中藥加味通竅活血湯治療瘀血型偏頭痛患者的臨床研究

董 冰（山東省壽光市人民醫院神經內科，山東 濰坊 262700）

中藥加味通竅活血湯治療瘀血型偏頭痛患者的臨床研究

董 冰
（山東省壽光市人民醫院神經內科，山東 濰坊 262700）

目的 對中藥加味通竅活血湯應用于淤血型偏頭痛的療效進行分析和總結。方法 選擇我院2014年2月～2016年2月收治的淤血型偏頭痛患者77例作為研究對象，將其隨機分成實驗組40例與對照組37例。實驗組給予中藥通竅活血湯加減治療，對照組給予布洛芬緩釋膠囊治療，比較兩組患者的療效。結果 實驗組與對照組的總有效率分別為92.50%、75.68%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組均無明顯不良反應發生。結論 中藥加味通竅活血湯治療淤血型偏頭痛，能夠有效改善患者的偏頭痛癥狀，療效顯著。

淤血型；偏頭痛；通竅活血湯

偏頭痛是臨床常見的一種自覺癥狀，臨床上主要表現為或左或右偏一側頭疼，尤以淤血型偏頭痛最為典型［1］。多數患者偏頭痛會反復發作，病程長，且疼痛難忍，對患者造成了很大傷害。為了減輕患者的痛苦，臨床一直探索有效的治療方案。本文選取我院收治的淤血型偏頭痛患者77例，采用加味通竅活血湯治療，取得了較佳的療效?，F報告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

選擇我院2014年2月～2016年2月收治的淤血型偏頭痛患者77例作為研究對象，將其隨機分成實驗組40例與對照組37例。實驗組 男26例，女14例；年齡25～75歲，平均年齡（46.3±3.7）歲；病程2個月～3年，平均病程（1.3±0.1）年。對照組男24例，女16例；年齡26～74歲，平均年齡（46.5±3.5）歲；病程2.2個月～3年，平均病程（1.3±0.2）年。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組給予布洛芬緩釋膠囊0.3 g/次，2次/d，口服。同時，給予谷維素片0.2 g/次，3次/d，口服。

實驗組在對照組基礎上，給予中藥加味通竅活血湯治療。方劑為赤芍15 g，丹參、郁金各12 g，白芷、川芎、桃仁各10 g，4片生姜，3個白蔥，3個大棗，麝香0.1 g（沖服）。若肝腎虧虛，加女貞子、枸杞子各15 g；若肝火旺盛，加夏枯草30 g與梔子15 g；若氣滯重，加川楝子、木香各10 g；若失眠多夢，加益智仁、酸棗仁各30 g，若久病，加3條蜈蚣與3只全蝎。上述方劑水煎，取汁制成袋裝藥液，每袋劑量為200 mL，共2袋，2次/d，1袋/次，早晚飯后溫服。兩組均1個月為一個療程，連續治療3個療程。同時，治療期間給予頭部穴位按摩、禁煙酒。

1.3觀察指標

觀察對比兩組患者的臨床癥狀，及不良反應情況。

1.4療效判定標準

痊愈：偏頭痛及其伴隨癥狀消失，且3個月內未見復發；顯效：偏頭痛及伴隨癥狀較之前改善，發病次數減少超過2/3；有效：癥狀有所減輕，發病次數減少超過1/3；無效：未達到上述任一標準［2］?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1療效對比

實驗組總有效率為92.50%，顯著高于對照組的75.68%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2不良反應情況比較

治療期間，兩組均未發生明顯不良反應。

3 討 論

偏頭痛也稱為偏頭風。西醫學［3］認為，焦慮、抑郁等因素均會引起大腦興奮增加及血管緊張度增高，進而導致微小血管痙攣，發展為偏頭痛。中醫學［4］則認為，頭是“髓海所在”，是人體最高部位，氣血及五臟六腑精華均上注頭部，故七情所傷、內傷外傷會引起氣機逆亂、淤血阻竅，最終形成偏頭痛。由于瘀阻腦絡無法立即除去，故易反復發作，經久難治愈。本癥病機為淤血阻絡，治療的關鍵是通竅、活絡、化瘀、止痛。

近年來，臨床有研究發現，加味通竅活血湯治療淤血型偏頭痛可取得較佳的效果。通竅活血湯是由多種中草藥煎制而成，包括赤芍、丹參、郁金、白芷、蔥白、川芎、麝香等。其中，川芎具有活血止痛、行氣解郁之效；丹參、桃仁、郁金可活血化瘀，且具清熱涼血的功能；白芷能夠祛風止痛及擅清頭風；生姜可益氣通陽，有助于血行；大棗可補益脾胃；麝香可通絡止痛等。諸藥共用，可達到通絡止痛、活血化瘀的目的。

本次研究結果顯示，實驗組總有效率高達92.50%，遠高于對照組的75.68%（P＜0.05）。表明中藥加味通竅活血湯治療淤血型偏頭痛，能夠有效改善患者的偏頭痛癥狀，減輕患者痛苦，效果較令人滿意。兩組在治療期間均無不良反應發生。表明兩種治療方法均不會引起嚴重不良反應，安全性較好。曾有報道［5］稱，采用中藥加味通竅活血湯治療淤血型偏頭痛，患者偏頭痛癥狀可得到顯著改善，總有效率可達91.22%，且未發現不良反應，療效較佳。本文結果和該報道闡述的觀點基本一致，這進一步說明了中藥加味通竅活血湯在淤血型偏頭痛治療中的應用價值與可行性均較高，不失為一種有效的治療方案。至于本文中的總有效率稍高于報道中提及的數據，這可能與選取病例的數目多少有關。

綜上所述，淤血型偏頭痛具有反復發作、病程長、難治愈等特點，給患者帶來了巨大痛苦。采用中藥加味通竅活血湯治療淤血型偏頭痛，可有效緩解患者的偏頭痛及伴隨癥狀，大大緩解了患者的痛苦，療效確切，且治療期間無明顯不良反應，安全性較好，具有重要的臨床價值，是一種優秀的治療方法，值得臨床應用與推廣。

［1］ 田 卓.通竅活血湯加味配合針灸治療顱腦外傷后血瘀所致頭痛的臨床觀察［J］.陜西中醫，2016，37（05）:532-534.

［2］ 譚 靜，方 芳.通竅止痛湯治療偏頭痛瘀血型臨床研究［J］.新中醫，2013，45（01）:55-57.

［3］ 房 曉，李文濤.從肝論治偏頭痛的研究進展［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（01）:101-103.

［4］ 呂珮華.通竅活血湯的臨床研究及應用新進展［J］.中國社區醫師，2013，15（03）:208-209.

［5］ 蘇成才.通竅活血湯加減治療偏頭痛68例療效觀察［J］.中國繼續醫學教育，2005，7（25）:194-195.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.10.116.02