靜脈曲張性濕疹患者CGRP、IgE、EOS檢測的臨床價值

潘倩雄，陳金春，何云華，陳海斌，何麗慧

靜脈曲張性濕疹患者CGRP、IgE、EOS檢測的臨床價值

潘倩雄，陳金春，何云華，陳海斌，何麗慧

目的探討靜脈曲張性濕疹患者降鈣素基因肽（CGRP）、免疫球蛋白IgE（IgE）、嗜酸性粒細胞（EOS）檢測的臨床價值。方法選擇符合診斷標準的靜脈曲張性濕疹患者128例，其中急性濕疹28例（急性組），亞急性濕疹48例（亞急性組），慢性濕疹52（慢性組），另選正常體檢者35例（正常組），檢測CGRP、IgE、EOS，并進行統計分析。結果4組CGRP、EOS、IgE值差異均有統計學意義（均＜0.05）；急性期EOS、IgE值明顯升高，與其它3組差異均有統計學意義（均＜0.05）；血漿CGRP值與EOS、IgE值均不存在相關性（均＞0.05）。結論CGRP在靜脈曲張性濕疹臨床分期評估中有重要機制，IgE、EOS在靜脈曲張性濕疹急性期評估中有重要價值。

濕疹；靜脈曲張；CGRP；IgE；EOS

靜脈曲張性濕疹又名淤積性皮炎，在下肢靜脈曲張的基礎上局部皮膚出現色素沉著、滲出、糜爛、丘疹及潰瘍等癥狀，且創面久而不愈，對患者的身心均造成很大影響[1]。其發病機制可能與靜脈曲張至靜脈壓力升高，毛細血管通透性增加，纖維蛋白原漏出后形成管周纖維蛋白鞘，阻礙了氧氣彌散和營養物質的輸送，造成局部皮膚的炎癥。但其生物學機制有待于進一步探討。本研究選擇靜脈曲張性濕疹患者128例，分成急性組28例，亞急性組48例，慢性組52例，另選對照組35例，觀察各組降鈣素基因肽（CGRP）、免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸性粒細胞（EOS）值的變化，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2012年6月至2015年6月浙江省瑞安市塘下人民醫院符合《臨床皮膚病學》[2]診斷標準的靜脈曲張性濕疹患者128例，排除標準：就診前1個月內服用過糖皮質激素或免疫抑制劑，其他原因的濕疹，皮膚真菌感染，孕婦和哺乳期婦女，并發嚴重心、肝、腎等重要臟器疾者。其中急性濕疹 28例（急性組），亞急性濕疹48例（亞急性組），慢性濕疹52（慢性組），另選正常體檢者35例為對照組。急性組男19例，女9例；年齡31～70歲，平均（51.3±14.7）歲；亞急性組男32例，女16例；年齡30～71歲，平均（50.1±13.9）歲；慢性組男35例，女17例；年齡29～71歲，平均（51.8±14.2）歲；正常組男25例，女10例；年齡30～70歲，平均（51.7±14.5）歲。4組一般資料差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性，入選患者均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1樣本采集抽取空腹靜脈血5ml，置于含10%EDTA和40 l抑肽酶試管的抗凝管，用飛鴿牌TDL-60B型離心機分離血漿，離心機轉速3000r/min，離心時間10min，取血漿置－20℃冰箱保存待測。

1.2.2CGRP值檢測方法用放射免疫法檢測，試劑由上海雅吉生物科技有限公司提供，應用北京中西遠大科技有限公司生產的KZ4GC-1200雙探頭放射免疫計數儀進行測定。

1.2.3IgE檢測用美國貝克曼公司生產的IMMAGE800雙光徑免疫濁度分析儀，加入IgE抗體，按說明書操作，試劑批號M008706。

1.2.4EOS計數用日本希森康公司生產的SYSMEXXS-800i五分類自動血細胞分析儀，用半導體激光流式細胞原理結合細胞化學熒光染色技術進行細胞計數。

1.3統計方法采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以均數±標準差表示，多組均數間比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD檢驗；相關性分析采用CorrelateBivariate法。＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.14組CGRP、EOS、IgE值比較4組CGRP、EOS、IgE值差異均有統計學意義（均＜0.05）；急性期EOS、IgE值明顯升高，與其他3組差異均有統計學意義（均＜0.05）。見表1。

2.2各期CGRP和EOS、IgE的相關性血漿CGRP值與EOS、IgE值均不存在相關性（均＞0.05）。見表2。

3　討論

靜脈曲張性濕疹是由于局部皮膚血運障礙，肌膚失養所致，治療常采用去瘀生新，暢達血運，以恢復肌膚之營養。現代西醫學認為：靜脈曲張致靜脈功能不全，長期瘀血，靜脈壓升高，血液含氧量降低，營養成分減少，毛細血管損傷，通透性增加，液體外滲、組織水腫，局部皮膚發生代謝障礙，出現瘙癢、酸脹、感覺異常，或過度搔抓、洗燙、外傷而誘發濕疹樣改變。CGRP是一種含37個氨基酸殘基的神經肽，具有廣泛的生物學特性，是目前發現的內源性最強的舒血管活性物質之一[3]。CGRP還能刺激血管內皮細胞增殖，保護內皮祖細胞，修復和改善受損內皮的功能[4]。在血管舒張、神經疼痛、皮膚、呼吸道支氣管炎癥等修復中都有重要的病理及生理學意義[5]。CGRP是一種血管擴張劑，具有抗血小板聚集和抗缺血-再灌注損傷等作用[6]。本研究結果顯示靜脈曲張性濕疹患者CGRP值出現明顯降低現象，CGRP參與其局部微血管調節，影響局血液循環，與病情的嚴重性及臨床分期具有一定的關系，可作為靜脈曲張性濕疹臨床評估的參考依據。

慢性濕疹與Ⅰ和Ⅳ型變態反應有關，EOS和IgE參與大多過敏性皮膚病的發生與發展，檢測外周血EOS和血清IgE有助于了解患者的過敏狀態[7]。文獻報道慢性濕疹患者的外周血 EOS和血清IgE水平均明顯高于正常人群，說明EOS及IgE水平升高對慢性濕疹的發病起到一定作用[8]。本研究顯示靜脈曲張性濕疹患者急性期EOS、IgE值出現明顯升高現象（＜0.05），但慢性期和亞急性期EOS、IgE無明顯變化（＞0.05）。由此可見，靜脈曲張性濕疹的急性期也可能與變態反應有關，檢測EOS、IgE對靜脈曲張性濕疹的急性性期評估具有一定的臨床價值。

本研究發現 CGRP值的變化與EOS、IgE值變化無明顯相關性。因此，CGRP值是否作為一種獨立的影響因素，影響靜脈曲張性濕疹的發生和發展有待于臨床進一步的研究。

表14　組CGRP、EOS、IgE值比較

表2　靜脈曲張性濕疹各期CGRP和EOS、IgE的相關性

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.02.040

R758.23

A

1671-0800(2016)02-0217-02

2015-07-20

（本文編輯：陳志翔）

溫州市衛生局科研項目（2012ZB018）

325205浙江省瑞安，瑞安市塘下人民醫院（潘倩雄）；瑞安市人民醫院（陳金春、陳海斌、何麗慧）；瑞安市中醫院（何云華）

潘倩雄，Email：1858392 20@qq.com