溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及校正方法

楊 玲

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 撫順 113006）

溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及校正方法

楊 玲

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 撫順 113006）

目的本文主要探討溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及校正方法。方法將同一個(gè)標(biāo)本分為兩管，一管制成溶血血清標(biāo)本，另一管屬于未溶血血清標(biāo)本。觀察比較溶血血清標(biāo)本和未溶血血清標(biāo)本的高密度脂蛋白、三酰甘油、白蛋白、Na+、K+、乳酸脫氫酶、α-羥丁酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總蛋白等指標(biāo)。結(jié)果未溶血血清標(biāo)本的Na+測(cè)定值明顯高于溶血血清標(biāo)本，K+、乳酸脫氫酶、α-羥丁酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總蛋白等明顯低于溶血血清標(biāo)本，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組血清樣本的高密度脂蛋白、三酰甘油、白蛋白測(cè)定值沒有明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論本次研究結(jié)果表明，溶血會(huì)導(dǎo)致很多生化指標(biāo)測(cè)定結(jié)果發(fā)生相應(yīng)的改變，而通過(guò)利用血清Hb濃度，則可以很好的糾正這些生化指標(biāo)?！娟P(guān)鍵詞】生化檢驗(yàn)結(jié)果；溶血血清標(biāo)本；影響

本次研究將同一個(gè)標(biāo)本分為兩管，一管制成溶血血清標(biāo)本，另一管屬于未溶血血清標(biāo)本。觀察比較溶血血清標(biāo)本和未溶血血清標(biāo)本的高密度脂蛋白、三酰甘油、白蛋白、Na+、K+、乳酸脫氫酶、α-羥丁酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總蛋白等指標(biāo)，結(jié)果較為滿意，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取20例健康體檢結(jié)果正常的血液標(biāo)本，血清無(wú)肉眼可見的溶血、脂血、黃疸。將同一份標(biāo)本分成兩份，分別裝在兩個(gè)真空采血管中，其中，一管是為溶血血清樣本，另一管用竹簽搗碎之后，以每分鐘3000轉(zhuǎn)的速度進(jìn)行5 min的離心，制成溶血血清樣本，并使20份溶血血清標(biāo)本都有不同程度的溶血。本次研究主要使用深圳邁瑞公司生產(chǎn)的BC-1800半自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及其配套的試劑、日本東芝公司生產(chǎn)的TBA-40FR生化分析儀以及上海科華生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的生化試劑和質(zhì)控品、IMS-972電解質(zhì)分析儀及其配套試劑［1］。

1.2方法：使用常規(guī)方法，上機(jī)測(cè)定不同溶血程度血清標(biāo)本和未溶血血清標(biāo)本的高密度脂蛋白、三酰甘油、白蛋白、Na+、K+、乳酸脫氫酶、α-羥丁酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總蛋白等指標(biāo)［2］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

未溶血血清標(biāo)本的Na+測(cè)定值明顯高于溶血血清標(biāo)本，K+、乳酸脫氫酶、α-羥丁酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總蛋白等明顯低于溶血血清標(biāo)本，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組血清樣本的高密度脂蛋白、三酰甘油、白蛋白測(cè)定值沒有明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組標(biāo)本生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢測(cè)結(jié)果（±s）

表1　兩組標(biāo)本生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢測(cè)結(jié)果（±s）

檢驗(yàn)項(xiàng)目　　溶血血清標(biāo)本　　未溶血血清標(biāo)本　P值高密度脂蛋白（mmol/L）　1.31±0.64　1.43±0.44　?。?.05三酰甘油（mmol/L）　1.55±0.87　1.53±0.48　?。?.05白蛋白（g/L）　41.63±1.69　41.61±1.85　　＞0.05 Na+（mmol/L）　123.06±6.68　142.21±5.65　　＜0.05 K+（mmol/L）　6.39±2.25　3.98±1.04　?。?.05乳酸脫氫酶（IU/L）　401.96±82.44　172.21±54.49　　＜0.05 α-羥丁酸脫氫酶（IU/L）　356.46±140.37　144.21±61.22　?。?.05肌酸激酶同工酶（IU/L）　84.62±16.50　6.54±1.27　?。?.05肌酸激酶（IU/L）　169.93±78.62　127.63±68.46　?。?.05天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（g/L）　79.34±4.58　72.49±3.81　　＜0.05總蛋白（IU/L）　60.82±19.46　37.11±23.25　　＜0.05

3　討 論

在臨床生化檢驗(yàn)過(guò)程中，溶血是最為常見的干擾因素之一，對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾主要包括：Hb對(duì)蛋白質(zhì)分析結(jié)果的干擾；血紅素顏色對(duì)比色分析造成的干擾等，此外，紅細(xì)胞內(nèi)的生化成分對(duì)血清中相對(duì)應(yīng)的生化檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)造成較大的干擾。如果紅細(xì)胞中生化成分的濃度比血漿更高，溶血之后，就會(huì)導(dǎo)致血漿中該物質(zhì)濃度也會(huì)相應(yīng)的增高［3］。紅細(xì)胞中，濃度比血漿中濃度明顯高的物質(zhì)主要有肌酸激酶、K+、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等，分別會(huì)增加69、23、10倍等。血漿中有很多釋放出來(lái)的Hb，就會(huì)直接導(dǎo)致總蛋白的增加。所以，溶血會(huì)在一定程度上影響到血漿中生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果，導(dǎo)致真實(shí)值低于測(cè)定值。陰斌霞等學(xué)者在報(bào)道中明確的指出，未溶血血清標(biāo)本的溶血血清標(biāo)本，K+、乳酸脫氫酶、α-羥丁酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總蛋白等明顯低于溶血血清標(biāo)本，本次研究也證明了這一點(diǎn)。臨床中如果遇到了嚴(yán)重溶血的標(biāo)本，要重新采集標(biāo)本，對(duì)于不能重新采集標(biāo)本的患者，可以利用血清Hb濃度變化值校正容易受到溶血影響的生化項(xiàng)目，如乳酸脫氫酶、α-羥丁酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值［4］。

［1］龍躍兵，朱偉斌，章美燕.溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及校正方法的探討［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（12）：1562-1563.

［2］蘇東，桂滿元，王永娜，等.EDTA-K_2抗凝血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響及校正方法分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（7）：74-76.

［3］陳贇，方松林.生化檢驗(yàn)中標(biāo)本溶血對(duì)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及控制策略［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015（21）：4375.

［4］陰斌霞，王香玲，趙麗華，等.溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響及糾正［J］.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，22（6）：25-29.

R446.1

B

1671-8194（2016）24-0035-01