社區老年腦血栓病的康復治療及護理效果研究

隋 晶（黑龍江省伊春市南岔區西水街道社區衛生服務中心，黑龍江 伊春 153100）

社區老年腦血栓病的康復治療及護理效果研究

隋 晶
（黑龍江省伊春市南岔區西水街道社區衛生服務中心，黑龍江 伊春 153100）

目的 探索老年腦血栓患者的社區康復治療和護理措施。方法 選取2014年2月～2015年2月我社區收治的老年腦血栓患者176例作為觀察對象，將其依據意愿分為對照組90例與觀察組86例。對照組患者給予常規社區康復治療和護理，觀察組患者則給予全面性社區康復治療和護理，就兩組患者的神經功能缺損程度、日常生活自理能力、護理滿意度等指標展開對比研究。結果 觀察組患者的NIHSS（美國國立衛生院卒中量表）評分更低，ADL（日常生活活動能力）評分和護理滿意度評分更高（P＜0.05）。結論 老年腦血栓患者采用全面性社區康復治療和護理對于提高生活質量、減輕神經功能缺損程度具有重要意義，值得推廣。

社區老年腦血栓；康復；護理；神經功能；ADL；滿意度

腦血栓是指腦動脈內膜病變，形成血栓，血管腔狹窄或是閉塞，血流手足，導致相關供血區腦組織缺血性壞死［1］，進而出現神經功能缺損癥狀和體征的疾病。腦血栓給患者的生活質量帶來嚴重影響，75%的腦血栓患者無勞動力，40%的患者為重度殘疾，很多患者在社區接受康復治療，而良好的社區康復治療和護理有助于提高患者的生活質量［2］，筆者在實踐工作中發現全面性社區康復治療和護理有助于促進老年腦血栓患者的康復，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區2014年2月～2015年2月間收治的老年腦血栓患者176例作為研究對象，全部患者均處于康復期，將其意愿分成對照組90例與觀察組86例。觀察組男56例，女34例，年齡66～78歲，平均年齡（69.6±3.4）歲，其中左側癱瘓43例，右側癱瘓47例。對照 組男52例，女34例，年齡65～78歲，平均年齡（69.1±3.6）歲，其中左側癱瘓40例，右側癱瘓46例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規康復治療和護理，主要包括健康教育、飲食護理、口腔護理、皮膚護理、運動指導等。觀察組患者給予全面性康復治療和護理，具體如（1）建立以家庭為中心的康復護理理念。社區護理人員結合腦血栓患者的具體情況，將康復治療和護理服務滲透帶患者的家庭生活中，熱情接待每一位老年患者，并細致、耐心詢問患者的各個需求，幫助患者做康復鍛煉、提供護理服務，幫助患者解決生活中的一些問題，經常性上門訪視、電話訪視，詢問患者的病情變化，積極主動給患者提供相關家庭康復指導，提高患者的生活質量。如：指導患者購買能活動的床，能搖起讓患者呈半坐位。指導患者每日使用消毒液進行房間的消毒處理，并且定時開窗通風，將室內溫度控制在20℃左右，濕度控制在50%～60%。有條件的患者還可配備吊環、腳蹬器等健身器材，指導患者開展康復鍛煉。（2）個性化健康教育。通過了解老年患者對疾病的認知水平以及家庭人員的認知水平，開展針對患者及其家屬的個性化健康教育，主要涉及的內容有心理、安全、肢體康復、語言康復、飲食、生活、運動等方面的健康教育，將面對面一對一健康教育、發放宣傳手冊、社區集體講座、知識競賽等健康教育方式結合起來，形成良好的健康教育氛圍，提高患者的健康知識認知水平，讓患者主動采取健康行為，并要求患者家屬監督指導。（3）個體化的康復治療。每天走訪老年患者家庭，護理人員配合醫生給患者提供相應的康復治療和護理服務，如：對癱瘓在床的患者提供定時翻身、擦身、按摩、掃床等服務，耐心給患者及其家屬講解這些措施對于預防壓瘡的積極意義。要求家屬每日用輪椅推患者到陽臺或是室外采光累計2 h。對于病情較為輕微的患者，每日進行蹬腳、拉環等康復鍛煉。指導患者保持低鹽、低脂、營養豐富的飲食，多吃蔬果，預防便秘。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的神經功能缺損情況，運用NIHSS量表進行評估，于護理前、護理一個月后進行評估，得分越高的表明神經功能缺損程度越嚴重，日常生活自理能力采用ADL量表評估，得分越高的為生活自理能力越強，護理滿意度采用自制調查問卷進行評估，主要涉及到護理項目、護理內容、護理態度、護理技能操作等方面，滿分為100分，得分越高滿意度越高。

