甲狀腺結節性疾病的超聲診斷意義及超聲特點分析

蘇玉娟（黑龍江省海林市長汀鎮中心衛生院，黑龍江 牡丹江 157125）

甲狀腺結節性疾病的超聲診斷意義及超聲特點分析

蘇玉娟
（黑龍江省海林市長汀鎮中心衛生院，黑龍江 牡丹江 157125）

目的 針對甲狀腺結節性疾病采用高頻超聲以及彩色多普勒血流顯像進行臨床診斷，分析超聲特點和診斷意義。方法 選取我院2014年2月～2015年12月收治的結節性甲狀腺患者95例作為研究對象，在術前進行高頻超聲和彩色多普勒血流顯像檢查，對比超聲診斷和病理結果。結果 甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤以及結節性甲狀腺腫的二維聲像圖表現各異，甲狀腺癌的CDFI陽性率、Vm ax、RI與結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫診斷準確率分別為60.00%、62.50%、72.09%。結論 應用彩色高頻超聲診斷在結節性甲狀腺疾病中能夠判別良性以及惡性的圖像，不同性質的甲狀腺結節超聲表現各不相同，臨床中應仔細對其加以區分，進而提升診斷的準確率。

甲狀腺結節性疾病；超聲診斷；超聲特點

最近幾年，患有甲狀腺結節性疾病的患者數量正在持續增多，其中發病率較高的就是結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤兩種疾病［1］。這兩種疾病以及甲狀腺癌在臨床診斷中，其超聲圖像非常類似，很容易發生混淆，進而導致有些患者被盲目手術，但是手術后病情并沒有得到有效緩解甚至復發［2］。因此，應當在手術前對患者的實際病情進行確切診斷，本文針對我院患有甲狀腺結節的患者95例進行高頻彩色多普勒檢查，并在術后進行病理分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2015年12月收治的結節性甲狀腺患者95例作為研究對象，包括男45例，女50例，平均年齡（44.6±5.2）歲。患者的臨床主要表現包括：頸部有明顯的腫塊出現，有些患者喉部存在壓迫，有些患者咽部不適，但是沒有患者出現明顯的咽喉疼痛或是聲音嘶啞。

1.2方法

對所有患者進行彩色多普勒超聲診斷。超聲診斷儀選用Philip-HD7型號的儀器，設置探頭頻率為6～12 MHz，幫助患者保持仰臥位，另患者的頸部充分露出。對患者頸部雙側的甲狀腺先用二維超聲進行檢測，隨后對結節內部進行細化觀察，包括其大小、數目、形態、位置、邊緣等等，確定是否存在淋巴結腫大。利用彩色多普勒進行結節血流觀測，測定CDFI陽性率、Vm ax、RI。

1.3評價指標

對比甲狀腺癌、結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的CDFI陽性率、Vm ax、RI；確定甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤以及結節性甲狀腺腫的超聲診斷正確率。

1.4統計學方法

2 結 果

2.1結節性甲狀腺疾病的二維聲像圖特點

經超聲診斷，有32例患者患有甲狀腺腺瘤，43例患者患有結節性甲狀腺腫，20例患者患有甲狀腺癌，其超聲影像特點如下。見表1。

2.2CDFI陽性率、Vm ax、RI對比

結節性甲狀腺腫的CDFI陽性率與甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；甲狀腺癌的Vm ax、RI與甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫相對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1　結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌的二維聲像圖特點

表2　結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌的CDFI陽性率、Vm ax、RI對比

2.3超聲診斷結果正確率

對比超聲診斷結果和病理診斷結果，超聲診斷符合率為66.32%，惡性符合率為60.00%。見表3。

表3　超聲診斷正確率比較

3 討 論

結節性甲狀腺疾病在甲狀腺疾病中屬于相對常見的類型，結節單發、多發都很常見，多發的發生率更高一些，但是單發甲狀腺癌更常見［3］。在臨床中能夠早期確診甲狀腺結節的具體性質能夠有效幫助臨床醫生選擇合適的治療方案和手術方案，因此，其臨床早期診斷意義重大。目前臨床中常用的甲狀腺疾病診斷技術是利用超聲診斷，該技術的敏感性相對較好，能夠有效辨別出5毫米以上的結節，在早期診斷中具有較高的價值［4］。在當代的醫療體系中，超聲檢查屬于一種最為常見的甲狀腺癌癥的檢查手段。伴隨著現代醫療技術的不斷進步，超聲成像在臨床中應用質量以及應用效果越來越好，導致其所發揮的作用也越來越大。甲狀腺節性疾病在超聲診斷中所采用的便是病理改變，在超聲波成像聲部特征將會反應其具體變化以及病理情況等，而且就一些敏感病灶而言，其甚至可以檢查其是否鈣化。因此，超聲檢查整體比較準確。

本研究表明，利用高頻多普勒彩超進行甲狀腺結節診斷具有較高的臨床價值，該技術能夠有效區分良性和惡性的結節差異，具體表現為：惡性結節鈣化率更高，微小的沙粒樣鈣化常見于惡性結節中，良性結節鈣化表現多為粗大性質；惡性包膜往往不完整甚至沒有，但是良性結節的包膜往往較完整均勻；惡性結節的CDFI表現為高阻高速，良性結節則表現為低阻低速。

另外，由于結節性甲狀腺腫和甲狀腺癌可能會出現合并，這個時候聲像圖的表現往往會呈現出眾多的良性表現，很容易出現漏診；特殊的甲狀腺癌例如囊性乳頭狀癌和結節的囊性變也很容易混淆出現誤診問題。因此，影像科醫師需要多積累經驗，準確判定甲狀腺結節的性質，以便為臨床診斷治療提供直觀準確的資料。甲狀腺疾病可以是單發也可以是多發，在臨床中就會呈現不同的具體診斷差異，也會導致后續治療存在差異性，在一定程度上，需要合理控制，并且嚴格監管。由于超聲波代表了現代醫療技術的進步，更是需要做好相應的提升工作，通過合理的手段做好應用分析。

臨床中應用超聲診斷甲狀腺結節能夠有效區分惡性和良性的結節，但是在實際診斷中，應結合病理診斷和CT技術等方式進行聯合確診，進而有效提升準確率，為臨床治療提供參考依據，解除患者的痛苦。

［1］ 董成寬.結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌采用超聲診斷的效果分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（36）:81-82.

［2］ 王曉燕.100例甲狀腺結節超聲診斷特點分析［J］.大家健康（學術版），2014，8（24）:71-72.

［3］ 李 粒.結節性甲狀腺腫彩色超聲診斷及誤診分析［J］.亞太傳統醫藥，2013，9（01）:195-196.

［4］ 陳隆霞.高頻超聲診斷結節性甲狀腺疾病的價值分析［J］.北方藥學，2013，10（06）:122-123.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.10.150.02