股骨頭壞死該怎樣康復鍛練

我今年6 5歲，身體殘疾，又患了股骨頭壞死，醫院診斷為3期末、4期初，股骨頭輕微塌陷。請問我該怎樣康復鍛煉？

河北 胡先生

胡先生：

股骨頭壞死常表現為負重或活動時髖部疼痛，有時疼痛可向膝部及大腿內側放射。腹股溝區疼痛是髖關節受累的最常見癥狀，常伴有行走和起立困難。髖關節內旋受限，并常常保持輕度屈曲和外旋位，這是由于該體位關節囊松弛，減輕關節內壓力可使患者感到舒適。但長期保持此體位可導致關節周圍軟組織攣縮及僵硬，髖關節活動度下降及關節周圍肌肉萎縮。因此，股骨頭壞死患者應特別注意鍛煉髖關節，防止長時間處于相對較舒適的屈曲外旋位而導致關節強直。

髖關節有6個自由度的活動，即屈和伸、內收和外展、內旋和外旋。其中最重要的功能是屈伸和外展?？祻湾憻拺郧?、外展和內旋訓練為主。鍛煉方法如下：（1）髖關節屈伸活動鍛煉，每次10～15個，每天3～5組，屈髖宜超過90°方能保持功能；（2）髖關節外展訓練，臥位或立位向外擺腿，每次10～15個，每天3～5組，防止髂腰肌攣縮；（3）內旋的生理功能不如前二者重要，在屈伸及外展訓練到位后，內旋功能往往能夠得到一定程度的保持。

遵循以上方法，可延緩股骨頭壞死的進展，減少畸形及股骨頭塌陷的發生。長期鍛煉還可減輕疼痛，推遲髖關節置換的年齡，并且一旦需要關節置換，還有利于提高手術成功率及手術效果。

功能鍛煉應遵循以下方法及原則：

（1）要在接受治療疼痛緩解、病情穩定后，在專業人員指導下進行；（2）循序漸進，持之以恒；（3）鍛煉中出現疼痛加重時可適當減少運動量或服用鎮痛藥物，待疼痛緩解或減輕后逐漸增加運動量；（4）以主動鍛煉為主；（5）常用的鍛煉方法為非負重活動，如騎車、游泳等；（6）條件不允許者可在床上臥位進行鍛煉。

北京大學人民醫院骨關節科

主任醫師 周殿閣