中藥熏洗配合手術治療不波及關節面的髕骨骨折的療效分析

李永燈，張 艷（山東省壽光市人民醫院，山東 濰坊 262700）

中藥熏洗配合手術治療不波及關節面的髕骨骨折的療效分析

李永燈，張 艷
（山東省壽光市人民醫院，山東 濰坊 262700）

目的 研究髕骨骨折患者在手術治療基礎上配合中醫熏洗療法治療的療效。方法 選取2014年8月～2015年8月我院收治的髕骨骨折患者70例作為研究對象，按治療方式將其分為聯合組與手術組，各35例。聯合組行手術配合中藥熏洗療法，手術組僅行手術治療，比較兩組患者的療效。結果 聯合組骨折愈合優良率為97.14%顯著高于手術組的74.29%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 不波及關節面髕骨骨折患者在行手術治療的基礎上配合中藥熏洗療法，可促進骨折的愈合，關節恢復良好，值得應用。

髕骨骨折；手術；中藥熏洗

髕骨骨折是一種發生于四肢關節內的骨折，大多為粉碎性骨折，但有小部分病例僅傷及髕骨下極尖端位置，而不波及關節面，該類型骨折比較少見［1］。該類型骨折常規療法為手術治療，但是術后制動會影響患肢的血循環，容易出現粘連、水腫等情況而影響治療效果。本文研究在手術治療基礎上對髕骨骨折患者配合使用中藥熏洗的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年8月我院收治的髕骨骨折患者70例作為研究對象，按治療方式將其分為聯合組與手術組，各35例。聯合組女14例，男21例；年齡23～65歲，平均年齡（47.23±5.18）歲；右側骨折17例，左側骨折18例；跌傷18例，重物砸擊10例，其他傷7例。手術組女15例，男20例；年齡23～63歲，平均年齡（47.25±5.15）歲；右側骨折16例，左側骨折19例；跌傷18例，重物砸擊11例，其他傷6例。兩組基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1手術組

全身麻醉后以常規手術入路，于髕前部位作一縱向切口至髕骨邊緣，將皮膚組織逐層切開使骨折部位充分顯露，將血凝塊、壞死組織清理干凈，然后于骨折床內側鉆孔，用可吸收線以U型路線穿過鉆孔和骨孔將髕前筋膜和韌帶折斷處行褥式縫合，將骨折面遮蓋，修復斷裂組織，將切口縫合，止血后包扎。以支具或者石膏托固定患肢，術后6周可拆卸固定，并行負重于功能恢復訓練。

1.2.2聯合組

在手術組治療基礎上行中藥熏洗療法，配方：防風3 g，川芎3 g，海桐皮6 g，甘草5 g，酒當歸9 g，透骨草12 g，紅花6 g，白芷5 g，川椒10 g，沒藥9 g，乳香6 g，威靈仙5 g；全部中藥加純凈水3000 mL充分浸泡，20 min后以文火持續煮沸20 min，添加白醋100 mL后以藥液熱氣熏蒸傷處，注意保持距離避免燙傷，隨藥液溫度降低逐漸貼近藥液至完全沒入，患處浸洗30 min左右即可。1劑藥房重復使用，分2次熏洗，2次/d，連續熏洗4周。

1.3療效判定標準

膝關節基本恢復，可活動度超過90°，下蹲動作無障礙為優；膝關節改善明顯，可活動度在80～89°，下蹲動作角度不低于100°為良；膝關節好轉，可活動度在60～79°范圍為中；膝關節無明顯好轉，可活動度低于60°，下蹲動作角度低于70°為差。優良率=優率+良率［2］。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

聯合組治療優良率為97.14%，其中優、良、中、差分別為68.57%、28.57%、2.86%和0；手術組治療優良率為74.29%，其中優、良、中、差分別為34.29%、40.00%、17.14%和8.57%；聯合組優良率優于手術組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較 ［n（%）］

3 討 論

髕骨為股骨下端及膝關節前端的骨結構，又叫做膝蓋骨，髕骨受傷會影響膝關節的正常屈伸等活動，臨床主要采取手術手段給予治療。但是在手術治療后，因為要保障骨骼生長的穩定性性，需要對骨折部位采取固定制動措施，這一過程膝關節處于制動、伸直的狀態，長期如此會影響患肢的血循環，容易出現粘連、水腫等情況而影響治療效果，影響膝關節功能的良好恢復，導致活動受限等。中醫學認為，以中藥配合骨傷治療可活血祛瘀，加快吸收血腫，從而縮短骨折愈合時間，對病患的康復具有積極作用［3］。

本研究以川芎、川椒、紅花、白芷等中草藥配伍煎制藥液，用以熏洗骨折位，可起到松懈肌肉、緩解攣縮、改善肌力等功效，其中紅花、川芎、當歸可消止疼痛、祛瘀活血；威靈仙、川椒、白芷可消痛祛濕、活筋舒絡；透骨草、海桐皮具疏利關節、解除據急之功，全方以甘草調和，以白醋散結化堅。聯合組治療優良率為97.14%，其中優、良、中、差分別為68.57%、28.57%、2.86%和0；手術組治療優良率為74.29%，其中優、良、中、差分別為34.29%、40.00%、17.14%和8.57%；聯合組優良率優于手術組，差異有統計學意義（P＜0.05）。趙朝偉 報道中［4］，對52例髕骨骨折患者以海桐皮湯熏洗配合手術治療，優良率達96.15%；鄭金文、劉顯東等相關報道中［5］，以軟筋化堅熏洗中藥方配合手術復位治療19例髕骨骨折，結果患者術后痛感有明顯減輕，且愈合時間較單純手術治療短，關節活動度更高，無復位丟失、感染等不良反應。本文研究結果同上述研究相似性較高，研究說明以中藥熏洗療法配合外科手術聯合治療方案用于髕骨骨折可有效地緩解腫痛、淤血等癥狀，減小功能受限等并發癥發生的概率，加速膝關節的愈合與功能恢復。同時，在治療期間還應指導患者及時展開相應的負重、關節伸屈等康復訓練，以增強療效。

綜上所述，不波及關節面髕骨骨折患者在行手術治療的基礎上配合中藥熏洗療法，可促進骨折的愈合，關節恢復良好，推薦使用。

［1］ 胡龍均，陳 淵，張宏超，等.環扎鋼絲加張力帶內固定配合熏洗治療骸骨骨折47例［J］.中國中醫骨傷科雜志，2015，23（04）:35-37.

［2］ 方小林，馮建忠.中西醫結合治療骸骨骨折52例臨床分析［J］.吉林醫學，2015，36（14）:3017-3018.

［3］ 伍 峰.中西醫結合治療骸骨骨折對膝關節功能的影響［J］.中外醫學研究，2013，11（08）:20-21.

［4］ 趙朝偉.中藥熏洗配合手術治療不波及關節面的骸骨骨折52例［J］.陜西中醫學院學報，2013，36（05）:58-59.

［5］ 鄭金文，劉顯東，朱江偉，等.正骨手法閉合復位經皮骨片釘內固定配合中藥熏洗治療橫行骸骨骨折［J］.中華中醫藥雜志，2014，29（03）:958-960.

本文編輯：孫春宇

R687.3

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ISSN.2095-6681.2016.10.120.02