情景模擬法在《中醫藥學概論》課程應用效果初探

【摘要】《中醫藥學概論》講授內容高度概括而精深，知識跨度大，傳統的講授式教學法無法使知識通俗易懂、形象生動地展現給學生。情景模擬教學從教學要求和學生實際出發，通過創設情景、虛擬環境、角色扮演、診病實踐及實驗體驗等情景模擬設置，引入、制造或創設與教學內容相適應的場景或氛圍，接通學生平時的經驗和感受，喚醒學生自身潛在的生活體驗和內在情感，使學生在情景中學習，在模擬中實踐，幫助學生迅速而準確地理解教學內容，使所學知識與自己以往認識重新建構，內化為新的認知，并使學生心理機能得到發展。與傳統講授教學法比較，學生的主觀感受與考試成績均優于傳統教學法，教學效果良好。

【關鍵詞】《中醫藥學概論》 情景模擬 應用效果

【中圖分類號】R2-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）20-0032-02

《中醫藥學概論》是醫藥衛生類中職學校藥學和康復專業的專業基礎課，涵蓋了中醫基礎理論、中醫診斷、中學、方劑與常見病證診療等內容，是培養學生對中醫藥知識理解和應用的課程。由于學時少，內容多，理論深奧，單純的理論灌輸對于毫無中醫藥知識的中職學生來說，無異于讀“天書”。情景模擬法是綜合實物演示、多媒體情景再現、場景模擬、角色扮演、實驗操作等多種手段，讓學生“感知、理解、體驗、互動、深化”的教學方法。在中職《中醫藥學概論》課程中應用情景模擬教學法，符合現代職教“以就業為導向”的培養目標，能提高學生的學習興趣和實踐能力，取得較好的教學效果[1]。

一、情景模擬法的應用開展

（一）創設氛圍與背景，激發學習興趣

中醫學的理論起源于中國古代哲學，理論深奧，對于缺乏中醫學基礎、知識面較窄的中職學生來說是艱澀難懂。教師從第一次授課開始，就創設“走近中醫”的情景，如通過話題“是否看過中醫？”，“是否服過中藥？”，“中醫師的形象是……”開展分組討論，通過多媒體呈現中醫望聞問切診病方法。當學生在討論和觀看多媒體畫面后，一位白胡子老者，右手三指放在一位表情痛苦老嫗的左手腕上，下墊一個藍色的小枕頭的中醫師就出現了；采藥、煎藥、施針、艾灸、推拿等情景就在學生的腦海中流轉，學生一下子就明白中醫是什么，做什么。這樣自然而然地引入課文內容，變枯燥乏味的中醫學概念和理論為通俗易懂的生活現實。不僅完成了對內容的理解和記憶，更重要的是激發了學生學習興趣。

（二）模擬生活情景，解決教學難點

《中醫藥學概論》課程中，中醫基礎理論部分的內容因其復雜抽象而成為教學難點之一。如“五行學說”，它是先民們認識自然的世界觀和方法論，但對于學生來說，卻難以理解五行生克關系。教師應用情景模擬教學，將“五行”的內容融入生活中學生熟知的“金木水火土”五種具體物質及其相互關系，通過多媒體模擬現實生活情景[2]：木材點燃產生火焰，即木生火；火燃盡后變成灰燼，即火生土；大量的礦土通過冶煉變成少量提純金屬，即革土成金；金屬熔化后變成液體，如水流動，即金生水；雨水充足，樹木生長茂盛，即水生木。此為模擬五行相生關系。水可滅火，即水克火；高溫燃燒可使金屬熔化，即火克金；金屬制成的工具斧子可砍樹，即金克木；植樹造林可防水土流失，即木克土；都江堰水利工程解釋了土克水。生中有克，克中有生，相互生化，形成自然界的動態平衡，生生不息，變化發展。通過情景模擬，學生在輕松愉快的氛圍中理解掌握了五行的生克關系，解決了教學難點。

（三）模擬臨床診療情景，培養臨床思維能力

在講授《中醫藥學概論》的中醫診斷、常見病證診療等內容時，涉及到辨證診治、中醫知識的綜合運用，由于沒有足夠的生活經歷和臨床經驗，加之生僻的專業術語，學生們如墜云里霧里。這時候應用案例模擬、情景重現等方法，讓疾病的癥狀、舌象、面色等四診資料真實呈現；通過角色扮演，讓學生猶如面對真實的患者，使教學內容直觀、具體、形象。如 “同病異治”，學生表示不可理解，在教學設計中應用了模擬臨床診療：2例患者均為“感冒”就診，由甲乙兩名同學扮演病人，丙丁兩名同學扮演中醫師；兩名中醫師扮演者按照中醫四診內容收集病例資料（教師注意引導診法順序）及遣方用藥：甲患者證見惡寒重，發熱輕，無汗、頭痛，肌肉酸痛，咳嗽咽癢，鼻流清涕，舌苔薄白，脈浮緊，診斷為風寒感冒，治以辛溫解表，宣肺散寒，方用荊防敗毒散加減；乙患者證見發熱生，惡寒輕，咳嗽咽痛，痰黃，舌苔薄黃，脈浮數，診斷為風熱感冒，以辛涼解表，清肺透邪，方用銀翹散加減。這樣，“同病異治”的解釋就顯而易見了。通過模擬臨床情景及角色扮演，可很好地解決《中醫藥學概論》的教學難點，既讓學生們輕松地理解并掌握了所學內容，又潛移默化地培養了他們中醫辨證的思維能力。

