Hs-CRP與血脂聯合檢測對不同類型冠心病的應用價值研究

韓 冰（鄒城市人民醫院檢驗科，山東 濟寧 273500）

Hs-CRP與血脂聯合檢測對不同類型冠心病的應用價值研究

韓 冰
（鄒城市人民醫院檢驗科，山東 濟寧 273500）

目的 探討Hs-CRP（血清超敏C-反應蛋白）與血脂聯合檢測對不同類型冠心病的預測價值。方法 選取2012年1月～2015年12月我院近幾年來不同類型冠心病住院患者390例，與同期在我院健康體檢者40例進行對照比較。根據不同類型冠心病的不同病種對hs-CRP濃度、血脂水平的差異作統計學比較分析。結果 檢測結果顯示，不同病種Hs-CRP檢測濃度不同，其中腦出血組、腦梗塞組、顱腦外傷組、顱內占位性病變組濃度及異常升高率均較健康體檢組高（P＜0.05）。血脂水平四組患者HDL-C、APOA水平也均明顯低于健康體檢組（P＜0.05）。結論 Hs-CRP和血脂聯合檢測在不同類型冠心病的診斷具有重要的預測價值，臨床醫生可根據心腦血管疾病患者病種的不同，有針對性的加強檢測力度。

超敏C反應蛋白；血脂；聯合檢測；不同類型冠心病；臨床價值

超敏C-反應蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）是血漿中一種較低濃度的C-反應蛋白，是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應急性期的非特異性標志物［1］。大量研究顯示超敏C-反應蛋白在疾病診斷中應用價值越來越高，包括冠心病、急性感染、腦中風、排斥反應、各型超敏反應等，被認為是臨床診斷心腦血管疾病的“金標準”［2］。作為最常見的心腦血管疾病之一，近年來冠心病發病率不斷增長，過去一致認為冠心病發病的主要危險因素是高血脂，但最新研究認為超敏C-反應蛋白是冠心病發病的獨立的危險因素。本研究選取鄒城市人民醫院不同類型冠心病住院患者，對不同類型冠心病中超敏C反應蛋白的實驗室診斷價值作初步探討，同時觀察研究不同類型冠心病患者的血脂水平和超敏C-反應蛋白的數值變化情況，現將實驗室檢測結果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年12月我院近幾年來不同類型冠心病住院患者390例，男241例，女149例；平均年齡42.6歲。選取在我院同期健康體檢者40例作為對照組，無心腦血管病變，其中男29例，女11例；平均年齡39.9歲。冠心病病種分布：穩定性心絞痛（SA）130例；不穩定性心絞痛（UA）139例；急性心肌梗死（AM I）121例。

1.2 方法

兩組人群在24 h、3 d、7 d、21 d空腹靜脈抽血5 m L，當日測定血清中超敏C-反應蛋白含量。免疫增強比濁法進行血清超敏C-反應蛋白水平測定，檢測試劑由北京科美東亞生物有限公司提供。用已知濃度的超敏C-反應蛋白做標準曲線，樣品濃度據測出的吸光度從做好的標準曲線中得出。

應用酶學終點法測定兩組人群的血脂水平，試劑采用德賽診斷系統上海有限公司。所有測定均在日立7080全自動生化分析儀上完成，檢測參數每天室內質控。根據疾病的不同病種，對血清超敏C-反應、血脂含量的濃度差異作統計學比較。

2 結 果

檢測結果顯示，不同病種Hs-CRP檢測濃度不同，其中穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛、急性心肌梗死等濃度及異常升高率均較健康體檢組高，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。其中不穩定性心絞痛、急性心肌梗死等濃度升高及異常率更為明顯。不同疾病狀態下hs-CRP濃度比較，結果顯示，三種疾病病程急性期hs-CRP濃度均較病情平穩期或恢復期高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛、急性心肌梗死組在血脂水平檢測上，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白A（APOA）水平均明顯低于健康體檢組（P＜0.05）。

