普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的臨床效果比較

李慧滔

(光山縣人民醫院 急診科　河南 信陽　465450)

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普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的臨床效果比較

李慧滔

(光山縣人民醫院 急診科河南 信陽465450)

目的對比普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的臨床效果。方法選擇2013年5月至2015年6月光山縣人民醫院收治的心律失常患者66例，將其隨機分為對照組與治療組，各33例。對照組口服鹽酸普羅帕酮片，治療組口服胺碘酮片。對比兩組治療效果與不良反應。結果治療組總有效率、心率變異參數高于對照組，hs-CRP、不良反應率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論胺碘酮較普羅帕酮治療心律失常效果顯著，可改善臨床癥狀，減少不良反應，有效提高患者生活質量。

普羅帕酮；胺碘酮；心律失常

心律失常屬于臨床心血管疾病中最為常見的一種，由心室內心律紊亂而造成，目前治療此病的方法仍然以藥物為主[1]。普羅帕酮與胺碘酮是臨床治療心律失常最常使用的藥物[2]。本研究為對比普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的臨床效果，選取光山縣人民醫院收治的心律失常患者進行研究，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年5月至2015年6月光山縣人民醫院收治的心律失常患者66例，將其隨機分為對照組與治療組，各33例。對照組中男16例，女17例，患者年齡24～78歲，平均(59.31±6.62)歲；治療組中男17例，女16例，患者年齡25～78歲，平均(58.43±7.21)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組口服鹽酸普羅帕酮片(太倉制藥廠，國藥準字H32021558)，100 mg/次，3次/d，服藥1周后，如無效果則改為150 mg/次，3次/d，達到治療效果后降低藥量，改為150 mg/次，1次/d。治療組口服胺碘酮片(哈藥集團制藥六廠，國藥準字H23021766)，治療第1周：3次/d，200 mg/次；治療第2周：2次/d，200 mg/次；治療第3、4周：1次/d，200 mg/次。兩組患者均服藥4周。

1.3觀察指標及評價標準①復查心電圖，若各項指標基本恢復正常，臨床癥狀基本消失則視為康復；若各項指標有所改善，臨床癥狀開始好轉，則視為有效；若各項指標無任何變化，臨床癥狀無改變或惡化則視為無效[3]。②對比兩組患者24 h相鄰正常R-R間期差值均方根值(rMSSD)、R-R間期標準差平均值(sDNNindex)和R-R間期標準差(SDNN)。③治療前后，晨取患者空腹靜脈血3 ml，對比兩組患者hs-CRP水平。④觀察兩組患者治療期間不良反應的發生情況。

2　結果

2.1治療效果對照組康復6例，有效17例，無效10例，總有效率為69.69%；治療組康復15例，有效16例，無效2例，總有效率為93.95%。治療組總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2心率變異參數治療后兩組患者心率變異參數明顯高于治療前，但治療組心率變異參數高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后心率變異參數比較±s，ms)

2.3hs-CRP治療組和對照組在治療前hs-CRP分別為(20.34±4.56)mg/L、(20.53±4.61)mg/L，治療后hs-CRP分別為(7.37±3.02)mg/L、(12.63±5.15)mg/L；治療組治療后hs-CRP明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.4不良反應治療組患者有1例厭食，1例口干，不良反應率為6.05%，對照組患者有2例厭食，3例惡心，1例低血壓，不良反應率為18.18%。對照組不良反應率高于治療組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3　討論

心律失常主要的臨床癥狀有心悸、胸悶、畏寒、浮腫、喘促等，其發病急驟容易導致猝死，亦可持續累及心臟而衰竭，得當的防治措施尤為重要。目前治療此病的方法以普羅帕酮與胺碘酮等藥物治療為主[4]。

普羅帕酮與胺碘酮均為高效抗心律失常藥物。普羅帕酮具有起效快、作用時間長的特點，還具有抑制鈉通道的作用，但若使用大劑量的普羅帕酮容易導致患者負性肌力和舒張末壓升高，從而降低心輸出量[5]。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，有負載的電生理作用，可以阻礙鈣離子與鈉離子通道，在擴張患者動脈和外周血管上具有重要作用。本研究結果顯示，治療組總有效率、心率變異參數高于對照組，hs-CRP、不良反應率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這與曾文軍等[6]研究結果一致，提示與普羅帕酮相比，胺碘酮治療心律失常效果更確切，可有效緩解患者臨床癥狀，減少不良反應。

綜上所述，胺碘酮較普羅帕酮治療心律失常效果顯著，可改善臨床癥狀，減少不良反應，有效提高患者的生活質量，具有較佳的臨床應用價值。

[1]黑耀宗.胺碘酮急診治療快速型心律失常的療效觀察[J].河南醫學研究,2015,24(7):134-135.

[2]麻貴平,王堃.胺碘酮聯合美托洛爾治療心律失常[J].中國實用醫刊,2015,42(17):97-98.

[3]呂佳仁.動態心電圖在心律失常患者中的臨床診斷價值研討[J].中國現代藥物應用,2016,10(2):55-57.

[4]孫寧衛.胺碘酮治療老年冠心病并發快速心律失常療效觀察[J].中國實用醫刊,2015,42(9):122-123.

[5]任春軍.靜脈應用艾司洛爾對快速室上性心律失常患者治療的效果與安全性探討[J].中外醫學研究,2016,4(1):123-124.

[6]曾文軍,高彥文,李海濤.普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常效果對比及其對血清hs-CRP的影響[J].山東醫藥,2015,55(28):42-43.

R 541.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.094

2016-03-17)