經皮微波消融術與單純肝切除治療肝細胞癌的臨床對比研究

陳飛　賀露露　王閃　鮑瑞玲

(1.新鄉市傳染病醫院　河南 新鄉　453000； 2.新鄉市中心醫院 檢驗科　河南 新鄉　453000)

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經皮微波消融術與單純肝切除治療肝細胞癌的臨床對比研究

陳飛1賀露露1王閃2鮑瑞玲2

(1.新鄉市傳染病醫院河南 新鄉453000； 2.新鄉市中心醫院 檢驗科河南 新鄉453000)

目的對比研究經皮微波消融與肝切除治療肝細胞癌的臨床效果。方法選擇2009年5月至2010年6月在新鄉市傳染病醫院及新鄉市中心醫院治療的肝細胞癌患者80例，隨機分成微波組和切除組，每組40例。微波組采用經皮微波消融治療，切除組采用肝切除治療，觀察兩組治療效果。結果微波組患者的生存率明顯高于切除組，無復發生存率明顯高于切除組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論采用微波消融手術治療肝細胞癌效果明顯，能有效延長生存周期，可作為治療肝細胞癌的首選方法。

經皮微波消融；肝切除；肝細胞癌

肝細胞癌是一種死亡率較高的原發性肝癌，其發病率較高，嚴重威脅患者的生命安全[1]。目前臨床一般采用手術切除術治療，但只有20%的肝癌患者適合手術，部分患者采用肝移植術效果明顯，但是存在局限性，治療費用較高。經皮射頻消融術具有創傷小、可重復多次、患者能耐受等優點，但是射頻消融適用于單發、直徑小于4 cm的肝癌患者[2]。微波消融術是近幾年發展起來的一種手術，與射頻消融相比，速度更快、消融病灶體積更大。有報告顯示，采用經皮微波消融治療肝細胞癌效果明顯，能有效延長生存周期[3]。為驗證這一觀點，本研究選取肝細胞癌患者40例采用經皮微波消融術治療，并與采用肝切除患者相比，觀察效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2009年5月至2010年6月在新鄉市傳染病醫院及新鄉市中心醫院治療的肝細胞癌患者80例，隨機分成微波組和切除組，每組40例。微波組中男22例，女18例；年齡28～81歲，平均(52.3±10.8)歲。切除組中男19例，女21例；年齡26～79歲，平均(53.1±10.4)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法微波組采用經皮微波消融治療，給予患者靜脈復合麻醉，在CT引導下穿刺，對穿刺部位給予局部麻醉，麻醉劑量根據術中情況調整，所有患者均在心電監護下完成，微波設備選擇水冷式電極，暴露金屬尖端3 cm，工作頻率為2 450 MHz，功率為50～80 W，電極為15.5 G，根據腫瘤的大小和位置調整作用時間，一般消融范圍需要覆蓋超過腫瘤邊緣，消融術后進行止血。切除組采用肝切除治療，采用超聲尋找癌灶并判斷切緣情況，根據具體情況選擇不同切除方式。給予患者全麻，選腹部作為手術切口，尋找病灶進行切除。

1.3觀察指標對比兩組患者術后1、3、5 a生存情況；觀察兩組患者出血量、輸血量、血紅蛋白下降情況和住院時間[4]。

2　結果

2.1治療相關情況微波組術中出血量、輸血量明顯少于切除組，差異有統計學意義(P<0.05)；微波組血紅蛋白下降明顯低于切除組，住院時間明顯短于切除組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療相關情況比較±s)

注：與切除組比較，aP<0.05。

2.2生存時間及復發率微波組患者術后1、3、5 a的生存率和無復發生存率均高于切除組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者生存時間和復發情況比較[n(%)]

注：與切除組比較，bP<0.05。

3　討論

肝細胞癌是臨床發病率、死亡率均較高的一種惡性腫瘤，嚴重威脅患者的生命安全。目前臨床治療肝細胞癌的方法較多，不同治療方法取得的效果各不相同。經皮微波消融手術是近幾年發展起來的一種手術，在肝細胞癌的治療中取得了一定效果。本研究主要對比分析經皮微波消融與肝切除治療肝細胞癌的臨床效果。

本研究發現，微波組患者術后1、3、5年生存率均明顯高于切除組，無復發生存率均明顯高于切除組，差異均有統計學意義(P<0.05)，說明采用經皮微波消融術治療能有效延長生存周期，降低復發率。這主要由于消融后抗腫瘤免疫的增強和免疫細胞的增加有利于抑制腫瘤復發，而肝切除后易損傷免疫力，增加復發率，縮短生存周期。有報告顯示，白蛋白水平是影響肝癌患者預后的獨立因素[5]。微波組白蛋白水平明顯低于切除組(P<0.05)，說明經皮微波消融能提高患者預后效果。微波組術中出血量、輸血量明顯少于切除組，住院時間明顯短于切除組，進一步證實了經皮微波消融治療肝細胞癌的效果。

綜上所述，采用微波消融手術治療肝細胞癌效果明顯，能有效延長生存周期，可作為治療肝細胞癌的首選方法。

[1]黎升,王薏淇,董軍,等.經皮微波消融與肝切除治療肝細胞肝癌的療效比較[J].中華腫瘤雜志,2015,37(4):301-307.

[2]蔣水明,張其順,盧海明,等.肝切除聯合射頻消融及經肝動脈化療栓塞術治療多發性肝細胞肝癌[J].中華普通外科雜志,2015,30(11):855-857.

[3]王立宏,秦成坤,王誠建,等.我國腹腔鏡和常規肝切除治療原發性肝細胞肝癌近期及遠期療效比較的META分析[J].中國現代普通外科進展,2014,17(1):28-33,41.

[4]陳磊,徐子海,許春本,等.伽瑪刀治療早期肝細胞肝癌的臨床療效觀察[J].實用腫瘤雜志,2014,29(3):245-249.

[5]張寧寧,程曉靜,劉建勇,等.大功率微波與射頻消融治療較大肝癌的近期療效研究[J].實用腫瘤雜志,2014,29(4):349-356.

R 735.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.039

2016-02-11)