1.4 統計學方法

使用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的NIHSS和ADL評分對比

在護理前，兩組患者的NIHSS和ADL評分差異無統計學意義（P＞0.05）；而經過一個月的護理后，觀察組患者的NIHSS評分更低，且ADL評分更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的NIHSS、ADL評分比較（，分）

表1 兩組患者的NIHSS、ADL評分比較（，分）

組別　n　NIHSS　ADL護理前　　護理后　　護理前　　護理后觀察組　90　28.2±5.4　14.6±2.1　46.5±6.4　65.4±5.3對照組　86　27.5±5.7　20.3±3.4　45.9±6.2　57.1±5.5 T　--　0.837　13.446　0.631　10.196 P　--　0.404　0.05　0.529　0.05

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

在護理滿意度評分上，觀察組患者的（96.5±6.3）分明顯比對照組患者的（88.2±7.5）分高（P＜0.05）。

3 討 論

腦血栓是老年人死亡的主要原因之一，其多于寒冷季節進行體力活動或在有重大精神刺激下發病，主要臨床癥狀為頭痛、頭暈、惡心、失語、意識障礙、血壓升高等，該病發病急，且患者多伴有一定運動障礙，嚴重影響到患者的日常生活質量［3-4］。而在患者康復期，給予恰當的護理和康復治療有助于促進患者肢體功能的恢復，語言功能的恢復以及神經功能的修復。隨著醫療體制改革的深入，社區衛生服務在人們的康復中起到重要作用。老年腦血栓患者在康復期，在社區中接受專業的康復治療和護理服務，使得患者及時采取健康的行為，接受專業的指導，逐漸恢復肢體功能［5］。本研究中，觀察組患者采用全面性社區康復治療和護理，針對老年腦血栓患者存在的問題，給予患者全方位的社區康復護理服務，樹立以家庭康復為主的社區護理理念，深入到患者的家庭中開展各種康復護理服務，給患者的居家護理提出針對性的指導和建議，幫助患者康復。通過個性化的健康教育和康復治療使得患者主動采取健康的行為，在康復治療師、護理人員的指導下堅持進行各項康復鍛煉，恢復肢體功能。結果顯示：觀察組患者的NIHSS評分更低，且ADL評分和護理滿意度評分更高（P＜0.05）。

綜上所述，對老年腦血栓患者給予社區全面性康復治療和護理有助于促進患者的康復，減輕神經功能缺損程度，提高患者的生活質量。

［1］ 孟 娜，周 艷，段 雙，等.康復期腦血栓病人社區護理的研究現狀［J］.護理研究，2011，25（15）：1317-1318.

［2］ 黃鳳嵐.腦血栓后遺癥患者社區康復護理體會［J］.右江民族醫學院學報，2012，34（6）：858-859.

［3］ 鄭愛嫆.護理干預對促進急性腦血栓患者早期康復的效果評價［J］.中國社區醫師（醫學專業），2013，15（9）：296-297.

［4］ 李 曄.康復期腦血栓老年患者的家庭護理指導［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（8）：247-248.

［5］ 王繼紅.觀察社區腦血栓形成患者的護理干預效果［J］.吉林醫學，2012，33（33）：7345.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.15.123.02