動態心電圖與常規心電圖在冠心病心律失常中的診斷價值

王 超（鄭州人民醫院心功能科，河南 鄭州 450053）

動態心電圖與常規心電圖在冠心病心律失常中的診斷價值

王 超
（鄭州人民醫院心功能科，河南 鄭州 450053）

目的 探究動態心電圖與常規心電圖在冠心病心律失常中的診斷價值。方法 選取2015年1月～2015年12月我院收治的冠心病患者98例作為研究對象，均行常規、動態心電圖檢查，比較兩種檢查方法的心律失常檢出率及檢查結果情況。結果 兩種檢查方法心律失常陽性檢出率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；動態心電圖的房性早搏的成對、二三聯律、室性早搏的成對、二三聯律及短陣室上速的檢出率均比常規心電圖檢出率高，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩種檢查方法的房性及室性早搏早發、心房顫動、室速的檢出率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 動態心電圖在診斷冠心病心律失常的價值較高，可較仔細檢出冠脈缺血情況及心律失常頻率、發作時間，具有一定臨床應用與研究價值。

動態心電圖；常規心電圖；冠心?。恍穆墒С?/p>

冠心病又稱其為缺血性心臟病，發病人群多集中于中老年人，且隨年齡增長發病率呈上升趨勢，嚴重時可導致患者死亡。若提高冠心病患者的早期診斷與治療，可促進患者預后改善。臨床檢查冠心病有常規心電圖、動態心電圖，動態心電圖24 h內可持續記錄心電信號，有效提高非持續性冠心病檢出率，適用于診斷短暫心肌缺血發作與—過性冠心?。?］。為探究動態心電圖與常規心電圖在冠心病心律失常中的診斷價值，本院回顧性分析收治的98例冠心病患者臨床資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2015年12月我院收治的冠心病患者98例作為研究對象，男54例，女44例，年齡45～78歲，平均年齡（51.20±4.63）歲，病 程2～18年，平均病程（9.23±2.21）年；合并24例糖尿病，32例高血脂癥，42例高血壓病。

1.2方法

本組患者均于檢查前3天停用藥物，取平臥位，保持放松。患者行常規心電圖檢查，增益設為10 mm/mv，紙數25 mm/s；再行動態心電圖檢查，采用HS9514記錄儀，24 h持續監測記錄心率。

1.3觀察指標

觀察兩種檢查方法監測心率失常的檢出率；比較兩種檢查方法的檢查結果情況（房性早搏單發、成對、二三聯律，室性早搏單發、成對、二三聯律，心房顫動、短陣室上速、室速）。

1.4統計學方法

2 結 果

2.1兩種檢查方法的心律失常檢出率比較

動態心電圖的心律失常陽性檢出率為59.18%，與常規心電圖的陽性檢出率47.96%比較，差異無 統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩種檢查方法的心律失常檢出率比較 ［n（%）］

2.2兩種檢查方法的檢查結果情況比較

動態心電圖的房性早搏的成對、二三聯律、室性早搏的成對、二三聯律及短陣室上速的檢出率均比常規心電圖檢出率高，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩種檢查方法的房性及室性早搏、心房顫動、室速的檢出率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩種檢查方法的檢查結果情況比較 ［n（%）］

3 討 論

冠心病引起的心律失常極其常見，患者病情嚴重程度取決于心律失常類型、心功能等，嚴重者會出現心悸、胸悶，甚至猝死［2］。冠心病心律失常患者的臨床表現不同，在診斷時難免出現漏診或誤診。臨床診斷冠心病心律失常以心電圖作為主要手段，對判斷病情、設計治療方案具重要意義。

本院針對收治的98例冠心病患者分別采取常規、動態心電圖進行檢查，結果顯示：動態心電圖的心律失常陽性檢出率為59.18%，與常規心電圖的陽性檢出率47.96%比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；說明常規心電圖與動態心電圖均可診斷出心律失常。這可能是因為，多支病變的血管綜合向量可相互抵消，且側支循環充足，行心電圖檢查時，心絞痛發作時間、病變局限及部位均與常規導聯部位不同步，故可檢出心律失常［3-4］。

由于常規心電圖是最早、最常用的一種簡單無創性診斷方法，可記錄人體的心臟電活動，故廣泛引用于心律失常檢查中。但因少數冠心病患者冠脈病變且狹窄程度達到一定范圍時，靜息時冠脈血流量暫時正常，無心肌缺血發生，故應用心電圖檢查呈現正?，F象［5］。研究結果顯示：動態心電圖的房性早搏的成對、二三聯律、室性早搏的成對、二三聯律及短陣室上速的檢出率均比常規心電圖檢出率高；兩種檢查方法的房性及室性早搏單發、心房顫動、室速的檢出率比較均無明顯差異；提示動態心電圖的診斷價值高于常規心電圖。分析其原因可能為：動態心電圖通過24 h內持續監測心肌缺血，可連續記錄10萬余次心博心電信號，可較好的監測出日常生活中心肌缺血的發作規律、頻度、持續時間、缺血程度以及猝死的關系，并詳細對照于患者生活日志，從而檢查出心肌缺血的出伴或不伴癥狀，這種檢查方法是常規心電圖及其他檢查方法不可替代的［6-7］。加之，心律失常引起猝死的主要致死原因與急性心肌缺血的心電局部不穩定有關，且預后效果差，因此，及早診斷嚴重心律失常是臨床醫生的重要工作［8］。冠心病心律失常患者行動態心電圖持續監測，可提高高?；颊叩臋z出率，尤其是易猝死惡性心律失?；颊?。

綜上所述，動態心電圖與常規心電圖在檢查冠心病心律失常中的陽性率具同等價值，但動態心電圖診斷冠心病心律失常在房性早搏的成對、二三聯律、室性早搏的成對、二三聯律及短陣室上速中具較高檢出率，可準確、快速診斷出嚴重冠心病心律失常，具臨床推廣應用價值。

［1］ 潘玉潔.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的應用意義對照分析［J］.中國繼續醫學教育，2016，8（6）:115-116.

［2］ 許宏坤.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的臨床效果［J］.中國農村衛生，2016（3）:64-66.

［3］ 夏國宏，鄭爭達，楊海燕，等.動態心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床價值分析［J］.醫學影像學雜志，2016，26（2）:354-356.

［4］ 朱 麗，李軍麗.探討動態心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床意義［J］.中國實用醫藥，2016，（6）:101-102.

［5］ 葉英芝.動態心電圖對冠心病心律失常的診斷價值分析［J］.中國實用醫藥，2016（1）:29-30.

本文編輯：王 琦

Diagnostic value of dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram in patients with coronary heart disease

WANG Chao
（Department of cardiac function， Zhengzhou people s Hospital， Henan Zhengzhou 450053， China）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.10.043.02