中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化頑固性腹水的療效探討

張樂(lè)剛（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 壽光 262700）

·中西醫(yī)結(jié)合·

中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化頑固性腹水的療效探討

張樂(lè)剛
（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 壽光 262700）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化頑固性腹水的療效。方法 選取2014年4月～2015年4月我院收治的乙肝肝硬化頑固性腹水患者88例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字抽選的方法將其分為觀察組與對(duì)照組，各44例。對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療，觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果 觀察組的腹圍及24 h尿量改善情況皆優(yōu)于對(duì)照組的相應(yīng)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療乙肝肝硬化頑固性腹水，能明顯改善患者的臨床癥狀，其療效顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣采用。

中西醫(yī)結(jié)合；乙肝肝硬化頑固性腹水；應(yīng)用價(jià)值

乙肝肝硬化頑固性腹水病癥的發(fā)生與患者體內(nèi)門靜脈壓力升高、內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張、血漿膠體滲透壓下降等因素息息相關(guān)，該病癥是肝臟疾病晚期的常見臨床表現(xiàn)［1］。乙肝肝硬化頑固性腹水病癥的出現(xiàn)表明患者病情正在惡化，標(biāo)志著患者的肝硬化程度由代償期過(guò)度至失代償期，若不及時(shí)治療則極易導(dǎo)致肝腦性疾病或肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)［2］。為了探討中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化頑固性腹水臨床應(yīng)用價(jià)值，本研究進(jìn)行了對(duì)照樣本試驗(yàn)，并取得滿意成果，現(xiàn)將詳細(xì)結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年4月我院收治的乙肝肝硬化頑固性腹水患者88例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字抽選的方法將其分為觀察組與對(duì)照組，各44例。觀察組男23例，女21例；年齡22～63歲，平均年齡（43.27±4.56）歲；其中，14例輕度，18例中度，12例重度。對(duì)照組男24例，女20例；年齡23～64歲，平均年齡（43.64±4.31）歲；其中，15例輕度，18例中度，11例重度。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療，根據(jù)患者的不同癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，如糾正患者的低蛋白血癥時(shí)采用口服多巴胺、酚妥拉明、依那普利等恢復(fù)血管活性類藥物，以增強(qiáng)患者腎臟器官的過(guò)濾能力；緩解病毒性肝炎肝硬化患者的癥狀時(shí)采用拉米夫定進(jìn)行抗病毒治療，并為患者靜脈輸注血白蛋白或血漿，靜脈注射甘草酸二胺進(jìn)行護(hù)肝治療。此外，患者可服用適量利尿劑排出腹水；注射相應(yīng)的生長(zhǎng)激素加快腹水消退。

觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，即在對(duì)照組采用西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用中醫(yī)治療。其中，重要飲片湯劑的配方為：三七粉3 g、柴胡9 g、當(dāng)歸12 g、黃芪、黨參、茯苓、鰲甲、豬苓各15 g，白術(shù)、澤瀉、莪術(shù)各21 g、丹參、雞血藤各30 g。將上述中藥飲片加水煎煮，煎煮時(shí)間不得少于30 min，患者煎煮1劑/d，分早晚服用。兩組均進(jìn)行為期2個(gè)月的治療，觀察兩組患者治療前后的腹圍以及24 h尿量情況。

1.3療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，若患者的腹水癥狀明顯消失，肝功能基本恢復(fù)正常，則可視為顯效；若患者的腹水癥狀有所緩解，肝功能得到改善，則可視為有效；若患者的臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至加重，則可視為無(wú)效［3］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的腹圍及24 h尿量對(duì)比

與治療前相比，兩組患者的腹圍及24 h尿量均有改善；與對(duì)照組相比，觀察組的腹圍及24 h尿量改善情況優(yōu)于對(duì)照組的相應(yīng)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者的療效比較

觀察組患者的治療總有效率為97.73%，其中，27例顯效，16例有效，1例無(wú)效。對(duì)照組患者的治療總有效率為77.27%，其中，15例顯效，19例有效，10例無(wú)效。將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合比較分析后可知：觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組的對(duì)應(yīng)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.42，P＜0.05）。

表1　兩組患者的腹圍及24 h尿量對(duì)比（±s）

表1　兩組患者的腹圍及24 h尿量對(duì)比（±s）

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對(duì)照組相比，bP＜0.05

組別　n　　腹圍（cm）　24 h尿量（V/mL）治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組44 97.56±10.24 77.23±8.52ab589.63±80.471529.43±96.71ab對(duì)照組44 97.33±10.45 86.82±7.19a　592.38±78.96 953.41±93.42at　-　0.04　2.18　0.06　11.43 P　-　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

3　討 論

臨床治療乙肝肝硬化頑固性腹水病癥時(shí)，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)對(duì)癥治療，具體治療方法包括為患者開具利水、護(hù)肝、降酶等效用的藥物，但由于該疾病本身治療難度較大，且患者病情復(fù)雜多變，因此，單純西藥治療的長(zhǎng)期療效不甚理想，不能徹底根治乙肝肝硬化頑固性腹水病癥［4］。我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為，乙肝肝硬化頑固性腹水病癥的病因?yàn)楦巍⑵ⅰ⒛I三項(xiàng)器官受到損傷，因此，中醫(yī)療法重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)扶正祛邪、調(diào)補(bǔ)脾胃。本研究觀察組所用飲片藥方中包含了柴胡、當(dāng)歸、黃芪、黨參、茯苓、鰲甲、白術(shù)、丹參、雞血藤等中藥藥材，各種藥材的綜合使用能使飲片湯藥活血、化瘀、通絡(luò)等療效大增。采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療乙肝肝硬化頑固性腹水，可促進(jìn)中西藥效的各自發(fā)揮，也能相互彌補(bǔ)不足，于提高患者的治療效果、促進(jìn)患者早日康復(fù)具有正面積極的作用［5］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的腹圍及24 h尿量改善情況優(yōu)于對(duì)照組的相應(yīng)值；觀察組的總有效率為97.37%，明顯高于對(duì)照組的77.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述可得出本研究結(jié)論：給予乙肝肝硬化頑固性腹水患者中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療，患者的臨床癥狀能得到明顯改善，且具有顯著療效，該治療方案值得臨床進(jìn)一步推廣采用。

［1］李士權(quán).淺析中醫(yī)綜合治療乙肝肝硬化頑固性腹水臨床效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（15）:137.

［2］周懷兵.中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化頑固性腹水的臨床觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（10）:179-180.

［3］郭志勇，趙龍鳳.中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化頑固性腹水的臨床效果觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（07）:1470-1471.

［4］馬 悅，任燕怡，張 帆.中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化頑固性腹水臨床分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（19）:97-98.

［5］孫尚洪.中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化頑固性腹水效果觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（26）:73-74.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.08.121.02