中西醫結合治療心血管疾病伴焦慮癥患者的療效分析

魯靈霞，李書杰，李 玲（河南省舞鋼市中醫院 ， 河南 平頂山 462500）

中西醫結合治療心血管疾病伴焦慮癥患者的療效分析

魯靈霞，李書杰，李 玲
（河南省舞鋼市中醫院 ， 河南 平頂山 462500）

目的 探討中西醫結合治療心血管疾病伴焦慮癥的療效。方法 收集我院2010年1月～2016年1月收治的血管疾病伴焦慮癥患者100例，隨機分成西醫治療組和中西醫結合組，各50例，西醫治療組給予氟西汀膠囊20 mg/次，1次/d，中西醫結合組在西醫治療組的基礎上給予穩心顆粒9 g，3次/d，3個月為1個療程，同時對焦慮癥進行辨證施治，根據臨床分型進行分類：分為肝腎陰虛型、痰熱擾神型和心虛膽怯型。肝腎陰虛型主要表現為患者入睡難，多夢、怕恐，五心煩熱，午后面紅，乏力，眩暈耳鳴，舌紅少津，脈細數。加用健腦補腎丸9 g/d，2次/d，朱砂安神丸，2 g/次，2次/d。痰熱擾神型患者主要表現為：心煩不眠，多夢，驚恐不安，舌質紅苔黃膩，脈滑數。加用安神溫膽丸，9 g/d，2次/d，牛黃清心丸3～6 g/d，2次/d。心虛膽怯型患者主要表現為：心悸，多夢易醒，坐臥不安，舌多正常，脈細數或弦細。加用解郁安神沖劑10～20 g/d，2次/d，寧神定志丸9 g/d，2次/d。結果 兩組治療前SAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療1個月、治療3個月均明顯下降，但是中西醫結合組下降幅度明顯高于西醫治療組，差異有統計學意義（P＜0.05），中西醫結合組治療1個月總有效率為92.0%，治療3個月總有效率為98.0%，西醫治療組治療1個月總有效率為54.0%，治療3個月總有效率為80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療心血管疾病伴焦慮癥患者療效顯著，值得推廣。

中西醫結合；穩心顆粒；心血管疾病；焦慮癥

心血管疾病是老年人常見的疾病之一，由于病情兇險，治療效果差，多數患者伴有焦慮癥狀，影響了患者的身心健康，增加了治療的難度。中醫中藥在心血管疾病預防治療上的獨到之處，近年來，我們采用中西醫結合治療取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般治療

收集我院2010年1月～2016年1月治療的血管疾病伴焦慮癥患者100例作為研究對象，隨機分成西醫治療組和中西醫結合組，各50例，其中，西醫治療組男30例，女20例，年齡44～80歲，平均年齡（58.9±5.6）歲，病程1～4年，平均病程（2.8±1.1）年，中西醫結合組男31例，女19例，年齡42～81歲，平均年齡（58.6±5.7）歲，病程1～4年，平均病程（2.8±1.1）年。

1.2方法

西醫治療組給予氟西汀膠囊20 mg/次，1次/d，中西醫結合組是在西醫治療組的基礎上給予穩心顆粒9 g，3次/d，3個月為1個療程，同時對焦慮癥進行辨證施治，根據臨床分型進行分類：分為肝腎陰虛型、痰熱擾神型和心虛膽怯型。肝腎陰虛型主要表現為患者入睡難，多夢、怕恐，五心煩熱，午后面紅，乏力，眩暈耳鳴，舌紅少津，脈細數。加用健腦補腎丸9 g/d，2次/d，朱砂安神丸，2 g/次，2次/d。痰熱擾神型患者主要表現為：心煩不眠，多夢，驚恐不安，舌質紅苔黃膩，脈滑數。加用安神溫膽丸，9 g/d，2次/d，牛黃清心丸3～6 g/d，2次/d。心虛膽怯型患者主要表現為：心悸，多夢易醒，坐臥不安，舌多正常，脈細數或弦細。加用解郁安神沖劑10～20 g/d，2次/d，寧神定志丸9 g/d，2次/d。

2 結 果

2.1兩組患者治療前、治療1個月及治療3個月SAS評分比較

兩組治療前SAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療1個月、治療3個月均明顯下降，但是中西醫結合組下降幅度明顯高于西醫治療組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療1個月及治療3個月SAS評分比較

2.2兩組患者療效比較

中西醫結合組治療1個月總有效率為92.0%，治療3個月總有效率為98.0%，西醫治療組治療1個月總有效率為54.0%，治療3個月總有效率為80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者療效比較（n，%）

3 討 論

心血管疾病主要包括冠心病、高血壓等多種類型，患者發病后因不了解病情、過度擔心療效等因素，易導致焦慮、抑郁等負面情緒，嚴重影響其身心健康。

氟西汀（Fluoxetine）主要應用于抗焦慮治療過程中并取得顯著療效。研究表明［1］，氟西汀進入人體后可使神經突觸細胞對神經遞質血清素的再吸收過程進行有效抑制使血清素水平得到提高，但其對多巴胺能、5-羥色胺能等受體并無顯著結合力，從而達到改善焦慮、抑郁情緒的用藥目的。

穩心顆粒是由黨參、三七、黃精、甘松、琥珀等制成，根據現代藥理學研究［2］，具有增強心肌收縮力，改善微循環，增強竇房結功能及抗心律失常的作用［1］。黨參、三七、黃精具有改善微循環，提高冠脈血流量，改善心肌缺血，降低兒茶酚胺的興奮性，從而減慢心率，降低心肌氧耗量；甘松具有膜抑制和延長動作電位作用，阻斷折返激動，從而達到治療心血管疾病的目的。

祖國中醫理論認為，心理因素將對機體疾病發生及發展起到至關重要的推動作用，需以陰陽對立統一的用藥原則對癥治療。寧神定志丸屬于純中藥制劑，組成成分中黨參補氣養血，龍齒鎮驚安神、清熱除燥，茯苓健胃和脾、利水滲濕、寧心安神，遠志祛痰消腫、安神益智，石菖蒲開竅豁痰、開胃化濕、醒神益智，朱砂安神解毒、清心鎮驚，諸藥聯用可達清心養血、鎮驚安神之功效。

綜上所述，中西醫結合治療心血管疾病伴焦慮癥患者療效顯著，值得推廣。

［1］ 劉振江，秦 玲，徐國良.鹽酸安非他酮和鹽酸氟西汀治療抑郁癥的有效性及安全性的Meta分析［J］.吉林大學學報:醫學版，2014，10（1）:140-144.

［2］ 梁萬寧.穩心顆粒治療充血性心力衰竭患者室性心律失常的臨床觀察.臨床內科雜志，2001，18（6）:481.

本文編輯：徐 陌

R54；R749.1

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ISSN.2095-6681.2016.10.047.02