營養護理干預對糖尿病腎病臨床中醫辨證治療的效果研究

白小杰，狄文玲（河南省中醫藥研究院附屬醫院腎病科，河南 鄭州 450000）

營養護理干預對糖尿病腎病臨床中醫辨證治療的效果研究

白小杰，狄文玲
（河南省中醫藥研究院附屬醫院腎病科，河南 鄭州 450000）

目的 探討營養護理干預對糖尿病腎病臨床中醫辨證治療的效果。方法 選取 2014年1月～2015年1月到我院就診的糖尿病腎病患者120例，采用隨機抽簽的方式將患者分為實驗組和對照組，各60例，兩組均在治療的基礎上運用常規護理，實驗組在常規護理基礎上進行營養護理干預，比較兩組患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、24 h尿蛋白、空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血紅蛋白及空腹胰島素等指標。結果 實驗組空腹血糖、飯后 2 h 血糖、血脂TC 及 24 h 尿蛋白量分別為（4.45±0.41）mmol/L、（6.38±1.07）mmol/L、（4.11±0.83）mmol/L、（0.51±0.10）mmol/L較對照組有明顯的改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 營養護理干預對糖尿病腎病臨床中醫辨證治療有顯著療效。

營養護理干預；糖尿病腎病；中醫；效果

糖尿病腎病（DN）是一種繼發性腎病，是糖尿病引起的嚴重并發癥［1］。在治療過程中應重視營養支持的重要性，制定合理的飲食方案，控制進食的營養物質，推薦多食用粗糧、雜糧、蔬菜、豆制品等，在配合藥物治療的同時給腎臟的恢復提供有利條件。本次研究選取我院收治的DN患者120例作為研究對象，對營養護理干預在DN臨床中醫辨證治療效果的內容進行研究，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取 2014年1月～2015年1月到我院就診的DN患者120例作為研究對象，根據患者的病理學檢測和血糖及腎功能檢查的結果作為納入患者的依據［2］。將患者分為實驗組和對照組，各60例，實驗組男35例，女25例，年齡45～67歲，平均年齡（50.15±3.46）歲；病程3～9年，平均病程（6.34±1.25）年；對照組患男33例，女27例，年齡42～70歲，平均年齡（52.51±3.95）歲，病程2～8年，平均病程（6.25±1.34）年。兩組患者的相關資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對兩組患者都進行相同的中醫辨證治療，并行糖尿病飲食，控制蛋白質量在0.8 g/（kg/d）以內，適當進行運動。實驗組患者則在對照組患者的基礎上應用營養護理干預，詳細如下。

1.2.1營養評估

根據患者的身高、體重等一些身體狀況決定營養的供給量，按照患者的血糖、血脂、肌酐、尿糖等指標的具體數值，來制定每日飲食的量以及各個營養物質的比例，同時還應根據患者的飲食習慣，宗教信仰來調整制定的飲食食譜。

1.2.2營養護理干預

①根據患者的文化程度有針對性的進行宣教，讓患者認識到合理充足的營養攝取對DN的康復具有積極的作用。②指導患者進行健康的飲食，以優質低蛋白、高膳食纖維和高維生素飲食為原則，給予高鈣低磷，在既保證充足能量和熱量的同時，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質的過多攝取，對于具有高血鉀的患者控制鉀的攝入量。③血糖與血壓護理，血糖具有不易控制，易于引發并發癥的特點，同時血糖的控制對DN的治療具有重要意義，使血糖控制在6.5 mmol/L以下，血壓嚴格控制為＜130/80 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）［3］。④心理干預，由于治療的長期性，患者有可能出現不同程度的消極情緒，因此而抵觸治療和護理。需要醫護人員耐心的向患者解釋病情，必要的時候也可以采用病患之間的相互幫助的方式，讓一個心態向上、性格開朗的患者去帶動具有消極情緒的患者。

1.3觀察指標

觀察記錄患者的TC、TG和24 h尿蛋白水平、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素。

1.4統計學方法

使用SPSS 20.0對本次研究中得到的數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果（見表1、2）

表1　兩組患者的TC、TG與24 h尿蛋白觀察值（±s）

表1　兩組患者的TC、TG與24 h尿蛋白觀察值（±s）

組別　nTC（mmol/L） TG（mmol/L） 24 h尿蛋白（g/24 h）對照組　60　5.67±1.23　2.08±0.37　0.79±0.12實驗組　60　4.11±0.83　1.48±0.33　0.51±0.10 t　-　9.145　8.631　10.235 P　-　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05 表2 兩組患者生化數據比較（x±s）組別　n　空腹胰島素（mU/L）空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）實驗組 60　16.5±5.4　4.45±0.41　6.38±1.07　5.45±0.31對照組 60　18.8±6.31　5.47±1.29 　7.43±1.43　5.87±0.54 t　-　4.378　4.983　4.452　4.241 P　-　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3　討 論

研究表明，對DN患者進行營養護理干預可以有效的幫助患者治療，延緩腎損傷，持續性低蛋白飲食可以：（1）改善碳水化合物與脂肪的代謝情況，減緩患者的腎功能的衰竭，（2）減少尿蛋白排泄量的增加而導致的代謝性酸中毒［4］。營養護理應根據患者的具體身體情況和個人基本資料制定針對性的營養方案，從各種食材中選擇，既要保證充足能量和熱量，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質的過多攝取，為每位患者建立營養病歷，記錄詳細的營養護理干預情況［5］。通過以上實驗，營養護理干預對DN臨床中醫辨證治療有明顯的效果，值得臨床推廣。

［1］陳延翠，孔 燕，劉麗芹.營養護理干預對糖尿病腎病臨床中醫辨證治療的效果研究［J］.科技信息，2013，06（09）:26-27.

［2］亓 明，尹訓剛.營養護理干預配合中醫辨證治療糖尿病腎病的效果探討［J］.大家健康: 學術版，2013，12（11）:18.

［3］王雪梅.綜合營養護理干預對糖尿病腎病患者的影響［J］.吉林醫學，2010，31（15）:2312.

［4］吳曉軍.營養護理干預對糖尿病腎病中醫辨證治療的影響效果［J］.護理天地，2015，21（01）:175.

［5］傅志華，葉忠亮.營養護理干預在糖尿病腎病治療中的應用效果研究［J］.護理研究2016，14（01）:141-142.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.08.118.02