阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者心律失常的臨床分析

楊 微（黑龍江省五大連池市第一人民醫院，黑龍江 黑河 164199）

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者心律失常的臨床分析

楊 微
（黑龍江省五大連池市第一人民醫院，黑龍江 黑河 164199）

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與患者夜間心律失常之間的聯系。方法 選取2011年6月～2015年6月月來我院就診的有鼾癥的患者52例，監測并比較患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者與單純鼾癥患者患有夜間心律失常的概率。結果 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者更容易在夜間發生心律失常，這可能是由于患者心臟為了降低耗能而導致。結論 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者由于其夜間容易發生呼吸暫停，從而更容易發生心律失常，根據這一現象可采用有效的措施，從而改善患者的身體機能，改善患者的預后。

阻塞性呼吸暫停綜合征；心律失常

阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征現今病因不明，主要表現為夜間休眠時打鼾并伴有呼吸暫停，白天嗜睡［1］由于呼吸暫停的頻繁發生導致體內缺氧以及高碳酸血癥，極易導致患者在夜間發生心律時常，此類患者不單一表現為鼾癥，更容易導致其他系統的并發癥，甚至有猝死的潛在危險，現在來我院就診的鼾癥患者進行監測并作出診療，得出調查結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2011年6月～2015年6月來我院就診的100例患者中選出52例具有鼾癥的患者，單純鼾癥患者26例，阻塞性呼吸暫停綜合征的患者26例。其中，男27例，女25例，年齡56～68歲，平均年齡59.1歲?；颊呔哂绪Y。其中，阻塞性呼吸暫停綜合征的患者中，輕度15例，中度10例，重度1例。所有患者在監測之前無心臟類基礎疾病。所有患者自身情況中的年齡性別，病理分型，發病情況，差異無統計學意義（P＞0.05）

1.2方法

對所有患者均整夜多導睡眠監測［2］，同步記錄患者的腦電波，眼動情況，肌電情況，口鼻氣流，胸腹呼吸運動，血氧飽和度，以及同步心電監測。所有患者在睡眠之前均未服用咖啡，酒，鎮靜催眠藥等其他制劑。

1.3判定方法

患者是否在夜間發生心律失常，如快速心律失常，緩慢心律失常，聯合心律失常。對于中度重度的阻塞性睡眠行呼吸暫停的患者要進行持續正壓通氣。

1.4統計學方法

使用統計學的軟件SPSS 19.0對所選取的數據還有結果進行統分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過監測可以發現，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者在睡眠時呼吸暫停通氣指數較高，夜間血氧分壓較低，患者發生心律失常的幾率明顯高于單純鼾聲的患者。見表1。

表1　兩組患者基本情況調查

3 討 論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種病因未明的睡眠時呼吸疾病，主要表現為打鼾，白天嗜睡［3］，睡眠中發生呼吸暫停，更有甚者出現夜間憋氣，瀕死感，患者夜尿普遍增多，甚至出現遺尿的現象。有的患者還會出現頭痛以及以及性格方面的改變，極大的影響了人們生活的質量，身體的健康?，F在就阻塞性呼吸暫停通氣綜合征與夜間心律不齊的聯系做出研究，并得出如下結論。從來我院就診的鼾癥患者選出52例，對其做出睡眠監測，心電監測可以發現，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者組發生心律失常的幾率要明顯高于單純鼾癥的患者組。由此可以做出探討，由于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者在睡眠時［4］暫停時間長，缺氧嚴重，可以引起迷走神經張力增加，有時可以導致心跳暫停，這是在此病引起嚴重缺氧時對心臟的一種保護機制。長此以往，會對心臟造成了損害。睡眠性呼吸暫停綜合征是高血壓，冠心病的獨立危險因素。而且患有此病的人容易發生夜間心絞痛以及心肌梗死，從而發生猝死，十分危急。由于此病主要是因為氣道塌陷所引起，所以我們日常生活中應該注意讓患者進行減肥，在睡眠時注意睡姿，盡量保持側臥位。在治療方面主要分為非手術治療和手術治療，非手術治療主要是在睡眠時給予患者氣道正壓呼吸，是目前治療此病最為有效的方法。其次是患者可以在睡眠時佩戴口腔矯治器，擴大氣道。手術治療分為以下幾種［5］：①扁桃體腺樣體切除術。②鼻腔手術。③舌成形術。④腭垂，腭，咽形成術。通過治療可以明顯患者在睡眠中的缺氧情況，提高患者的生命治療。通過以上研究可以發現，阻塞性睡眠暫停綜合征與夜間心律失常高度相關，一方面可能是與基本導致迷走神經張力增加有關，另一方面是與患者心臟代償有關。我們為了預防由此并引起的心律失常的發生可以對疾病進行治療，比如說可以讓患者減肥，或是在睡眠時給與患者正性呼吸，從而緩解患者在睡眠中的缺氧狀況，預防患者心律失常的發生。我們作為醫療工作者，不僅應該對患者的身體進行診療還應該盡量提高患者的生命治療，由于此病嚴重影響了患者的正常生活，所以治療此病可以大大增加了患者的生命質量，改善預后。

［1］ 門小茜，王亞坤，李 靜，魏玉清.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間心律市場的臨床特征［J］中華醫學雜志，2013，20（1）:97-99.

［2］ 黃 文，呂芳芳，史繼紅.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者與心律失常的臨床分析［J］.山東大學基礎醫學院報，2004，18 （3）:53-55.

［3］ 慈書平，翁新新.老年人睡眠呼吸暫停綜合征與夜間心絞痛的關系［J］.中華老年醫學雜志，2007，16（5）:156-158.

［4］ 王 培.睡眠呼吸障礙與冠心病及心律失常［J］.中國呼吸與為重監護雜志，2010，20（1）:97-99.

［5］ 王志毅.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的心率變異性研究［J］.中國心血管雜志，2007，12（1）:41-55.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.10.049.02