異丙酚復合瑞芬太尼應用于高血壓患者麻醉中的效果研究

楊 洪（黑龍江省 寧安市人民醫院麻醉科， 黑龍江 牡丹江 157400）

異丙酚復合瑞芬太尼應用于高血壓患者麻醉中的效果研究

楊 洪
（黑龍江省 寧安市人民醫院麻醉科， 黑龍江 牡丹江 157400）

目的 研究高血壓患者麻醉中異丙酚復合瑞芬太尼的應用效果。方法 選取我院2014年3月～2016年1月收治的高血壓患者65例，根據編號單雙數方法分為Y+R組和Y組。Y組以異丙酚維持麻醉；Y+R組以異丙酚復合瑞芬太尼維持麻醉。就兩組患者硝酸甘油、艾司洛爾使用量、拔管時間、蘇醒評分、術前術后血壓水平、心率進行比較。結果 Y+R組硝酸甘油、艾司洛爾使用量明顯比Y組少、拔管時間明顯比Y組長、蘇醒評分明顯高于Y組（P＜0.05）。兩組患者血壓水平、心率，差異無統計學意義（P＞0.05）。術后兩組患者血壓水平、心率跟術前對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 高血壓患者麻醉中異丙酚復合瑞芬太尼的應用效果確切，可有效減少降壓藥物用量，維持血流動力學穩定，提高蘇醒質量，值得推廣。

高血壓患者；麻醉；異丙酚復合瑞芬太尼；應用效果

老年患者因器官功能和生理功能衰退，多伴隨心血管疾病，手術耐受性低，可引發呼吸和循環改變，因而，對老年患者麻醉要求高，要求麻醉平穩，以減輕對患者的應激［1］。本研究探討了高血壓患者麻醉中異丙酚復合瑞芬太尼的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月～2016年1月收治高血壓患者65例作為研究對象，根據編號單雙數方法分為Y+R組和Y組。所有患者均行膽囊切除手術，高血壓病史＞2年。Y組患者32例中，男20例，女12例。年齡61～79歲，平均年齡（65.61±2.66）歲。Y+R組患者33例中：男21例，女12例。年齡61～81歲，平均年齡（65.68±2.26）歲。兩組患者年齡、性別等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

術前建立靜脈通道，滴注10 ml/kg平衡液，所有患者用1 mg/kg異丙酚、0.1 mg/kg維庫溴銨、0.6 μg/kg舒芬太尼、0.06 mg/kg咪唑安定靜脈推注，氣管插管后進行機械通氣。術中根據病情調整異氟烷濃度，關腹后靜脈給予2 mg/kg曲馬多滴注，后調整氧流量，促使異氟烷排出體外。同時，Y組以異丙酚維持麻醉，血漿靶濃度為2 μg/mL。Y+R組以異丙酚復合瑞芬太尼維持麻醉。其中，異丙酚血漿靶濃度為2 μg/mL，瑞芬太尼為2 ng/mL，麻醉30 min。若心率高于100次/min，給予艾司洛爾；血壓高于基礎值10%，給予硝酸甘油［2］。

1.3觀察指標

比較兩組患者的硝酸甘油、艾司洛爾使用量、拔管時間、蘇醒評分、術前術后血壓水平、心率。

1.4統計學處理

2 結 果

Y+R組硝酸甘油、艾司洛爾使用量明顯比Y組少、拔管時間明顯比Y組長、蘇醒評分明顯高于Y組（P＜0.05）。兩組患者血壓水平、心率，差異無統計學意義（P＞0.05）。術后兩組患者血壓水平、心率跟術前對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1、表2。

表1　兩組患者硝酸甘油、艾司洛爾使用量、拔管時間、蘇醒評分比較

表2　兩組患者術前術后血壓水平、心率比較

3 討 論

異丙酚為全屏靜脈麻醉常用藥，代謝迅速、起效快、體內無蓄積、蘇醒快，可作用于中樞神經系統，對應激反應進行抑制，維持血流動力學穩定，還可擴張血管，降低血壓［3-4］，多用于高血壓患者誘導麻醉和維持麻醉，可阻斷插管拔管等刺激所致心血管應激反應。瑞芬太尼為新型阿片受體激動劑，跟芬太尼對比鎮痛效果更顯著，起效和清除速度快，作用時間短，跟異丙酚符合麻醉，可維持術中血流動力學穩定，提升蘇醒質量［5-6］。

本研究中，Y組以異丙酚維持麻醉；Y+R組以異丙酚復合瑞芬太尼維持麻醉。結果顯示，Y+R組硝酸甘油、艾司洛爾使用量明顯比Y組少、拔管時間明顯比Y組長、蘇醒評分明顯高于Y組，術后兩組患者血壓水平、心率跟術前對比無顯著差異，說明高血壓患者麻醉中異丙酚復合瑞芬太尼的應用效果確切，可有效減少降壓藥物用量，維持血流動力學穩定，提高蘇醒質量，值得推廣。

［1］ 李坤河，李 毅，舒海華，等.不同劑量右美托咪啶復合異丙酚和瑞芬太尼用于腹部手術病人麻醉的效果［J］.中華麻醉學雜志，2012，32（7）:799-801.

［2］ 崔 紅，閔 蘇.異丙酚復合瑞芬太尼在老年高血壓病人麻醉中的效果［J］.中國老年學雜志，2013，33（8）:1744-1746.

［3］ 何萬友，王漢兵，楊承祥，等.TCI舒芬太尼和瑞芬太尼復合麻醉用于腹腔鏡下結直腸癌根治術病人麻醉恢復質量的比較［J］.中華麻醉學雜志，2012，32（4）:447-450.

［4］ 姜玉海，張 娜，于鵬勇，等.異丙酚復合瑞芬太尼控制性降壓在高血壓病人手術中的應用［J］.內蒙古醫學雜志，2010，42（2）:157-159.

［5］ 包少麗.觀察異丙酚復合瑞芬太尼在老年高血壓患者手術麻醉中的效果［J］.中國傷殘醫學，2014，21（14）:111-111，112.

［6］ 馮 玉.異丙酚復合瑞芬太尼在老年高血壓病人麻醉中的效果對比［J］.中國保健營養（中旬刊），2014，15（6）: 3776-3776.

本文編輯：徐 陌

The effect of propofol combined with remifentanil on anesthesia in patients with hypertension

YANG Hong
（Department of Anesthesiology， Ning'an City People's Hospital of Heilongjiang Province， Heilongjiang Mudanjiang 157400， China）

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ISSN.2095-6681.2016.10.076.02