音樂療法對癌癥患者負面情緒及疼痛的影響

馬陳，鄭雪紅，陳巧女，陳曉崗

音樂療法對癌癥患者負面情緒及疼痛的影響

馬陳，鄭雪紅，陳巧女，陳曉崗

目的探討音樂療法對癌癥患者負面情緒及疼痛的影響。方法120例癌癥患者，根據隨機數字法，將其分為對照組（常規護理）和觀察組（常規護理基礎上，加用音樂療法），每組各60例。觀察和比較兩組患者治療前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分，以及疼痛控制情況。結果與對照組相比，觀察組治療后SAS、SDS評分均明顯降低（均＜0.05）；與對照組相比，觀察組疼痛控制情況顯著改善（＜0.05）。結論音樂療法能夠明顯改善癌癥患者焦慮、抑郁等負面情緒，有效控制疼痛癥狀，值得臨床推廣。

音樂療法；焦慮、抑郁；疼痛

近年來，隨著環境污染的加重，癌癥患者的發病率、死亡率均呈逐年增高趨勢，有報道稱，2020年我國癌癥死亡人數可能突破400萬[1]。焦慮、抑郁等負面情緒是癌癥患者常見的心理癥狀，有調查顯示，32%～40%癌癥患者存在不同程度的焦慮、抑郁癥狀，不僅影響著治療的臨床效果，還給患者及其家庭帶來巨大的痛苦[2]。癌癥患者，尤其是晚期癌癥患者，往往需要承受癌性疼痛的困擾，如何緩解癌癥患者的疼痛癥狀，提高患者的生活質量，成為癌癥患者康復治療及護理的熱點話題。本研究探討音樂療法對癌癥患者焦慮、抑郁及疼痛情況的影響，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年10月至2015年1月期間寧波市第一醫院收治的癌癥患者120例，根據隨機數字法，將其分為對照組（常規護理）和觀察組（常規護理基礎上，加用音樂療法），每組各60例。對照組男42例，女18例；年齡38.7～76.2歲，平均（62.4±5.8）歲；其中肺癌25例，乳腺癌18例，胃癌7例，淋巴瘤10例。觀察組男41例，女19例；年齡38.6～76.3歲，平均（62.5±5.7）歲；其中肺癌26例，乳腺癌17例，胃癌8例，淋巴瘤9例。兩組性別、年齡及腫瘤類型等一般資料差異無統計學意義，具有可比性（＞0.05）。

1.2方法對照組給予常規治療和護理，即指導患者合理飲食，遵醫囑給予相應治療，維持安靜、清潔的病房環境。觀察組在對照組治療和護理基礎上，加用音樂療法[3]：音樂療法前，與患者主動交流和溝通，了解患者的疾病、家庭條件、文化程度等背景，針對性地選擇適合患者的音樂類型。再次訪談時，講述音樂引導美好回憶的積極性，并開始音樂引導，舒緩患者的壓力，使患者積極體驗。隨后，引導患者回歸現實，讓患者簡單陳述音樂的心路歷程，并與其討論音樂中的感受及生活聯系。每周音樂治療3次，每次30 min，治療1個月。

1.3觀察指標觀察和比較兩組患者治療前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分，以及疼痛控制情況。SAS及SDS評分標準[4]：根據Zung編制的焦慮自評量表（SAS），評估患者焦慮狀態，包括20項內容，每項采用1～4分評分法，各項得分相加后乘以1.25，整數部分為標準分，總分為100分，50分為臨界值，SAS評分＞50分為焦慮狀態，評分越高，焦慮程度越重。SDS量表的評分方法同SAS法，總分為100分，50分為臨界值，SDS評分＞50分為焦慮狀態，評分越高，焦慮程度越重。疼痛分級及疼痛控制療效[5]：根據WHO疼痛分級標準，將其分為0級（無疼痛）、I級（疼痛可忍受，不影響睡眠、生活）、II級（疼痛明顯，不能忍受，影響睡眠、生活，需服用鎮痛藥物）、III級（疼痛劇烈，難以忍受，嚴重干擾睡眠、生活，必須應用強鎮痛藥物）。疼痛控制療效分為顯效（疼痛減輕≥2級）、有效（疼痛減輕1級）、無效（疼痛沒有減輕，甚至加重），有效率=（顯效+有效）/總例數。

1.4統計方法采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療前后患者 SAS評分及SDS評分變化治療前，兩組SAS評分及 SDS評分差異均無統計學意義（=0.07、0.15，均＞0.05）；與對照組相比，觀察組治療后SAS評分及SDS評分均明顯降低，差異有統計學意義（=4.69、7.16，均＜0.05），見表1。

