參麥注射液聯合家庭氧療治療慢性肺心病緩解期療效分析

金惠林，黃建娟

參麥注射液聯合家庭氧療治療慢性肺心病緩解期療效分析

金惠林，黃建娟

目的觀察參麥注射液聯合家庭氧療治療慢性肺心病緩解期臨床療效。方法將90例慢性肺心病緩解期患者分為兩組，各45例，對照組給予家庭氧療等常規綜合治療，觀察組在家庭氧療等常規綜合治療基礎上加用參麥注射液治療6個月。觀察兩組血氧分壓（PaO2）、1 s用力呼氣容積占預計值的百分比（FEV1%）預計值、肺動脈壓力、全血黏度和6個月再次入院率。結果兩組總有效率差異有統計學意義（＜0.05）；兩組治療后PaO2、FEV1%預計值、肺動脈壓力及全血黏度差異均有統計學意義（均＜0.05）；兩組6個月再次入院率差異均有統計學意義（＜0.05）。結論應用參麥注射液聯合家庭氧療治療慢性肺心病緩解期療效顯著。

肺心病；參麥；家庭氧療；療效

慢性肺心病是由于肺動脈壓力逐漸升高導致右室做功增加，而引發的心臟病，多由慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起，缺氧和慢性心臟缺血是關鍵病機[1]。慢性肺心病多為老年患者，常反復急性加重和治療效果不佳。如何在緩解期使患者病情穩定和提高患者的生活質量，一直是呼吸科和心內科醫生感到困惑的問題。筆者在家庭氧療等常規綜合治療基礎上加用參麥注射液治療慢性肺心病穩定期取得滿意療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2010年2月至2014年7月浙江省嘉興市王店人民醫院出院的慢性肺心病緩解期患者90例，全部患者符合《協和呼吸病學》慢性肺心病診治標準[2]，根據出院先后分為觀察組和對照組，各45例，觀察組男25例，女20例；平均年齡（75.6±6.8）歲。對照組男27例，女18例；平均年齡（77.8±7.6）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（＞0.05）。

1.2方法兩組患者均給予家庭氧療等常規綜合治療，觀察組在此基礎上加用參麥注射液（正大青春寶藥業有限公司產品）60ml靜脈滴注，1次/d，連續治療6個月。觀察兩組血氧分壓（PaO2）、1 s用力呼氣容積占預計值的百分比（FEV1%）預計值、肺動脈壓力、全血黏度和6個月再次入院率。

1.3療效標準依據國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》[3]，痊愈：咳嗽、咳痰及喘息心悸等癥狀消失，體征也消失。有效：咳嗽、咳痰及喘息心悸等癥狀較出院時明顯減輕，體征也減輕。無效：咳嗽、咳痰及喘息心悸等癥狀和體征較出院時均無減輕或加重。

1.4統計方法采用 SPSS 17.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組療效比較觀察組痊愈12例，有效31例，無效2例，總有效率95.56%；對照組痊愈8例，有效27例，無效10例，總有效率 77.78%。兩組總有效率差異有統計學意義（2=6.514，＜0.05）。

2.2兩組PaO2、FEV1%預計值、肺動脈壓力、全血黏度及再次入院率比較兩組治療后PaO2、FEV1%預計值、肺動脈壓力及全血黏度差異均有統計學意義（均＜0.05）；兩組6個月再次入院率差異均有統計學意義（2=4.44，＜0.05）。見表1。

表1　兩組PaO2、FEV1%預計值、肺動脈壓力、全血黏度及再次入院率比較

3　討論

慢性肺心病常反復急性加重，隨肺功能的損害病情逐漸加重，病死率在10%～15%，應在緩解期積極采用中西醫結合綜合治療，減少急性反復發作，提高患者的生活質量[4]。慢性肺心病屬中醫“咳嗽、喘證、痰飲、肺脹”等范疇，是由于肺病日久、痰氣阻滯、心脈瘀阻所致，其病機特點是本虛標實，本虛以肺腎心氣虛為主，標實以痰濁水飲瘀血熱毒為主[5]。西藥治療慢性肺心病起效快，但代謝也快，療效持續時間短，多容易引起耐藥，常反復急性加重，長期家庭氧療可緩解肺心病癥狀和降低病死率[6]，但不能改善肺動脈壓力[7]，故本研究在家庭氧療等常規綜合治療基礎上加用參麥聯合治療。

本研究結果顯示，觀察組總有效率95.56%，明顯高于對照組，觀察組治療后PaO2、FEV1%預計值、肺動脈壓力和全血粘度較治療前有明顯改善，與單純家庭氧療治療后比較有顯著差異，6個月再次入院率也明顯降低，差異有統計學意義（＜0.05）。肺心病為高凝性、血栓性疾病，要在治療本病時特別注重活血化瘀，降低血黏稠度，改善微循環[8]。參麥有益氣固脫，養陰生津，生脈的作用，用于治療氣虛兩虛型之休克、慢性肺心病等。其主要成分是紅參和麥冬，含人參皂甙，麥冬皂甙，具有強心、活血、潤肺生津及鎮靜的功效，可改善心、肺等重要臟器的供血和改善微循環，加用參麥能提高患者的抗缺氧能力，減輕炎癥反應，增強患者的抵抗力，參麥注射液和家庭氧療聯合治療慢性肺心病能切中病機，標本兼治，能有效改善患者的缺氧和心臟缺血，而且療程也夠長，故取得較好療效。綜上所述，在家庭氧療等常規綜合治療基礎上加用參麥注射液治療慢性肺心病穩定期能有效提高臨床療效，使低氧血癥、肺功能、肺動脈高壓及血黏稠度得到明顯改善，從而能減少急性發作和住院的次數。

[1]鐘南山,劉又寧.呼吸病學[M].北京:人民衛生出版社,2012:601-602.

[2]蔡柏薔,李龍蕓.協和呼吸病學[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2011:1372-1374.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷標準[S].南京:南京大學出版社,1994:1-2.

[4]陸再英,鐘南山.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:96-97.

[5]陳可冀,史載祥.實用血瘀證學[M].北京:人民衛生出版社,2013:546-547.

[6]俞森洋,孫寶君.呼吸內科臨床診治精要[M].北京:中國協和醫科大學出版社, 2011:311.

[7]李正江,吳湯美.家用無創呼吸機對COPD所致慢性肺源性心臟病的療效觀察 [J].心腦血管病防治.2014,14(4):305-306.

[8]劉玉文.中西醫結合治療肺心病急性加重期90例[J].中國中醫藥,2014,12(8): 63-64.

10.3969/j.issn.1671-0800.2015.02.061

R563

A

1671-0800(2015)02-0254-02

2015-03-01

（本文編輯：陳志翔）

314011浙江省嘉興，嘉興市王店人民醫院

金惠林，Email：jinyizhen 7941@aliyun.com