中西醫結合治療77例三踝關節骨折的療效分析

李永燈，張 艷（山東省壽光市人民醫院，山東 壽光 262700）

中西醫結合治療77例三踝關節骨折的療效分析

李永燈，張 艷
（山東省壽光市人民醫院，山東 壽光 262700）

目的 分析中西醫結合治療三踝關節骨折的療效。方法 選取2014年1月～2014年12月我院收治的三踝骨關節骨折患者77例作為研究對象，將其分為單獨組38例和綜合組39例。給予單獨組常規西醫手術治療，在單獨組的治療基礎上給予綜合組加用中醫穴位按摩和中藥熏洗等方式進行治療，對比兩組患者治療后的踝關節功能。結果 分析兩組的臨床數據可知，綜合組踝關節功能優良率為97.44%，單獨組的優良率為84.21%，綜合組的優良率明顯高于單獨組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 使用中西醫結合治療三踝關節骨折的療效良好，值得臨床借鑒推廣。

中西醫結合；三踝關節骨折；踝關節功能；療效

三踝關節骨折是一種臨床上較為常見的嚴重踝關節骨折類型，主要引發因素為踝關節扭傷或受到外來暴力沖擊［1］。由于踝關節是人體內主要負責承重和日常行走等行動功能的重要下肢關節，若不及時進行治療，不僅會造成患者行動不便和產生劇烈疼痛，還會留下關節功能障礙，嚴重影響患者的正常生活［2］。本次研究中為探討治療三踝骨關節骨折的有效方法，對中西醫結合治療的療效進行分析，得出以下報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2014年12月我院收治的三踝骨關節骨折患者77例作為研究對象，將其分為單獨組38例和綜合組39例。單獨組男19例，女19例；年齡24～53歲，平均年齡為（32.11±3.42）歲；其中閉合性骨折20例，開放性骨折18例。綜合組男20例，女19例；年齡23～55歲，平均年齡為（34.74±3.92）歲；其中閉合性骨折18例，開放性骨折21例。經過對比可知，兩組患者性別、年齡、骨折分型等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1單獨組

給予該組患者進行西醫手術治療，具體手術措施如下：據患者骨折情況，首先使骨折部位充分暴露在醫生視野內，若是外踝骨折，則采用縱行切口，根據實際情況對損傷部位選擇克氏針或鋼板及螺釘進行固定；若是內踝骨折，則采用標準弧形切口，根據實際情況對損傷部位選擇石膏或拉力螺釘進行固定，最后修復受損韌帶，縫合切口。完成手術后適當使用抗生素治療，加用補液進行營養補充，并指導患者進行正確的康復訓練。

1.2.2綜合組

給予該組在單獨組的治療基礎上結合中醫進行治療，具體措施為患者在拆除石膏或夾板固定后，需分別對中跗、解溪、跗陽等穴位各進行為時3 min的按摩，按摩2次/d。同時，分別用劉寄奴、當歸、桑枝、桃仁、威靈仙等中藥各10 g，紅花15 g，大力王20 g，伸筋草、透骨草等中藥各30 g制成方劑，對踝關節進行中藥熏洗并適當進行按摩。在進行熏洗期間，讓患者在可忍受范圍內進行踝關節的活動。進行2次/d熏洗，30 min/次，治療時間為5周。

1.3療效評價標準

本次研究采用Mazur評分系統對治療后6個月患者的踝關節功能進行評價，將評價標準分為4個等級，分別為差、可、良和優。差：評分在65分以下，出現行走或靜息時伴有疼痛，踝關節腫脹，且有跛行現象等癥狀；可：評分在65～87分內，出現活動時疼痛，踝關節輕微腫痛等癥狀，步態正常；良：評分在88～92分間，出現活動略有障礙的癥狀，踝關節無腫痛，步態正常；優：評分在92分以上，活動自如，踝關節無腫痛癥狀，步態正常［3］。

1.4統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

對患者經治療后6個月的踝關節功能統計并分析可知，單獨組的優良率為84.21%，綜合組的優良率為97.44%，單獨組的優良率明顯低于綜合組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的踝關節功能對比 ［n（%）］

3　討 論

三踝關節骨折是一種臨床上常見的外科疾病，主要發病原因多是因受到外來暴力沖擊或踝關節扭傷，造成踝關節部分錯位或出現斷裂的癥狀。發病后會造成患者行走困難，受傷部位產生劇烈疼痛，如不及時采取治療，還會留下關節障礙等后遺癥，嚴重影響患者的生活質量。

據相關研究表明，在治療三踝關節骨折時，對骨折部位進行復位，修復并加固韌帶以穩定踝穴內部，可降低因創傷造成的關節炎發病率［4］。目前，臨床上一般采用中醫或西醫治療，可取得一定的療效。如果僅使用西醫手術治療，雖然可有效修復三踝關節骨折，恢復并固定錯位部位，但由于三踝骨的復雜結構，極易出現手術感染等現象，在術后容易出現腫脹、疼痛感較明顯的跡象，從而造成關節炎等后遺癥出現。如在進行西醫手術治療后結合中醫治療，對受傷部位進行按摩、中藥熏洗等，可有效地消除術后出現的腫脹，促進愈合骨折部位，并能明顯地減輕手術造成的關節疼痛等現象，起到改善關節不適癥狀和維持整體踝關節的顯著作用［5］。

通過分析本次研究數據可知，使用中西醫結合治療的綜合組的治療優良率（97.4%）明顯高于僅用西醫治療的單獨組（84.21%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對三踝關節骨折使用中西醫結合治療有顯著療效，是一個值得臨床推廣的治療方案。

［1］沈為茍.三踝骨折的手術治療療效分析［J］.醫藥前沿，2014，8（22）:167.

［2］白久泉，徐才偉，馮曉鈺，等.中西醫結合踝關節骨折的療效觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（08）:1157-1158.

［3］王文佳.中西醫結合治療三踝關節骨折臨床分析［J］.內蒙古中醫藥，2015，02（79）:75-76.

［4］劉偉明，吳征杰，吳家盛，等.中醫綜合治療與手術治療三踝骨折療效比較［J］.現代中西醫結合雜志，2015，24（22）:2448-2450.

［5］李亞東，陳 軍，仲偉坤.中西醫結合治療踝關節骨折療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2015，24（28）:3134-3136.

本文編輯：王 琦

Combine traditional Chinese and western medicine treatment the curative effect of 77 cases with fracture of three ankle analysis

LI Yong-deng，ZHANG Yan
（Shouguang in shandong province people's hospital，Shandong Shouguang 262700，China）

R683

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ISSN.2095-6681.2016.08.130.02