快通道心臟麻醉在心臟手術中的療效分析

張 俊（冀中能源峰峰集團總醫院麻醉科，河北 邯鄲 056200）

快通道心臟麻醉在心臟手術中的療效分析

張 俊
（冀中能源峰峰集團總醫院麻醉科，河北 邯鄲 056200）

目的 探討快通道心臟麻醉在心臟手術中的療效。方法 選取2014年6月～2015年6月我院收治的擇期行心臟手術的心臟病患者217例作為研究對象，并隨機分為治療組109例和對照組108例。治療組采取快通道心臟麻醉方案，對照組采取常規麻醉方案。比較兩組的療效和恢復情況。結果 治療組的總有效率為97.25%，高于對照組的75.93%，拔管時間和住院時間較對照組短，并發癥發生率較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 快通道心臟麻醉在心臟手術中的療效顯著，值得臨床推廣應用。

心臟手術；快通道心臟麻醉；療效

心臟病作為臨床上常見的內科循環系統疾病，在臨床上常行心臟手術對患者進行治療［1］。隨著心臟病手術的不斷改進，臨床上對心臟手術麻醉采用常規麻醉方式已不能滿足手術的要求［2］。有研究顯示，快通道心臟麻醉能夠借助合理的麻醉藥物和劑量制定方案，對患者實施有效的創新麻醉手段。從而使患者的住院時間和拔管時間縮短，降低并發癥，促進良好預后［3-4］。基于此，本研究對快通道心臟麻醉在心臟手術中的療效分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院收治的擇期行心臟手術的心臟病患者217例作為研究對象，并隨機分為治療組109例和對照組108例。治療組男55例，女54例；年齡22～79歲，平均年齡（47.8±2.9）歲；體重41～85 kg，平均（56.2±3.5）kg；其中，有19例行冠狀動脈搭橋術，有22例行動脈導管結扎術，有26例行房間隔修補術，有25例行室間隔修補術，有17例行二尖瓣置換術。對照組男56例，女52例；年齡21～79歲，平均年齡（47.9±2.8）歲；體重40～85 kg，平均（56.1±3.6）kg；其中，有17例行冠狀動脈搭橋術，有21例行動脈導管結扎術，有27例行房間隔修補術，有25例行室間隔修補術，有18例行二尖瓣置換術。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取常規麻醉方案，治療組采取快通道心臟麻醉方案，首先，在術前30 min對患者按體重給予1 mg/kg的哌替啶+0.3 mg東莨菪堿，肌肉注射；其次，按體重給予患者0.05～0.1 mg/kg的咪唑安定+3～6 ug/kg的芬太尼+0.1～0.3 mg/kg的依托咪酯，進行誘導麻醉；待患者麻醉后給予氣管插管，同時用2%利多卡因進行封喉以控制呼吸；最后，配制一個單位的麻醉藥物，具體配比為按體重給予患者3～6 mg/kg的異丙酚，12 mg維庫溴銨，6 mg瑞芬太尼和10 mg咪唑安定，按5～20 mL/h的速度進行持續性微泵維持麻醉。

1.3觀察指標和療效判定標準

比較兩組的療效和恢復情況。（1）痊愈：臨床病癥消失，無并發癥；（2）好轉：臨床病癥好轉，有輕微并發癥；（3）無效：臨床病癥無好轉，有嚴重并發癥。總有效率=痊愈率+好轉率。

1.5統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義

2　結 果

2.1兩組療效比較

治療組總有效率為97.25%，高于對照組的75.93%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較 ［n（%）］

2.2兩組恢復情況比較

治療組拔管時間和住院時間較對照組短；治療組有2例（1.83%）患者出現支氣管痙攣和肺部感染等并發癥，對照組有9例（8.33%）患者出現支氣管痙攣和肺部感染等并發癥，治療組并發癥發生率較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組恢復情況比較（±s）

表2　兩組恢復情況比較（±s）

注：與對照組比較，#P＜0.05

組別　n　　住院時間（d）　　拔管時間（min）治療組　109　7.9±2.1*　34.8±10.3*對照組　108　13.6±2.6　211.5±21.8

3　討 論

心臟是循環系統中為身體各部位提供血液供給，保障細胞正常代謝的關鍵器官［5］。心臟病在臨床上呈現出發病急、病情發展快、并發癥多的特征。在臨床上，尤其是麻醉方式的選擇不當，將極大威脅患者的康復。在臨床上對心臟手術患者的治療多采取心臟手術療法。心臟手術是臨床上行冠狀動脈搭橋、動脈導管結扎、房間隔修補、室間隔修補和二尖瓣置換等患者治療心臟病所采取的手術［6］。有研究報道，選取常規麻醉常會導致患者出現支氣管痙攣和肺部感染等多種并發癥，不利于良好預后［7］。然而，快通道心臟麻醉治療心臟手術的療效較好，所用麻醉藥對患者能夠起到鎮定療效，小劑量的阿片類藥物有助于患者疼痛的提前感知，對咳嗽和呼吸運動的反應較早，肺部感染的情況大大減少。同時，住院時間和拔管時間縮短，有助于患者盡早康復［8］。

綜上所述，快通道心臟麻醉在心臟手術中的療效顯著，值得臨床推廣應用。

［1］蔡興濤，張中軍，刁文波.快通道心臟麻醉對心臟手術患者心肌氧化損傷，炎癥反應以及神經相關肽的影響［J］.海南醫學院學報，2016，22（1）:66-67.

［2］宋磊軍.分析快通道心臟麻醉在心臟手術中的療效［J］.中國醫學工程，2016，24（1）:31-32.

［3］哈斯塔娜.快通道心臟麻醉在心臟手術中的110例臨床觀察［J］.醫藥前沿，2014，2（20）:136-137.

［4］鄧立強.快通道心臟麻醉在心臟手術中的應用分析［J］.心血管病防治知識（下半月），2014，20（4）:89-90.

［5］李彥東，劉宏生，張志龍.高齡患者心血管手術的快通道麻醉處理［J］.中國醫藥導報，2013，11（5）:423-424.

［6］彭亮明，宋興榮，黃國棟.超快通道麻醉在小兒心臟直視手術中的應用［J］.實用醫學雜志，2013，17（3）:343-344.

［7］李彥東，劉宏生，張志龍.高齡患者心血管手術的快通道麻醉處理［J］.中國醫藥導報，2013，11（5）:423-424.

［8］邱友慶.先天性心臟病術中運用快通道心臟麻醉的療效觀察［J］.湖北民族學院學報（醫學版），2013，3（5）:12-13.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.08.072.02