冠心病合并糖尿病的血脂檢驗結果分析與報告

任麗娜，段曉晶，金永明，董 艷*

（1. 黑龍江省牡丹江市第二人民醫院檢驗科，黑龍江 牡丹江 157000；2. 牡丹江醫學院基礎醫學院病原與免疫實驗室，黑龍江 牡丹江 157011）

冠心病合并糖尿病的血脂檢驗結果分析與報告

任麗娜1，段曉晶1，金永明1，董 艷2*

（1. 黑龍江省牡丹江市第二人民醫院檢驗科，黑龍江 牡丹江 157000；2. 牡丹江醫學院基礎醫學院病原與免疫實驗室，黑龍江 牡丹江 157011）

目的 分析冠心病合并糖尿病患者血脂檢驗的臨床應用價值。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的冠心病合并糖尿病患者64例作為研究對象，并以同期收治的單純冠心病患者64例作為對照，分別對其各項血脂指標（甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白AI、載脂蛋白B）進行檢測和比較。結果 冠心病合并糖尿病患者的TG、TC、LDL-C以及Apo-B水平均顯著高于單純冠心病患者，而HDL-C則顯著低于健康單純冠心病患者，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；Apo-A1的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 冠心病合并糖尿病的患者各項主要血脂指標的檢測結果與單純冠心病患者的比較有明顯的差異，在常規診斷的過程中，加入血脂指標測定，有利于患者臨床診斷準確率的提高，為患者的治療方案確定與預后改善提供可靠依據。

冠心病合并糖尿病；血脂檢驗；臨床分析

糖尿病指的是長期持續性血糖異常升高的情況，當體內的胰島素分泌量不足或者組織結構因胰島素抵抗而造成其正常生理功能受損，并誘發血糖升高是糖尿病的主要發病機制［1］，在此過程中，機體的組織結構對糖類物質的利用力大大降低，引起糖代謝失調的同時，也會對蛋白質、脂肪的代謝造成影響。而冠心病指的是因冠狀動脈粥樣硬化引起的血管管腔狹窄甚至阻塞，進而導致血流受阻、心肌缺血缺氧性壞死的情況［2］。因糖尿病引起的血脂異常也被認為是冠心病發生的危險因素。由于冠心病合并糖尿病的患者診斷相對比較困難，也容易被誤診為單純內分泌代謝異常，耽誤患者的治療，因而，選擇合適指標對冠心病合并糖尿病患者的發病情況進行判斷分析具有重要的意義。本文選取來我院接受產前檢查的患者作為研究對象，分析患者血脂檢查的臨床應用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的冠心病合并糖尿病患者64例作為研究對象，所有患者均同時符合世界衛生組織制定的冠心病診斷標準和糖尿病協會制定的糖尿病臨床診斷標準。其中男34例，女30例，年齡39～83歲，平均年齡（58.4±4.2）歲。以同期收治的單純冠心病患者64例作為對照，其中男32例，女32例，年齡41～84歲，平均年齡（59.8±4.1）歲。排除合并嚴重肝腎功能障礙或者合并既往精神疾病患病史、意識障礙或交流障礙的患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

分別對冠心病合并糖尿病患者和單純冠心病患者的各項血脂指標進行檢測和比較，包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、載脂蛋白AI（Apo-A1）、載脂蛋白B（Apo-B）等。血脂指標的測定方法是：清晨空腹條件下采集肘靜脈血標本（采集量為4～5 mL），靜置30 min后，行離心分離處理，離心速度和為離心時間分別設定為3000 r/min、8 min），將分離得到的上層血清保存在-20℃的冰箱中，待檢。采用酶比色法對TG、TC進行檢測，采用直接測定法對LDL-C和HDL-C的水平檢測，采用免疫透射比濁法對Apo-A1和Apo-B的水平進行測定，檢測試劑盒均購自上海基免生物科技有限公司，檢測儀器為日立7600-10型全自動生化分析儀，嚴格按照試劑盒及檢測儀器操作說明的要求進行測定。參照《中國成人血脂異常防治指南》中關于冠心病二級防治目標值對血脂指標檢測結果進行分析，以TG≥1.7 mmol/L，TC≥5.2 mmol/L，LDL-C≥3.64 mmol/L，HDL-C≤0.91 mmol/L為血脂異常［3］。

1.3統計學方法

2 結 果

分別對兩組患者的六項血脂指標檢測結果進行比較，可見冠心病合并糖尿病患者的TG、TC、LDL-C以及Apo-B水平均顯著高于單純冠心病患者，而HDL-C則顯著低于健康單純冠心病患者，差異有統計學意義（P＜0.05），Apo-A1的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者六項血脂指標的比較（±s）

表1　兩組患者六項血脂指標的比較（±s）

組別　TG（mmol/L）　TC（mmol/L）　HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L） Apo-A1（g/L）　Apo-B（g/L）冠心病合并糖尿病組（64）　2.61±0.89　6.31±1.42　1.12±0.55　4.21±0.74　1.15±0.43　1.59±0.23單純糖尿病患者組（64）　1.75±0.68　4.45±1.21　1.47±0.64　2.57±0.61　1.14±0.45　0.86±0.21

3 討 論

本文對64例冠心病合并糖尿病患者和同期收治的單純冠心病患者的血脂水平進行了檢測和比較，發現冠心病合并糖尿病組患者在TG、TC、LDL-C、Apo-B的檢測結果均均明顯高于單純冠心病患者，而HDL-C水平的比較則呈相反規律。這與戰桂萍［3］、劉洪英［4］的檢測結果均一致。這可能與冠心病合并糖尿病患者胰島素水平降低導致相關蛋白質中酶活性降低，而隱藏于激素中的脂肪酶活性升高有關。調查研究認為，血脂異常是誘發多種重要臟器結構功能異常的因素，如心血管疾病、腎臟功能障礙等，TG和TC水平異常升高也被認為是動脈粥樣硬化的危險因素。TC水平升高的同時，脂蛋白酶活性降低，則低密度脂蛋白的水解受到阻礙，LDL-C水平相應升高，而胰島素抵抗的發生則會導致胰高血糖素水平與血液中游離脂肪酸水平的升高，使得TG水平上升。與單純冠心病患者相比，合并糖尿病的患者各項檢測指標的特異性更強，檢測水平也可以在一定程度上對心血管事件發生風險的幾率進行預測。

綜上所述，冠心病合并糖尿病的患者各項主要血脂指標的檢測結果與單純冠心病患者的比較有明顯的差異，在常規診斷的過程中，加入血脂指標測定，有利于患者臨床診斷準確率的提高，為患者的治療方案確定與預后改善提供可靠依據。

［1］ 畢曉芳，黃艷清.血脂檢驗對冠心病合并糖尿病的臨床價值分析［J］.中西醫結合心血管病雜志，2015，3（31）:46-48.

［2］ 陳玉宏，韓 剛.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗的結果研究［J］.國際檢驗醫學雜志，2016，37（1）:98-100.

［3］ 戰桂萍.血脂檢驗對冠心病合并糖尿病的臨床價值分析［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，31（5）:126-127.

［4］ 劉洪英.血脂檢驗對冠心病合并糖尿病的臨床影響分析［J］.糖尿病新世界，2016，25（1）:99-100.

本文編輯：王 琦

R541.4；R587.1

B

ISSN.2095-6681.2016.10.037.02

董艷