（四）引入實驗情景，提高動手能力

中醫學是實踐性很強的學科。如中醫脈診的玄妙難懂，不易掌握，素有“心中易了、指下難明”之說。在教學中，引入實驗情景，讓學生們動手實踐，以實驗結果驗證理論，可讓知識變得直觀明。實驗課上，學生先在脈診儀上反復地體會常見脈象位、數、形、勢的模擬特點，有了感性認識后，讓學生相互切脈，做出判斷，然后教師評判，對典型的脈象讓大家反復體會，鼓勵學生課后有空隨時操練。實踐是最好的教師，實驗情景記理論反復再現，慢慢地，學生就理解了浮脈如水漂木，輕取即得，重按反減而不空；濡脈如絮浮水，浮而細軟；滑脈如盤走珠，往來流利；弦脈端直而長，如按琴弦……這些脈象的描述不再是空洞的語言，而是一個個鮮活的生命。

二、情景模擬法應用效果評價

為了驗證情景模擬法的效果，筆者在同一學期對我校同一專業不同班級分別采用情景模擬法教學與傳統教學（講授為主），在教學活動結束后，對接受不同教學模式的學生進行了主觀感受的問卷調查，主要包括激發學習興趣、增強對知識點的理解記憶、促進表達溝通能力和提高辨證思維能力共四個方面[3]，同時考察兩組學生期末考試成績的差異，對教學效果進行客觀評價。結果表明，采用情境模擬法教學，對于激發學生學習興趣、促進表達溝通能力、提高辨證思維能力三個方面均優于傳統教學法；接受情景模擬法教學的班級期末考試成績優于傳統教學方法。詳見表一、表二。

三、討論與建議

《中醫藥學概論》是由多門課程濃縮精煉而成，講授內容高度概括而精深，知識跨度大，傳統的講授式教學法無法使知識通俗易懂、形象生動地展現給學生，會讓學生感到枯燥無味。情景模擬教學從教學要求和學生實際出發，通過創設情景、虛擬環境、角色扮演、診病實踐及實驗體驗等情景模擬設置，引入、制造或創設與教學內容相適應的場景或氛圍，接通學生平時的經驗和感受，喚醒學生自身潛在的生活體驗和內在情感，使學生在情景中學習，在模擬中實踐，幫助學生迅速而準確地理解教學內容，使所學知識與自己以往認識重新建構，內化為新的認知，并使學生心理機能得到發展。

（一）促進被動學習與主動學習相結合

傳統教學法通常是教師講授、學生記筆記的復制型學習，教學效果難以保證。情景模擬教學具有被動學習與主動學習相結合的特點：把學生放到復雜的模擬臨床環境中，讓學生面對并去解決實際的臨床問題，不僅能夠促使學生對所學理論知識進行再記憶，還可以促使學生對各部分所學內容加以整合、具體應用，有著積極的正強化作用。此教學過程中，學生的協作、討論也更有利于學生對所學知識的同化[4]。

（二）對學生所學知識的掌握情況可動態了解

傳統的《中醫藥學概論》教學，教師往往難以掌握學生對知識的理解程度，無法因人而異地采取有針對性的教育、指導，勢必會影響到學生實際能力和水平的提高。應用情景模擬教學，如果學生對所學知識不能記憶、正確應用，那么他們在討論中必然會出現相應的錯誤，教師可在巡視過程中及時發現，可以動態了解學生對知識的掌握情況，從而能夠利用組內討論等形式引導學生對模糊知識點的理解、正確應用，者采取因人而異的指導幫助，實現因材施教，提高教學效果。

（三）貼近臨床實踐，促進學以致用

《中醫藥概論》情景模擬教學要求學生在模擬環境中解決實際問題，能促進理論聯系實際、學以致用的能力。此外，這種教學模式又不同于臨床見習：臨床見習注重讓學生看，而情景模擬教學則不僅注重讓學生看，更注重讓學生在解決實際問題中掌握理論、鍛煉思維、提高技能。因此，《中醫藥學概論》情景模擬教學能夠彌補單純理論教學和見習的不足，更適應現代職業教育培養“技能型人才”要求。

（四）應用情景模擬法的幾點建議

1.課前精心準備。為求達到逼真的情景創設，應積極運用多媒體、信息化、一體化教學手段，這既要求有先進的硬件設施，也要求教師在這些方面的修養提升，才能更好達到情景教學的目的。

2.開展病例模擬、角色扮演，所選擇的案例要具備典型性，并要符合學生的學習進度，太復雜的病例，學生無法解決；模棱兩可的診斷并不利于學生掌握基本概念與應用。

3.改變單純理論考評的評價方式。在每個情景模擬教學活動完成后，教師要根據學生的平時表現、課堂學習、技能實訓等環節對他們進行綜合評價，以達到更有效的激勵。

總之，“教學有法，教無定法，貴在得法?！?/p>

參考文獻：

[1]姚東云，等.高職醫藥營銷專業《中醫藥學概論》教改初探[J].學周刊，2013（11）：48.

[2]牛彩琴，等. 情景教學在中醫學教學中的應用效果[J].現代醫藥衛生，2015（31）：1102-1104.

[3]于文濤，等.情境式案例教學在《中醫診斷學》教學中的應用[J].河北中醫藥學報，2015（30）：62-64.

[4]李宇濤，等.中診教學模式的一種創新——中華中醫藥學會中醫診斷學分會第十次學術研討會論文集[C].西安：中華中醫藥學會，2009.446-450.

作者簡介：

區綺云，女，中醫學博士，講師。主要從事中醫藥職業教育教學與研究。