經尿道前列腺電切治療良性前列腺增生的護理體會

趙曉平

（四川省峨眉山市人民醫院，四川 峨眉 614200）

經尿道前列腺電切治療良性前列腺增生的護理體會

趙曉平

（四川省峨眉山市人民醫院，四川 峨眉 614200）

目的 探討對良性前列腺增生患者采用經尿道前列腺電切術治療的護理體會。方法選取我院收治的良性前列腺增生患者76例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。所有患者均接受經尿道前列腺電切術，按照護理模式劃分為兩組，各38例，其中對照組護理模式為常規護理，觀察組為圍術期護理，對比兩組護理效果。結果對照組并發癥發生率為23.7%，明顯高于觀察組5.3%，對比差異明顯（P＜0.05）。結論經尿道前列腺電切治療良性前列腺增生效果優良，但要相應開展圍術期護理，以減少并發癥。

經尿道前列腺電切；良性前列腺增生；護理

在老年男性泌尿系統梗阻中前列腺增生癥為常見疾病，據調查［1-2］年齡超過50歲患者出現前列腺增生的概率為50%，表現出臨床癥狀的為33%，其中需要接受手術治療的為10%。臨床有諸多手術治療良性前列腺增生，金標準為經尿道前列腺電切術。然而要想確保手術效果優良，減少術后并發癥，加快恢復速度，還需開展相應護理工作。本文為詳細探討圍術期護理在接受經尿道前列腺電切術治療的良性前列腺增生患者中應用的臨床效果，現選取患者76例作為研究對象，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年7月至2014年7月收治的良性前列腺增生患者76例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。所有患者均接受尿路造影、B超檢查以及血液造影等確診為良性前列腺增生，均采用經尿道前列腺電切術治療。按照護理模式劃分為兩組，各38例，其中對照組護理模式為常規護理，觀察組為圍術期護理。對照組年齡為43～75歲，平均（59.2±13.6）歲；病程為6個月～10年，平均（5.4±1.2）年；合并癥：5例為腎積水，6例為糖尿病，7例為高血壓，6例為冠心病，7例為膀胱結石。觀察組年齡為44～76歲，平均（59.8±13.9）歲；病程為7個月～12年，平均（5.8±1.6）年；合并癥：6例為腎積水，6例為糖尿病，8例為高血壓，8例為冠心病，5例為膀胱結石。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2手術方法：麻醉方式為持續硬膜外麻醉，體位為膀胱截石位，設備為等離子體雙極內鏡系統，從尿道進入，切割鏡將中葉先切除，而后將兩側葉切除，最后在膀胱中推入前列腺組織碎塊。術后將碎塊沖洗干凈，細致查看創面，完成止血與修整，對三腔導尿管予以留置。若患者合并膀胱結石膀胱鏡下碎石后再將前列腺組織切除。

1.3護理方法：對照組為常規護理，即做好術前準備工作，常規宣教，將患者送入手術室，術后將患者送回病房等。觀察組為圍術期護理，具體如下：

1.3.1術前護理：①心理護理：患者由于畏懼術中疼痛、擔憂術后恢復效果以及會對生活產生影響等故而表現出焦慮、緊張等負性心理，因此護士一定要開展心理護理工作，講解與疾病、手術相關的知識，重點告知經尿道前列腺電切術的先進性、優勢以及以往效果等，使其安心，在醫護操作中更加配合。②飲食指導：強化營養補充，食物需易消化，低脂肪與高蛋白質，比如雞肉、瘦肉、魚以及雞蛋等，多食新鮮水果與蔬菜，食用芹菜等粗纖維豐富食物預防便秘。③避免感染：術前多飲水，加快排尿速度，使尿路被尿量沖洗，預防性應用抗生素。④術前準備：術前做好備皮工作，術前晚灌腸，叮囑患者術前6 h禁水，12 h禁食，充分休息。

1.2.2術中護理：協助醫師對手術室溫濕度予以控制，確保最適宜。應用心電監護儀等儀器設備對患者血氧飽和度與生命體征予以密切觀測，遵醫囑采用監護、吸氧等措施。護士需站立于患者床旁，觀察患者面部表情，詢問是否出現不適感，可撫觸患者額頭或輕握雙手將其緊張感與不適感減輕。

