林區職工冠心病相關危險因素的臨床分析及對策

譚雪冰（ 黑龍江省大興安嶺地區圖強林業局職工醫院內科， 黑龍江 大興安嶺 165301）

林區職工冠心病相關危險因素的臨床分析及對策

譚雪冰
（ 黑龍江省大興安嶺地區圖強林業局職工醫院內科， 黑龍江 大興安嶺 165301）

目的 對林區職工冠心病相關危險因素進行分析，并對危險因素采取有效的應對措施。方法 選取2014年12月～2015年12月我院收治的林區職工冠心病患者90例作為研究對象，分析冠心病的相關危險因素，明確有效的應對措施。結果 經過分析發現，冠心病患者的主要危險因素與血脂異常、高血壓、超重、環境因素、精神壓力、高血糖等因素有關，通過采取對癥應對措施可以有效的改善患者的臨床癥狀，控制病情。結論 明確冠心病相關危險因素并采取針對性應對措施可以改善患者的預后，減輕患者的痛苦，有利于患者的康復。

冠心??；相關危險因素；應對措施

冠心病是一組臨床常見的因冠狀動脈粥樣硬化引起的心血管疾病，主要見于老年患者。慢性心血管損傷容易并發心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死、心源性休克等并發癥，死亡率較高，威脅患者生命安全［1］。近年來，冠心病患者的發病率持續上升，導致冠心病持續居高不下的原因主要與患者缺乏對冠心病相關知識的了解、不良生活習慣、不良飲食習慣、肥胖等因素有關［2］。所以，明確冠心病的主要危險因素，并對患者進行健康教育、飲食指導、生活指導等應對措施，對冠心病的防治有促進作用。本文就林區職工冠心病相關危險因素、應對措施進行分析總結，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的林區職工冠心病患者90例作為研究對象，所有患者均符合《心血管疾病學》中關于冠心病的診斷標準，有心絞痛、眩暈、寒戰、肩部反射性疼痛、胸悶等癥狀。所有患者均簽署知情同意書，獲得我院醫學倫理會批準。其中男57例，女33例，年齡41～85歲，平均年齡（62.2±3.5）歲，病程8個月～10年。

1.2方法

對冠心病患者相關危險因素進行調查，詳細詢問和記錄患者的飲食、生活、健身狀態、疾病史、年齡、性別、體重、腰圍、血壓、血脂、血糖、身高等相關信息，對相關危險因素進行分類總結。

2 結 果

經過調查發現，冠心病的主要危險因素有高血脂、高齡、吸煙等因素有關。見表1。

表1　所有患者相關危險因素情況如下（n，%）

3 討 論

冠心病主要因心臟供血不足、冠狀動脈粥樣硬化或狹窄導致慢性心臟病變，容易引起心律失常、心肌梗塞、心力衰竭、心源性休克等并發癥。本文通過對冠心病患者進行調查分析發現，冠心病的主要相關危險因素有“三高癥”、吸煙、超重、生活、飲食、環境等。特別是高血脂患者血液黏稠度高，影響了正常血液流通，LDL-C明顯降低，HDL-C明顯升高時容易誘發冠心病。吸煙會加快血壓和心率，使血小板聚集，降低了血液的攝氧能力，導致血液流動力學的改變，容易引起心源性猝死。精神壓力過大、過度勞累會加重心臟負荷，增加血管壓力。肥胖會導致心臟負荷加重、降低了心肌收縮能力，肥胖患者“三高癥”的發病率更高，從而增加冠心病危險。冠心病是可以控制的，掌握有效的控制方法對提高藥效、改善患者的預后有重要作用［3］。特別是老年冠心病患者在遵循醫囑、合理用藥等方面低于青年人群，記憶力差，治療順應性差，對冠心病知識的了解少，所以明確病因采取對癥應對措施更合理科學。具體對策為：（1）用藥監督：針對“三高癥”應依據醫囑按時按量服用治療藥物，醫護人員在治療時要詳細詢問患者病史，積極治療原發疾病。給患者講解合理用藥的重要性，不能隨意更改藥量或者停藥，影響治療效果。常用的治療藥物有抗凝藥、β-阻滯劑、雌激素等，可以有效的改善患者的冠心病癥狀［4］。（2）健康教育：對患者進行冠心病病機、并發癥、表現、危險因素、防治措施相關知識講解，可以通過圖片、宣傳手冊、視頻方式讓患者直觀的認識冠心病。（3）運動指導：缺乏運動的患者機體功能減退，運動過量時心血管容易缺氧導致進行心肌梗死。所以適量有氧運動對患者的康復有輔助作用，鼓勵患者養成按時運動的習慣，如爬樓梯、慢跑、散步等。根據患者的齡、耐受度、愛好制定不同的運動內容、運動時間。運動可以促進新陳代謝，提高血液中的氧含量。同時還能緩解壓力，放松心情，控制體重，避免肥胖、過度勞累等危險因素［5］。（4）生活指導：過度勞累、長期精神壓力過大會加重心臟負荷，鼓勵患者保證充足的睡眠。戒煙戒酒，減少煙酒對冠狀動脈、心血管的刺激?？梢怨膭罨颊唣B花種草，陶冶情操。（5）飲食護理：飲食與高血脂、肥胖有關，所以要嚴格控制患者的飲食攝入量，低鹽、清淡飲食，少食多餐，維持酸堿平衡［6］。

“三高癥”、吸煙、超重等是冠心病的主要危險因素，對患者加強飲食指導、用藥監督、健康教育、運動指導、生活指導等應對措施可以提高對冠心病的防治能力，養成健康的運動、生活習慣；合理用藥，提高對治療的順應性；增強營養，提高機體的免疫能力，從而有利于優化治療效果，提高患者的自我管理能力，有效的控制冠心病癥狀，降低了死亡率。

［1］ 林添海，劉 豐.老年骨質疏松與冠心病及其危險因素相關性的探討［J］.實用醫學雜志，2014，（5）:783-785.

［2］ 胡允兆，黃裕立，吳焱賢，等.不同年齡階段冠心病患者危險因素的對比分析［J］.實用醫學雜志，2013，29（5）:737-739.

［3］ 王越越，汪琦瑛，韓國鑫，等.青年冠心病患者臨床特點及危險因素分析［J］.中華急診醫學雜志，2015，24（4）:386-390.

［4］ 韓全樂，劉曉堃，張 琦，等.早發冠心病患者理想心血管健康行為和因素研究［J］.中國動脈硬化雜志，2014，22（12）:1268-1272.

［5］ 鄭 宏，張麗莉，李艷華，等.早發冠心病臨床危險因素分析及其與預后的相關性探討［J］.中國衛生統計，2013，30（3）:382-384.

［6］ 肖健勇，張赫男，曹 路，等.天津地區冠狀動脈病變程度與冠心病患者心血管疾病的多因素分析［J］.中華危重病急救醫學，2013，25（11）:650-654.

本文編輯：王 琦

Clinical analysis and Countermeasures of risk factors of coronary heart disease in forest area

TAN Xue-bing
（Medical staff hospital of Greater Khingan Range Tuqiang Forestry Bureau in Heilongjiang Province，Heilongjiang Daxingan Mountains 165301， China）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.10.039.02