胞磷膽堿注射液治療早期腦卒中偏癱患者的療效觀察

崔曉梅（山東省壽光市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 濰坊 262700）

胞磷膽堿注射液治療早期腦卒中偏癱患者的療效觀察

崔曉梅
（山東省壽光市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 濰坊 262700）

目的 分析胞磷膽堿注射液治療早期腦卒中偏癱患者的療效。方法 選取2014年12月～2015年12月在我院治療的早期腦卒中偏癱患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組和B組，各40例，B組實(shí)行常規(guī)治療，A組在B組的基礎(chǔ)上應(yīng)用胞磷膽堿注射液治療，對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生情況及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 治療后，A組運(yùn)動(dòng)功能重度障礙、中度障礙比例均低于B組，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)至輕度障礙及正常比例均高于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但A組略高于B組。結(jié)論 對(duì)早期腦卒中偏癱患者應(yīng)用胞磷膽堿注射液治療，可有效促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，但不良反應(yīng)發(fā)生率較高，需加強(qiáng)防范。

腦卒中偏癱；胞磷膽堿； 不良反應(yīng)

【Key words】Cerebral apoplexy hemiplegia；Citicoline； Adverse reactions

腦卒中主要是指由各種致病因素造成血液循環(huán)阻滯或腦血管突發(fā)性破損而引發(fā)的腦組織創(chuàng)傷，而偏癱則是一種常見的腦卒中并發(fā)癥。對(duì)于腦卒中偏癱患者，目前臨床上尚未有特效方法治療。但有研究報(bào)道，對(duì)該類患者應(yīng)用胞磷膽堿注射液進(jìn)行治療，可獲得顯著療效［1］。我院為進(jìn)一步探究該治療藥物的應(yīng)用效果，對(duì)此開展了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月～2015年12月在我院治療的早期腦卒中偏癱患者80例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)MRI、CT檢查證實(shí)為腦卒中偏癱，排除重要臟器疾病患者，無(wú)藥物過(guò)敏史患者，隨機(jī)將其分為A組與B組，各40例。其中，A組男26例，女14例；年齡35～74歲，平均年齡（53.22±10.42）歲；病程1～6天，平均病程（3.02±0.87）天；偏癱位置：左側(cè)偏癱23例，右側(cè)偏癱17例。B組男25例，女15例；年齡36～75歲，平均年齡（54.27±10.68）歲；病程1～5天，平均病程（2.87±0.91）天；偏癱位置：左側(cè)偏癱24例，右側(cè)偏癱16例。兩組患者一般資料上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

B組實(shí)行常規(guī)治療，具體為： 給予甘露醇（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020861）靜脈滴注，于30 min內(nèi)滴注完畢，每次0.25～2.00 g/kg，1次/d，可根據(jù)患者實(shí)際情況增減劑量；給予血栓通（麗珠集團(tuán)利民制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44020284）70 mg/次，2次/d，靜脈滴注；奧扎格雷鈉（貴州威門藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064919）80 mg/次，1次/d，靜脈滴注；阿司匹林口服，50 mg/次，1次/d，連續(xù)治療4周。

A組在B組基礎(chǔ)上加用胞磷膽堿注射液（遼寧衛(wèi)星制藥廠（有限責(zé)任公司），國(guó)藥準(zhǔn)字H19999508）1000 mg/次，1次/d，靜脈滴注，連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

治療期間，觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并比較兩組患者療效。

1.4療效評(píng)定

使用Fug-Meyer運(yùn)動(dòng)量表（FMA）對(duì)兩組患者治療后的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定，滿分100，評(píng)分低于50分評(píng)為重度障礙；評(píng)分介于51～85分評(píng)為中度障礙；評(píng)分介于86～95分評(píng)為輕度障礙；評(píng)分介于96～100分評(píng)為正常。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況

治療后，A組患者運(yùn)動(dòng)功能重度障礙、中度障礙比例均低于B組患者，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)至輕度障礙及正常比例均高于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對(duì)比兩組患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況（n/%）

2.2對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療期間，A組出現(xiàn)惡心嘔吐4例，排尿困難2例，寒戰(zhàn)2例的不良反應(yīng)，總發(fā)生率為22.50%；B組出現(xiàn)惡心嘔吐5例，寒戰(zhàn)2例的不良反應(yīng)，總發(fā)生率為17.50%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，x2=0.31）。

