探討原發(fā)性高血壓采用降壓聯(lián)合調(diào)脂治療的療效及藥學(xué)分析

閆 海（黑龍江省嫩江縣人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 161400）

探討原發(fā)性高血壓采用降壓聯(lián)合調(diào)脂治療的療效及藥學(xué)分析

閆 海
（黑龍江省嫩江縣人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 161400）

目的 探討原發(fā)性高血壓采用降壓聯(lián)合調(diào)脂治療的療效及藥學(xué)分析。方法 選取2015年2月～11月收治的原發(fā)性高血壓患者90例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組及對照組，各45例。對照組單純以降價藥物進(jìn)行治療，觀察組予以降壓聯(lián)合調(diào)脂方法進(jìn)行治療。觀察兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組總有效率為88.89%，高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組血壓SBP、DBP，血脂TC、TG、LDL-C比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的SBP和DBP均有下降，但觀察組下降幅度明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而對照組的TC、TG、LDL-C值無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 調(diào)脂藥物參與傳統(tǒng)降壓治療，療效顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用。

原發(fā)性高血壓；降壓；調(diào)脂治療；療效；藥學(xué)分析

隨著近些年來我國老齡化的不斷加劇，人民生活水平日漸提高，生活方式和環(huán)境均發(fā)生巨大變化，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率也愈加升高且復(fù)發(fā)更加頻繁。因此，采取措施切實(shí)有效的控制血壓，降低復(fù)發(fā)率便顯得尤為重要。原發(fā)性高血壓病的主要致病機(jī)制應(yīng)為血管內(nèi)皮功能受損，而臨床上膽固醇偏高將對于血管內(nèi)皮功能有重要影響。因此在傳統(tǒng)降壓方法的基礎(chǔ)上加入調(diào)脂藥物，理論上能夠以降低血脂的方法改善血管內(nèi)皮功能，增強(qiáng)原發(fā)性高血壓的臨床療效［1］，并降低該病的復(fù)發(fā)率。本次研究以降壓聯(lián)合調(diào)脂的方法治療原發(fā)性高血壓，取得了較為令人滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～11月收治的原發(fā)性高血壓患者90例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組及對照組，各45例。其中男49例，女41例；年齡38～74歲，平均年齡（53.9.6±6.5）歲；病程2～11年，平均病程（4.9±2.1）年；合并冠心病3例，合并糖尿病13例。兩組患者年齡、性別、病程等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組單純以降價藥物進(jìn)行治療，藥物包括利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張紊受體拮抗劑、α受體阻滯劑，β受體阻滯劑等；觀察組予以降壓聯(lián)合調(diào)脂方法進(jìn)行治療。在對照組的藥物使用基礎(chǔ)上，另加入辛伐他汀20 mg睡前口服。觀察組與對照組均進(jìn)行定期血常規(guī)、尿常規(guī)、肌酸激酶及肝腎功能等檢查。治療周期定為3個月。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者治療前后的的血壓變化、血脂變化及血壓達(dá)標(biāo)率進(jìn)行測量和統(tǒng)計(jì)。記錄患者坐位測量右肱動脈血壓三次的平均值。有效：定義＜140/90 mmHg；無效：≥140/80 mmHg；有效：對于合并糖尿病患者，定義＜130/80 mmHg；無效：≥130/80 mmHg。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1療效比較

觀察組總有效率為88.89%，高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較（n，%）

2.2血壓血脂變化對比

治療前，兩組血壓SBP、DBP，血脂TC、TG、LDL-C比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的SBP和DBP均有下降，但觀察組下降幅度明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而對照組的TC、TG、LDL-C值無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者血壓血脂變化對比（±s）

表2　兩組患者血壓血脂變化對比（±s）

注：與對照組對比，*P＜0.05

組別　記錄時間　SBP（mmHg）　DBP（mmHg）　TC（mol/L）　TG（mol/L）　LDL-C（mol/L）觀察組　治療前　155±14　98±10　5.50±0.81　1.90±1.28　2.90±0.83治療后　126±11*　85±7*　3.86±0.27*　1.19±1.26*　2.18±0.66*對照組　治療前　158±11　99±10　5.51±0.82　1.91±1.23　2.98±0.91治療后　137±10　89±9　5.32±0.72　1.79±1.12　2.84±0.80

3 討 論

有相關(guān)資料表明，原發(fā)性高血壓患者，其體內(nèi)膽固醇的含量與其血壓值之間呈現(xiàn)正比關(guān)系［2］。這說明，降低患者體內(nèi)血膽固醇含量，能帶來血壓值隨之降低的結(jié)果，繼而高血壓患者心腦血管疾病的并發(fā)幾率亦會隨之大幅度降低。基于這種臨床治療思路，產(chǎn)生了將降壓與調(diào)脂聯(lián)合應(yīng)用的治療方法。而貝特類、他汀類藥物降脂效果顯著，因此常被應(yīng)用于降壓聯(lián)合調(diào)脂的治療方案之中。

在本次研究中，對照組在各種降壓藥物的綜合作用下，病情亦有明顯好轉(zhuǎn)，但該治療方式僅從表面上降低患者血壓，血管內(nèi)皮功能未能恢復(fù)正常，故而非常容易復(fù)發(fā)［3］。觀察組采用降壓聯(lián)合調(diào)脂的治療手段對原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療，效果明顯，血壓變化幅度大，血脂改善狀況也較觀察組更好，更重要的是，他汀類藥物通過膽固醇的有效降低改善機(jī)體動脈血管的彈性，進(jìn)而提高療效，是從血管病變的基礎(chǔ)上解決問題。

調(diào)脂藥物參與傳統(tǒng)降壓治療，從根本上對血管內(nèi)皮功能予以修復(fù)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的降壓藥物僅從表面上降低血壓，不從血管病變的基礎(chǔ)上解決問題的缺陷，通過修復(fù)血管內(nèi)皮相關(guān)功能來促進(jìn)降壓藥物藥性的發(fā)揮，達(dá)到增強(qiáng)降壓效果的目的。故而，該方法療效顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 張軍英，張君華.調(diào)脂聯(lián)合降壓治療頑固性原發(fā)性高血壓病療效觀察［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2012，（16）:1326-1327.

［2］ 李世芬.降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓病臨床分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（08）:77-78.

［3］ 劉新娟.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療妊高癥療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（20）:2211-2213.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.10.074.02