甲狀腺瘤行小切口切除術治療的可行性研究

劉 巖（ 黑龍江省牡丹江市第一人民醫院普外二科，黑龍江 牡丹江 157000）

甲狀腺瘤行小切口切除術治療的可行性研究

劉 巖
（ 黑龍江省牡丹江市第一人民醫院普外二科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 研究甲狀腺瘤行小切口切除術治療的可行性。方法 選取2014年2月～2015年10月我院收治的甲狀腺瘤患者65例作為研究對象，按照入院順序的奇、偶數分為小切口組33例和常規切口組32例。常規切口組采取常規切口甲狀腺切除術治療；小切口組行小切口甲狀腺切除術治療。就兩組患者手術操作時間、傷口長度、術中出血量、術后住院時間和手術并發癥發生率進行比較。結果 小切口組手術并發癥發生率低于常規切口組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。小切口組患者手術操作時間、傷口長度、術中出血量、術后住院時間均少于常規切口組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 甲狀腺瘤行小切口切除術治療的可行性高，可簡化手術操作，縮短操作時間，傷口縮小，可減少出血和并發癥的發生，對加速術后康復有益，值得推廣。

甲狀腺瘤；小切口甲狀腺切除術；可行性

甲狀腺瘤為常見頸部腫瘤，治療上多用手術切除，但傳統甲狀腺瘤切除手術傷口大，對患者機體恢復造成影響，且可遺留明顯瘢痕，影響美觀，因此多數患者接受度低；小切口甲狀腺切除術則有效克服了傳統手術的缺陷，具有明顯優勢［1］，本研究探討了甲狀腺瘤行小切口切除術治療的可行性，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年10月我院收治的甲狀腺瘤患者65例作為研究對象，按照入院順序的奇、偶數分為小切口組33例和常規切口組32例。常規切口組男11例，女21例。年齡21～68歲，平均年齡（43.24±2.12）歲。腫瘤平均直徑為（2.41±0.91）厘米。病程1.2個月～8年，平均病程（3.26±0.35）年。

小切口組男12例，女21例。年齡22～68歲，平均年齡為（43.14±2.63）歲。腫瘤平均直徑為（2.51±0.79）厘米。病程1.3個月～8年，平均病程（3.14±0.62）年。兩組患者年齡、性別、病程、腫瘤直徑等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

常規切口組采取常規切口甲狀腺切除術治療；小切口組行小切口甲狀腺切除術治療。仰臥位，常規消毒，經全身或臂叢麻醉，頸部充分暴露，在兩鎖骨交界處選擇切口，以鎖骨交界為中心作4厘米左右切口，切口跟皮膚橫紋方向一致，切口皮下注射15 mL0.5%腎上腺素鹽水，后將皮膚、皮下組織、頸闊肌逐層切開，對肌群進行分離，游離皮瓣，將甲狀腺背膜和白線切開，甲狀腺充分暴露，對甲狀腺瘤進行探查，確定其大小、范圍和形態，后用鉗夾將瘤體四周夾住，將瘤體和周圍少部分正常組織切除，止血沖洗后切口行無創逐層縫合［2］。如果在病患瘤體內部存有大量囊液，其可能會影響正常手術，需要將囊液抽出，才能開展后續手術，接下來進行的便是瘤體的牽引。在手術中要保證不會出現死腔等現象，在手術以及牽引中要做好清潔工作，確保清洗效果，只有確保一應流程，才能確保手術可以正常開展，進而確保后續工作。

1.3觀察指標

對比兩組患者手術操作時間、傷口長度、術中出血量、術后住院時間和手術并發癥發生率。

1.4統計學方法

2 結 果

2.1兩組患者術中指標比較

小切口組患者手術操作時間、傷口長度、術中出血量、術后住院時間均少于常規切口組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者手術并發癥發生率比較

小切口組手術并發癥發生率低于常規切口組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者術中指標比較（±s）

表1　兩組患者術中指標比較（±s）

組別　手術操作時間（min）傷口長度（cm）術中出血量（ml）　住院時間（d）小切口組　82.74±15.85　2.02±0.53　18.52±4.92　4.52±1.92常規切口組107.14±22.91　9.98±1.72　30.26±12.57　6.26±2.57 t　8.453　8.876　8.562　8.124 P　0.000　0.000　0.000　0.000

表2　兩組患者手術并發癥發生率比較

3 討 論

甲狀腺瘤為常見良性腫瘤，發病跟遺傳因素、性別和TSH過度刺激相關，女性發病率高于男性。甲狀腺瘤一般為橢圓形或圓形，表面光滑，診斷時應和甲狀腺腫區分［3-4］。伴隨著針對其展開的探討越來越多，并且國內整體醫療水平得到了飛速發展，在臨床中越來越多的采用低位小切口手術方法治療，取得了較為廣泛的應用。

甲狀腺瘤手術治療關鍵在于縮短切口長度，以保證頸部肌群的完整性和外形美觀，而且即使將切口縮短，設備的投入整體也比較少，不過其并不影響手術視野，其同樣保證人體最大一部分暴露在視野內。傳統手術切除甲狀腺容易引發皮膚、皮下、頸前肌和頸闊肌等粘連，影響術后康復［5］。跟傳統手術比較，小切口甲狀腺切除術切口明顯縮短，無需破壞頸前肌群，可減少對頸部肌肉組織的損傷，且不會影響淋巴回流和頸部靜脈回流，手術瘢痕小，可確保外形美觀，加速傷口愈合。術后并發癥少，可提升患者舒適度，縮短住院時間［6-7］。而且甲狀腺瘤在臨床中，女性患者數量要高于男性，其更需要良好的美觀程度，保證其自身美觀性，因此在臨床治療中采用此種方法治療可以被患者接受，而且在此次研究中，同樣通過兩組的對比實現了探討，經過對比分析，小切口手術具有更為優越的臨床治療方法，也同樣值得在臨床治療中有效推廣。

綜上所述，本研究常規切口組采取常規切口甲狀腺切除術治療；小切口組行小切口甲狀腺切除術治療。結果顯示，小切口組手術并發癥發生率低于常規切口組，手術操作時間、傷口長度、術中出血量、術后住院時間均少于常規切口組，說明甲狀腺瘤行小切口切除術治療的可行性高，可簡化手術操作，縮短操作時間，傷口縮小，可減少出血和并發癥的發生，對加速術后康復有益，值得推廣。

［1］ 朱文勝.改良小切口手術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤臨床療效分析［J］.中國醫藥指南，2011，09（18）:85-86.

［2］ 肖 剛，劉立新，李 丹，等.改良小切口手術治療50例甲狀腺瘤臨床療效觀察［J］.臨床和實驗醫學雜志，2014，21（13）:1086-1088.

［3］ 王華龍，王鴻波，王新民，等.改良小切口手術治療32例甲狀腺瘤的療效評價［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，15（9）:96-97，107.

［4］ 湯金劍.小切口甲狀腺切除術與傳統甲狀腺切除術在治療甲狀腺瘤中的比較［J］.中外醫學研究，2013，21（25）:29-30.

［5］ 曾新忠.比較改良小切口手術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的臨床效果［J］.按摩與康復醫學（下旬刊），2012，3（12）:60-60.

［6］ 張雪艷.甲狀腺瘤采用改良小切口手術和傳統甲狀腺切除術治療的臨床價值探析［J］.中國醫藥指南，2015，26（26）: 80-81.

［7］ 孫靈志.觀察小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的效果［J］.中國衛生標準管理，2015，13（19）:58-59.

本文編輯：王 琦

R736.1

B

ISSN.2095-6681.2016.10.146.02