超廣角眼底熒光血管造影對葡萄膜炎患者的診治價值分析

王 齊（沈陽市皇姑區(qū)第四人民醫(yī)院眼科門診照影室，遼寧 沈陽 110031）

超廣角眼底熒光血管造影對葡萄膜炎患者的診治價值分析

王 齊
（沈陽市皇姑區(qū)第四人民醫(yī)院眼科門診照影室，遼寧 沈陽 110031）

目的 研究分析超廣角眼底熒光血管造影對葡萄膜炎患者的診治價值。方法 選擇2013年至2015年我院確診的78例葡萄膜炎患者為研究對象，所有患者均經(jīng)常規(guī)視力、眼壓、裂隙燈顯微鏡、眼底檢查以及B型超聲等常規(guī)檢查，此外采用熒光素眼底血管造影法進(jìn)行診治，并將診治結(jié)果密封作為熒光素眼底血管造影組（A組）。與此同時對患者加用超廣角眼底熒光血管造影法進(jìn)行診治，將診治結(jié)果作為超廣角眼底熒光血管造影組（B組）。比較兩種方法對于葡萄膜炎的診出率、靈敏度以及葡萄膜炎的類型。結(jié)果 A組熒光素眼底血管造影檢查下，診斷出的葡萄膜炎患者共70例，其靈敏度為89.74%；B組超廣角眼底熒光血管造影檢查下，診斷出的葡萄膜炎患者共77例，其靈敏度為98.72%；B組方法下對葡萄膜炎的種類未知和問診斷率為5.13%，顯著低于A組的23.08%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 超廣角眼底熒光血管造影檢查的葡萄膜炎的診出率和靈敏度較高，對葡萄膜炎類型的確定具有重要價值，值得臨床推薦。

超廣角眼底熒光血管造影；葡萄膜炎；診治價值

葡萄膜炎是臨床上一種常見的眼科疾病，致盲率極高，達(dá)到了40%以上。引發(fā)該病的原因和發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是跟免疫因素有關(guān)。葡萄膜炎無論是局部原因還是全身疾病的眼部表現(xiàn)，都具有一些共同的病理改變，如血管擴(kuò)張、血管壁通透性增加、滲出液及炎性細(xì)胞等進(jìn)入組織內(nèi)或眼球細(xì)胞膜中［1］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)設(shè)備的完善，超廣角眼底熒光血管造影法被引入到葡萄膜炎的臨床診治當(dāng)中［2］。本文通過對我院部分葡萄膜炎患者進(jìn)行超廣角眼底熒光血管造影診治，得到了一些結(jié)論，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇自2013至2015年我院確診的78例葡萄膜炎患者的為研究對象，所有患者在術(shù)前均經(jīng)詳細(xì)詢問病史，排除患有臟器官疾患以及其他感染癥狀的患者。患者男41例，女37例，年齡在18～52歲，平均年齡為（33.3±2.9）歲，病程為3個月～20年，平均病程（12.31± 5.49）年。所有患者根據(jù)診治方式的不同，按其診治結(jié)果分為熒光素眼底血管造影組（A組）和超廣角眼底熒光血管造影組（B組）。兩組患者的性別與年齡及病程等資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2研究方法：兩組患者均采取常規(guī)眼部檢查：裸眼矯正視力、眼前節(jié)裂隙燈檢查、散瞳直接及間接眼底鏡檢查；同時進(jìn)行全身檢查，包括HLA-B27檢查、C反應(yīng)蛋白檢查、抗核抗體以及抗磷脂抗體檢查。與此同時，A組采取熒光素眼底血管造影檢查：要求TOPCON 50EX，1024×1024，TRC-50IX1024×768，20%的熒光素鈉對比劑，記錄造影時間20 min，利用HRA激光掃描觀看造影圖像［3］。B組采取超廣角眼底熒光血管造影法檢查，其基本方法如A組，利用特殊設(shè)計(jì)的廣角鏡觀看超廣角眼底熒光血管造影圖像。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩種方法下對葡萄膜炎的診出率、靈敏度（靈敏度=診出例數(shù)/確診例數(shù)×100%），以及葡萄膜炎的種類。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩種方法下葡萄膜炎的診出率和靈敏度對比：B組診出率和靈敏度顯著高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩種方法下葡萄膜炎的診出率和靈敏度對比

2.2兩種方法下葡萄膜炎診出種類對比：B組方法下對葡萄膜炎的種類未知和問診斷率為5.13%，顯著低于A組的23.08%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

表2　兩種方法下葡萄膜炎診出種類對比［n（%）］

3　討 論

葡萄膜炎是目前臨床上常見的一類眼科疾病，其發(fā)病年齡跨越層次大，尤以青年患者居多，具有較高的致盲率。該病的確診過程較為復(fù)雜，需要經(jīng)過常規(guī)眼部檢查和全身檢查等［4］。除此之外還需要進(jìn)行熒光素眼底血管造影檢查，并利用HRA激光掃描觀看造影圖像。近來有研究表明常規(guī)的熒光素眼底血管造影檢查由于視角小，對于葡萄眼以及一些復(fù)雜種類的葡萄膜炎診出率較低，延誤了患者的治療時機(jī)，而超廣角眼底熒光血管造影檢查則能夠彌補(bǔ)這些不足。鑒于此，我院特做了相關(guān)的研究。

在本次研究中，我們利用兩種方法對同一批患者進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)B組的診出率和靈敏度顯著高于A組，提示超廣角眼底熒光血管造影檢查能有效提高葡萄膜炎的診出率且靈敏度較高。與此同時，B組方法下對葡萄膜炎的種類未知率為3.90%，顯著低于A組的14.29%，提示超廣角眼底熒光血管造影檢查能夠更準(zhǔn)確地診斷患者所患葡萄膜炎的種類，在臨床上有利于對癥治療。究其原因，可能是因?yàn)樵诔Ｒ?guī)的熒光素眼底血管造影方法下，很大部分的熒光素鈉被視網(wǎng)膜色素上皮和脈絡(luò)膜的色素及炎性滲出所吸收，影響了脈絡(luò)膜背景熒光的觀察，再加上視角小，醫(yī)師只能憑借視網(wǎng)膜組織的改變特征來進(jìn)行確診；而同樣情況下，超廣角眼底熒光血管造影檢查則具有視角更大，觀察范圍更廣泛的特點(diǎn)，因此能在圖像上顯示更多的信息以供醫(yī)師進(jìn)行診斷，因此診出率、靈敏度更高，且對葡萄膜炎的種類未知率更低。

綜上所述，超廣角眼底熒光血管造影檢查的葡萄膜炎的診出率和靈敏度較高，對葡萄膜炎類型的確定具有重要價值，值得臨床推薦。

［1］ 曹妍.眼底熒光血管造影的不良反應(yīng)分析及處理［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（15）：5-6.

［2］ 魏麗麗.212例糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底熒光血管造影分析［J］中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015，19（5）：778-780.

［3］ 陳云，張漢君.視網(wǎng)膜靜脈周圍炎與外層滲出性視網(wǎng)膜病變熒光素眼底血管造影的對比觀察［J］.福建醫(yī)藥雜志，2015，37（1）：107-109.

［4］ 王美萩.視頻資料在眼底熒光血管造影中的效果觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（10）：1450-1451.

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1671-8194（2016）23-0168-02