3　討 論

在臨床疾病中，腦卒中偏癱是其中致殘率及致死率均較高的一種，即使患者可幸存下來(lái)，也會(huì)留下一定的四肢運(yùn)動(dòng)功能障礙，因此促進(jìn)恢復(fù)患者四肢運(yùn)動(dòng)功能，減少患者致殘及死亡現(xiàn)象的發(fā)生，是該病臨床治療的首要目標(biāo)［2］。目前，臨床上主要給予抗凝藥物對(duì)該病進(jìn)行治療，以緩解患者血管阻塞和痙攣現(xiàn)象，改善其腦組織血液循環(huán)阻滯狀況［3］。臨床上常用的抗凝藥主要有甘露醇、奧扎格雷、阿司匹林等，其中甘露醇是一種組織脫水劑，能夠快速排出機(jī)體內(nèi)毒性物質(zhì)，并防治腦水腫。奧扎格雷屬于一種TXA2合成酶抑制劑，能夠起到解除血管痙攣、抗血小板凝聚的作用。阿司匹林屬于一種解熱鎮(zhèn)痛劑，其可對(duì)血小板聚集起到阻滯作用，降低血栓形成率，減少血管阻塞事件的發(fā)生［4］。

而胞磷膽堿是一種腦代謝激活劑，其可輔助合成卵磷脂，有效修復(fù)增生神經(jīng)元，從而起到恢復(fù)腦組織缺損的作用。在方芳［5］等人研究中指出，胞磷膽堿藥物可對(duì)椎體系統(tǒng)產(chǎn)生興奮作用，并對(duì)椎體外系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，因此在震顫性麻痹患者臨床治療中可獲得顯著療效。本研究結(jié)果顯示，A組患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)至輕度及正常的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于B組患者，與方芳等人研究結(jié)果相近，由此提示在早期腦卒中偏癱患者臨床治療中應(yīng)用胞磷膽堿治療，可有效促進(jìn)患者四肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。

另外，本研究發(fā)現(xiàn)兩組患者在治療期間均發(fā)生寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)的總發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但A組患者略高于B組患者，說(shuō)明胞磷膽堿會(huì)引發(fā)一定的不良反應(yīng)，故此在臨床應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)對(duì)此加強(qiáng)防范，確保患者用藥安全。

［1］李鴻娟.胞磷膽堿注射液治療早期腦卒中偏癱患者的臨床療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，10（10）:119-120.

［2］何曉艷，李瑞蓮，潘震宇，等.胞磷膽堿鈉注射液中有關(guān)物質(zhì)研究［J］.中國(guó)藥師，2014，17（01）:49-53.

［3］田自有，滕 俊，王茹稼，等.胞磷膽堿注射液不良反應(yīng)104例文獻(xiàn)分析［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，14（04）:363-366.

［4］程 波，普布扎西，柏爭(zhēng)鳴.常規(guī)加胞磷膽堿鈉片治療缺血性腦卒中療效觀察［J］.人民軍醫(yī)，2015，58（11）:1310-1311.

［5］方 芳，鄧曉清，蔣紅焱，等.胞磷膽堿鈉片對(duì)腦梗死恢復(fù)期神經(jīng)功能影響的臨床研究［J］.四川醫(yī)學(xué)，2014，35（04）:484-485.

本文編輯：徐 陌

To observe the curative effect in the treatment of citicoline injection in patients with hemiplegia after stroke

CUI Xiao-mei
（Shandong Province， Shouguang City People's Hospital Department of internal medicine nerve，Shandong Weifang 262700，China）

Objective Clinical analysis of patients with early stroke citicoline injection therapy. Methods Selected December December 2014 to 2015 in 80 cases of our hospital for the treatment of early stroke patients with hemiplegia as the research object， randomly divided into group A and group B， with 40 cases in each. Group B implementation of conventional therapy， group A in B group based on Application of citicoline injection in the treatment， compared two groups of patients with adverse reactions occurrence of movement and functional recovery. Results After treatment， the motor function of A group was lower than that of B group， the proportion of moderate impairment was lower than that of group， the motor function recovered to mild disorder and the normal proportion was higher than the B group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The incidence of adverse reactions in the two groups was compared， the difference was not statistically significant （P＞0.05）， but the A group was slightly higher than that of the B group. Conclusion In early stage of acute cerebral stroke patients treated with citicoline injection in the treatment of， can effectively promote the recovery of motor function in patients，but adverse reactions occur rate is higher， need to strengthen prevention

R743.3

A

ISSN.2095-6681.2016.08.007.02