主動脈夾層與其臨床和多層螺旋CT表現的相關性研究

裴天龍，張艷恒（山西省臨汾市人民醫院，山西 臨汾 041000）

主動脈夾層與其臨床和多層螺旋CT表現的相關性研究

裴天龍，張艷恒
（山西省臨汾市人民醫院，山西 臨汾 041000）

目的 探討主動脈夾層與其臨床和多層螺旋CT表現的相關性研究。方法 選取2014年4月～2015年10月我院收治的主動脈粥樣硬化患者40例，其中伴發主動脈夾層20例作為觀察組；單純主動脈粥樣硬化患者20例為對照組；收集所有入選患者影像學資料及相關實驗室檢查結果進行分析比較。結果 通過對比兩組多層螺旋CT檢查結果和血清血脂水平實驗室檢查相關資料，了解多層螺旋CT在主動脈夾層中的臨床診斷價值。結論 多層螺旋CT對確定主動脈夾層病變程度、范圍及值得臨床診治方案及觀測療效具有重要意義。

主動脈夾層；主動脈粥樣硬化；多層螺旋CT；血管成像

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年10月我院收治的主動脈粥樣硬化患者40例，其中伴發主動脈夾層20例作為觀察組；單純主動脈粥樣硬化患者20例為對照組；觀察組男13例，女7例，年齡52～71歲，平均年齡（58.3±8.9）歲，10例患者既往確診為原發性高血壓；對照組男12例，女8例，年齡47～69歲，平均年齡（49.1±9.6）歲，平均病程為16.1年，其中，8例患者既往確診為原發性高血壓。所有患者均使用TOSHIBA 40排螺旋CT行病變部位增強CT掃描及CT平掃。

1.2方法

采用TOSHIBA 40排螺旋CT作為檢測設備，觀察組及對照組患者入院后24 h內，進行常規胸腹聯合CT平掃和多層螺旋CT增強掃描，掃描部位根據胸部X線攝片及胸部彩超檢查進行確定，最終確定范圍大致自胸廓上端至髂總動脈分叉水平，重點掃描升主動脈、腹主動脈及腎動脈、腸系膜上動脈、腹腔動脈，下部包括髂總動脈及分支。增強掃描時，將碘海醇00 mL注入肘前靜脈。重建層厚1 mm，以最大密度投影技術（MIP）及容積再現技術（VR）分別進行血管重建。

1.3診斷標準

本次參與研究的40例患者，均獲得清晰CT顯影呈像。CT平掃及增強掃描結果由兩位放射醫學科中級及以上職稱的放射科醫生，在完全不了解患者的臨床病情及相關信息的情況下進行診斷。

本次研究按Da Bakey等分類方法將主動脈夾層進行分類。Ⅰ型：表現為主動脈全程受累，病變可延伸至腹主動脈及髂動脈，內膜破口位于升主動脈；Ⅱ型為夾層局限于主動脈升弓部，內膜破口位于升主動脈；Ⅲ型內膜破口位于主動脈弓降部、左鎖骨下動脈開口以遠或胸降主動脈以遠，夾層向遠端分離。

主動脈夾層診斷標準為：（1）病變部位主動脈增寬；（2）病變主動脈管腔可見線狀片影顯示低密度；（3）線狀片影將主動脈分為密度不同的內外兩腔，其CT值不完全相同；（4）多數表現：假腔＞真腔。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.4統計軟件對數據進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組資料多層螺旋CT檢查結果比較

根據本次研究相關性，選擇通過對參與研究患者年齡、性別及多層螺旋CT進行檢查的影像學報告進行分析比較，除年齡及性別外，患者多層螺旋CT檢查結果數值差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組多層螺旋CT檢查結果比較

2.2兩組實驗室檢查數據比較

對兩組實驗室血脂數據進行比較，檢測膽固醇、甘油三酯、脂蛋白A1、載脂蛋白B、C-反應蛋白檢查結果表明，觀察組實驗室檢查數值高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組實驗室指標比較

3　討 論

主動脈夾層的主要CT影像學表現為在主動脈的中膜和內膜之間因血管壁撕裂，而導致血流在主動脈中膜和內膜間形成主動脈瘤，當主動脈夾層患者因體內血液循環急劇加速，血流沖擊速度過快時，易導致主動脈夾層破裂，出現危及患者生命的嚴重疾病。因此，早期多層螺旋CT檢查，對確診主動脈夾層病變情況及病變程度提高影像學檢查依據，為臨床積極診治主動脈夾層提供重要影像學依據。同時對主動脈夾層患者進行臨床實驗室，結果顯示患者血脂明顯異常與主動脈夾層疾病的發生、發展、預后及轉歸具有明顯相關性，血脂升高和動脈粥樣硬化是主動脈夾層發病的主要危險因素。本次研究發現，主動脈鈣化內移程度對判斷主動脈夾層病變嚴重程度具有臨床指導性［1-2］。

綜上所述，多層螺旋CT平掃及增強掃描對診斷主動脈夾層具有重要臨床意義，根據多層螺旋CT檢查結果，可通過無創性影像學檢查，可對主動脈夾層進行明確診斷，讓臨床醫生第一時間掌握患者病變情況，盡早干預、治療。

［1］李勤華，張林剛，等.主動脈夾層的 CT 診斷及價值［J］.瀘州醫學院學報，2011，34（20）:77-78.

［2］潘光紅，主動脈夾層與其臨床和多層螺旋CT表現的相關性研究［J］.影像與介入，2012，07（32）:39-40.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2016.08.022.02