1.2.3術后護理：①飲食指導：術后需暫時禁食，通氣后可給予流食，良性前列腺增生均為中老年人，且老年人更多，生理功能減退，抵抗力差，且手術消耗多，因此一定要確保飲食富含營養、熱量以及蛋白質，且易消化。②觀察病情：對患者意識狀態予以觀察，由于患者多合并程度不一的心血管疾病，因此一定要對生命體征變化進行密切監測，比如血氧飽和度、體溫、呼吸以及脈搏等。③體位護理：術后應為平臥位，術后第2天開展膀胱沖洗，若沖洗液為清亮色可半臥，增強舒適感。④膀胱沖洗護理：術后需常規留置氣囊導管，引流為無菌引流袋，持續膀胱沖洗主要使用無菌生理鹽水，依據術后出血狀況對膀胱沖洗速度與時間予以明確，通常而言速度為80～100滴/分鐘，60 cm為液柱高。確保引流與沖洗通暢性，對引流液性質、顏色以及量予以密切觀察，依據顏色對速度予以調節并準確記錄。術后沖洗時間通常為2～3 d，若顏色變深應警惕活動性出血，將沖洗速度加快，若有必要可應用消毒空針將血塊抽吸出來。引流液顏色清亮后可停止，觀察后無異常可將導尿管拔除。⑤并發癥護理：a.暫時性失禁護理：術后復原期間，護士需囑咐患者多喝水，觀察患者的排尿情況確定最適宜的拔管時間，這樣能令患者的術后排尿狀況更為通暢。本組患者在手術完成后2～3 d內取出尿管，在拔管之后護士需指導患者鍛煉提肛肌，使提肛肌的機能盡快恢復。每日約鍛煉10次，每次練習收縮至少維持10 s。b.泌尿系統感染護理 為防止患者術后發生泌尿感染情況，護士可遵循醫師囑咐給患者使用少量抗生素，在進行導管清洗操作時，應保證環境無菌，確保管道傳輸通暢。每天配制濃度為0.1%的的碘伏為患者清潔尿道口與陰部。c.膀胱痙攣護理 隨時留意患者的情況，當患者反饋恥骨部位脹痛，并且出現沖洗液逆流的情況時，就有可能出現膀胱痙攣情況。為防范此中并發癥發生，護士需隨時監控患者是否存在出血情況，在為患者進行沖洗時，需將溫度控制在25～30℃，沖洗速率在70滴/分鐘，以維持沖洗順暢。⑥出院指導：叮囑多飲水，不可憋尿與久坐，防止便秘，適當鍛煉，注重休息，避免性生活，定期復診。

1.3統計學方法：應用軟件SPSS20.0統計學處理上述數據，［n（%）］表示計數資料，組間對比為卡方檢驗，對比以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2　結 果

兩組并發癥發生率對比，見表1。

表1　兩組并發癥發生率對比（n，%）

3　討 論

良性前列腺增生為臨床發生率較高的老年男性疾病，尿頻、尿急、尿流變細、排尿等待、夜尿多以及尿滴瀝為主要癥狀［3］，對患者生活質量影響較大。經尿道前列腺電切術為良性前列腺增生金標準，其主要結合高頻電刀與汽化電極，可將病發位置精準找到，且操作難度低，效果明顯。同時該術式手術時間較短，出血量少，且創傷小，并發癥少，安全性更高，故而被臨床廣泛接受。為確保手術效果還需做好圍術期護理工作，術前需指導合理飲食，排解負性情緒，預防性應用抗生素等；術中需密切觀察病情，適當撫觸或輕握雙手將其不適感緩解；術后需密切觀察病情，同時開展膀胱沖洗，預防并發癥，并開展出院指導，叮囑定期復診。結果對照組并發癥發生率為23.7%，明顯高于觀察組5.3%，對比差異明顯（P＜0.05）。與多位學者研究結果相近［4-5］。

綜上所述，經尿道前列腺電切治療良性前列腺增生效果優良，但要相應開展圍術期護理，以減少并發癥。

［1］李霞，張會君，盧智泉，等.綜合護理干預對經尿道前列腺電切術后患者恢復的影響［J］.護理學雜志，2011，26（6）：11-13.

［2］李秀群，邵琳，劉志堅，等.綜合性護理干預對經尿道前列腺電切術后患者的臨床應用［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（13）：1992-1993.

［3］周葉敏.經尿道前列腺電切汽化術治療老年良性前列腺增生的效果觀察及護理會［J］.中國當代醫藥，2013，20（32）：193-194，196.

［4］曲雪蓮.經尿道前列腺電切治療良性前列腺增生的護理體會［J］.現代養生B，2014，（7）：211-211.

［5］陳艷婷.綜合護理在經尿道前列腺電切術中的應用［J］.河南外科學雜志，2012，18（4）：145-146.

R473.6

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1671-8194（2016）24-0208-02