西洛他唑與拜阿司匹林聯用治療腦梗死后血管性癡呆的療效探討

蔣世新

（重慶市雙橋經濟技術開發區人民醫院，重慶 400900）

西洛他唑與拜阿司匹林聯用治療腦梗死后血管性癡呆的療效探討

蔣世新

（重慶市雙橋經濟技術開發區人民醫院，重慶 400900）

目的 探討西洛他唑與拜阿司匹林聯用治療腦梗死后血管性癡呆臨床效果。方法研究對象選取我院2011年8月至2014年8月收治腦梗死后血管性癡呆患者78例，隨機分為對照組（39例）和聯合組（39例），分別采用拜阿司匹林單用和與西洛他唑聯用治療；比較兩組患者臨床療效，治療前后MMSE評分和ADL-Barthel指數評分，腦血管意外發生率等。結果聯合組患者治療后MMSE評分和ADLBarthel指數評分均顯著優于對照組、治療前（P＜0.05）；兩組患者腦血管意外發生率比較差異無統計學差異（P＜0.05）。結論西洛他唑與拜阿司匹林聯用治療腦梗死后血管性癡呆可有效促進智力水平恢復，提高日常生活質量，且未增加遠期腦血管意外出現風險。

西洛他唑；阿司匹林；腦梗死；血管性癡呆；療效

本次研究以我院近年來收治腦梗死后血管性癡呆患者78例作為研究對象，分別采用西洛他唑單用和與醒腦靜注射液聯用治療；比較兩組患者臨床療效，治療前后MMSE評分和ADL-Barthel指數評分，腦血管意外發生率等，探討西洛他唑與拜阿司匹林聯用治療腦梗死后血管性癡呆臨床效果。

1　資料與方法

1.1臨床資料：研究對象選取我院2011年8月至2014年8月收治腦梗死后血管性癡呆患者78例，均符合《各類腦血管疾病診斷要點》（1996年）診斷標準［1］。入選患者隨機分為對照組和聯合組，每組各39例；兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：兩組患者入院后均給予降血壓、控制血糖、改善腦循環及營養神經等對癥治療；其中對照組患者采用拜阿司匹林單用治療，100毫克/次，1次/天；聯合組患者則在此基礎上加用西洛他唑治療，100毫克/次，2次/天；兩組患者均以14 d為1個療程，共行4個療程。

1.3觀察指標：①神經功能損傷程度評價采用智能精神狀態量表（MMSE）評分［2］；②生活質量評價采用ADL-Barthel指數評分［2］；③隨訪1年記錄腦血管意外（缺血性腦卒中和出血性腦卒中）發生例數，計算發生率。

1.4統計學處理：本次研究統計學軟件選擇Epidata 3.10和SPSS12.0；其中計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示；計數資料采用χ2檢驗，以百分比（%）表示；檢驗水準為α=0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2　結 果

2.1兩組患者治療前后MMSE評分和ADL-Barthel指數評分比較：聯合組患者治療后MMSE評分和ADL-Barthel指數評分均顯著優于對照組、治療前（P＜0.05）；見表1。

表1　兩組患者治療前后MMSE評分和ADL-Barthel指數評分比較

2.2兩組患者腦血管意外發生率比較：兩組患者腦血管意外發生率比較差異無統計學差異（P＜0.05）；見表2。

表2　兩組患者腦血管意外發生率比較

3　討 論

近年來隨著我國步入老齡化社會及生活工作節奏加快，我國腦梗死發病率逐年增高趨勢；而血管性癡呆作為腦梗死后最為常見和預防性干預效果最佳并發癥類之一，患者多以學習、記憶、理解及定向功能進行性減弱為主要臨床表現［3］。以往臨床治療腦梗死后癡呆以阿司匹林長期維持應用為主，可有效緩解臨床癥狀體征，但在智力水平和生活質量改善方面效果較差［4］。

西洛他唑屬于特異性PDE-3抑制劑，主要作用機制為高選擇性結合PDE-3受體，抑制體內cAMP降解，從而達到上調血管內皮細胞及血小板內cAMP水平的作用。西洛他唑在不可逆拮抗血小板聚集和擴張血管方面功效已被證實；同時其應用后出血風險發生概率較阿司匹林明顯降低［5-6］。

本次研究結果中，聯合組患者治療后MMSE評分和ADL-Barthel指數評分均顯著優于對照組、治療前（P＜0.05），提示西洛他唑輔助治療血管性癡呆在改善智力水平和生活質量方面優勢明顯；兩組患者腦血管意外發生率比較差異無統計學差異（P＜0.05）；證實腦梗死后血管性癡呆患者輔助給予西洛他唑應用安全性符合臨床需要。

綜上所述，西洛他唑與拜阿司匹林聯用治療腦梗死后血管性癡呆可有效促進智力水平恢復，提高日常生活質量，且未增加遠期腦血管意外出現風險。

［1］全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，12（6）：379.

［2］田華.血清同型半胱氨酸、葉酸及維生素B12與老年血管性癡呆的相關性研究［J］.中國基層醫藥，2014，21（7）：982-983.

［3］Wang P，Wang Y，Feng T，et al.Rationale and design of a doubleblind，placebo-controlled，randomized trial to evaluate the safety and efficacy of nimodipine in preventing cognitiveimpairment in ischemic cerebrovascular events （NICE） ［J］.BMC Neurol，2012，12（5）：1471-1488.

［4］趙真，包正軍，羅霄鵬，等.不同劑量阿司匹林在急性腦梗死治療中的療效比較［J］.卒中與神經疾病，2012，19（3）：170-172.

［5］姜之榮.西洛他唑和阿司匹林治療血管性癡呆的臨床效果［J］.中國實用神經疾病雜志，2015，18（6）：121-122.

［6］楊燕，李憲章.西洛他唑對多發性腦梗死患者的認知功能和腦血流的影響［J］.中國全科醫學，2010，13（3）：228-230，234.

R743.33

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1671-8194（2016）24-0098-01