表1 不同疾病狀態hs-CRP濃度和血脂水平比較（±s）

表1 不同疾病狀態hs-CRP濃度和血脂水平比較（±s）

組別　n　Hs-CRP濃度HDL-C APOA （mg/L）　（mmol/L）　（mg/L）穩定性心絞痛　130　7.64±1.78　1.15±0.87　1.20±0.98不穩定性心絞痛　139　9.03±2.21　1.03±0.67　0.96±0.58急性心肌梗死　121　7.16±1.37　1.18±0.94　1.14±0.77健康體檢　40　1.69±0.81　1.41±0.56　1.45±0.64

3 討 論

不同類型冠心病發病率不斷增長已不斷威脅到中老年人群的生活質量，預防和診治不同類型冠心病對社會具有重要意義。C-反應蛋白為急性時相反應蛋白，由炎性細胞因子刺激產生，常規實驗室檢測不易測出，當人體出現相關炎癥、腫瘤、組織損傷、超敏反應等發生時血清中CRP濃度明顯增高，并與相關疾病的嚴重程度呈正比［3］。大量研究證實超敏C-反應蛋白是預測心腦血管疾病的有效指標［4］，然而超敏C-反應蛋白在其它方面的應用卻很少。

高血脂是冠心病發生的重要原因，血脂水平的升高可導致患者血清中C-反應蛋白的持續升高。超敏C-反應蛋白與血脂指標在冠心病預測評估中是獨立的變量；有研究認為超敏C-反應蛋白聯合血脂檢測冠心病是對該病進行預測評估的最佳模式［5］，本研究對不同類型冠心病應用超敏C-反應蛋白與血脂聯合檢測，結果顯示穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛、急性心肌梗死組超敏C-反應蛋白檢測濃度均較正常人群組高（P＜0.05）。三組患者高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A水平也均明顯低于正常組（P＜0.05）。

作為炎癥發生、發展、恢復時的主要參與反應蛋白，C-反應蛋白功能相當廣泛，一直作為監測疾病發生、進展的重要實驗室指標。正常人血液中C-反應蛋白濃度很低，但在人體生理功能異常后開始升高，24～48 h達峰值（可達正常值的幾百倍），升高幅度與感染程度密切相關，疾病恢復后C-反應蛋白的濃度迅速下降，逐漸恢復正常。C-反應蛋白升高在實驗室指標檢測中對于各種炎癥、組織損傷的診斷和評估有著重要的參考價值。本研究對穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛、急性心肌梗死等疾病病程的超敏C-反應蛋白濃度作了分析，結果顯示：急性期患者體內的超敏C-反應蛋白濃度明顯高于病情恢復期（P＜0.05）。

綜上所述，超敏C-反應蛋白聯合血脂檢測對預測評估不同類型冠心病的病情及發病時期具有重要參考價值，臨床醫生可根據心腦血管疾病患者病種的不同，有針對性的加強檢測力度。

［1］Yell ET，Willerson JT.Com ing of age of C-reactive Protein：using inf lammation markers in cardiology［J］.Ciueulation，2006，107：370-371.

［2］ 李巧玉，袁志誠.顱腦損傷后血清C-反應蛋白動態變化及臨床意義［J］.中華神經外科雜志，2009，16（4）：227.

［3］ 尹志農，李瑞杰，趙遠華，等.冠心病患者 APOE基因型與超敏CPR相關性探討［J］.國外醫學：臨床生物化學與檢驗學分冊，2006，24（7）：24-26.

［4］ 金亞年，秦光明，張松照.血清超敏C反應在心血管病變中的表達特性［J］.中華檢驗醫學雜志，2012，25（6）：357.

［5］ 陳小設，黃登鵬，王少軍.阿司匹林聯合氯吡格雷抗栓治療冠心病房顫PCI術后患者的臨床觀察［J］.中國醫學創新，2010，7（4）：49-50.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.15.089.02