2.2兩組疼痛控制情況比較與對照組相比，觀察組疼痛控制的顯效率及總有效率均明顯增高，差異均有統計學意義（2=12.04、5.06，均＜0.05），見表2。

表1　兩組治療前后患者SAS評分及SDS評分情況　分

表2　兩組疼痛控制的臨床療效比較　例（%）

3　討論

音樂療法作為自然療法，不僅完全不依賴于藥物，而且僅單純利用人與音樂的關系，音樂能夠多方面刺激大腦皮質，減弱患者對外界的負面感受；喚起患者愉快的思想及情感，暫時性忘記面臨的困境；提高皮層神經興奮性，改善患者情緒狀態，從而提高患者的應激能力，改善患者的心理及健康狀態，從而影響疾病的轉歸及患者的康復[6]。近年來多項研究表明，音樂療法能夠緩解癌癥患者的焦慮、抑郁等負面情緒，增加患者對疾病的自控感，從而提高患者的生活質量[7]。本研究中，針對癌性患者的病情及背景特點，選擇合適的音樂類型，進行音樂療法治療，與對照組相比，觀察組治療后SAS評分及SDS評分均明顯降低（均＜0.05），表明音樂療法能夠改善癌癥患者的焦慮、抑郁的負面心理狀態，使其積極面對治療和護理。

癌癥患者多存在不同程度的癌性疼痛，通過交感神經興奮中樞，釋放兒茶酚胺、腎上腺素等多種激素，導致癌癥患者多系統功能障礙，出現焦慮、抑郁及失眠等應激現象，嚴重影響患者的身心健康[8]。有報道稱，音樂療法通過音樂刺激大腦聽覺中樞，有效抑制相鄰的痛覺中樞，從而明顯改善患者的疼痛癥狀[9]。另外，音樂還可促進大腦右半球垂體分泌內啡肽，發揮明顯的鎮痛作用。因此，音樂療法不僅在某種程度上減少了鎮痛藥物的用量，減輕了鎮痛藥物的毒副作用，而且還有利于患者的康復[10]。本研究中，與對照組相比，觀察組疼痛控制的顯效率及總有效率均明顯增高（均＜0.05），表明音樂療法能夠明顯減輕癌癥患者的疼痛程度，提高患者的生活質量。

[1]譚華鳳,許素蓮,林蘭珍,等.音樂療法干預提高惡性腫瘤患者化療期間睡眠質量的研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35 (9):1382-1383.

[2]胡淑賢,石搏,黃可欣.不同類型音樂對緩解乳腺癌患者化療焦慮、抑郁的效果研究[J].中國婦幼保健,2013,28(2):359-361.

[3]張友根,彭小芳,韶紅.音樂療法的研究現狀和趨勢[J].護理研究:中旬版,2012,26（9）:2401-2403.

[4]孫樺鏵,趙麗麗,劉敏,等.個性化音樂療法對減輕乳腺癌患者化療不良心理反應的效果觀察[J].安徽醫藥,2013,17(8):1441-1443.

[5]李莉,錢媛媛.咖啡加音樂療法對晚期腫瘤患者疼痛的護理[J].當代護士,2011,10 (2):64-65.

[6]盧建芹,賀戀秋,朱莉,等.有氧運動聯合音樂療法的系統護理對乳腺癌病人術后生活質量及預后的影響[J].護理研究,2015, 29(1):111-113.

[7]李小妹,周凱娜.音樂療法改善女性惡性腫瘤患者焦慮及抑郁心理的效果[J].解放軍護理雜志,2011,28(24):9-12.

[8] 楊鑫,王璟,賴文莉.音樂療法在疼痛領域的應用及進展[J].國際口腔醫學雜志,2013,40 (4):513-515.

[9]Weeks BP,Nilsson U.Music interventions in patients during coronary angiographic procedures:a randomized controlled study of the effect on patients'anxiety and well-being[J].Eur J Cardiovasc Nurs, 2011,10(2):88-93.

[10]Li XM,Yan H,Zhou KN,et al.Effects of musictherapy onpainamongfemal breast cancer patients after radical mastectomy: Resultsfromarandomizedcontrolledtrial[J]. BreastCancerResTreat,2011,128(2):411-419.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.02.065

R473.6

A

1671-0800(2016)02-0260-03

2015-04-13

（本文編輯：吳迪漢）

寧波市科技局社發攻關項目（2014C50031）

315000寧波，寧波市第一醫院

馬陳，Email：machen0512@163.com