術前或者手術時持續10 min出血壓高于21.33/12.67 kPa時即可進行治療，由于靜脈外給藥起效慢所以通常使用靜脈給藥，現在我們就靜脈給予患者烏拉地爾注射液然后觀察患者在給藥后1 h內的血壓心率等生命體征［4］。除此之外應該讓患者臥床休息，保持充足的睡眠。如果患者出現缺氧的現象可以適當讓患者吸氧。嚴密監測患者的生命體征，維持患者的水電解質以及酸堿平衡的穩態。防止并發癥，主要預防感染的發生，可以預防性使用抗生素。除此之外要在術前對患者進行心理疏導，由于患者剛進入醫院這個陌生的環境面臨著新的人際關系，以及患者對自身疾病的擔憂很容易產生緊張焦慮等不良情緒，患者持續的應激情緒很容易導致患者血壓的升高，所以在術前對患者進行心理疏導以及用鼓勵性的話語給予患者積極暗示都對患者血壓的控制有著積極的意義。最后在手術麻醉方法的選擇也很重要［5］，適當的麻醉方法可以有效避免圍手術期高血壓的發生。另外術后的有效鎮痛可以有效避免患者因應激狀態而導致的高血壓。我們作為醫務工作者，不僅應該對患者的身體進行診療更應該解決患者的實際困難，提高患者的生命質量，改善患者的預后，縮短患者的治療時間，讓患者盡快康復。靜脈注射烏拉地爾可以有效控制患者的血壓，減少圍手術期不良反應的發生，改善患者的預后，具有一定的臨床意義。

［1］ 潘 梁，何華清.47例普外科圍手術期重癥高血壓靜脈應用烏拉地爾的療效觀察［J］.福建醫藥雜志，2009，20（1）: 97-99.

［2］ 王 彬，王 晶，高 巖.不同靜脈用降壓藥在重癥監護室圍手術期高血壓應用的監護［J］.中國康復理論與實踐，2005，2（1）:53-55.

［3］ 王鎖柱，陳 煒，趙斌江.老年高血壓患者圍術期靜脈使用烏拉地爾和硝普鈉降壓療效對比研究［J］.中國現代醫藥雜志，2009，13（5）:1002-0772.

［4］ 秋 蘭，繆星宇，魏建文.鹽酸烏拉地爾治療出血性腦卒中圍手術期高血壓的療效觀察［J］.中國藥房，2005，20（1）: 97-99.

［5］ 張有利，李 賀.靜脈注射烏拉地爾與卡托普利治療重癥高血壓的臨床觀察［J］.河南使用神經疾病雜志，2002，2（1）:53-55.

本文編輯：蘇日力嘎

R619；R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.10.025.02