干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床研究

魏曉紅　程巍

[摘要]目的 探究干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床應用效果。方法 選取我院2013年1月～2015年1月收治的手足口病患兒80例設為本次的觀察對象，對兩組患兒按照隨機數字表法進行分組，共分為常規組與實驗組。常規組患兒40例，單純采用干擾素進行疾病治療；實驗組患兒40例，在常規組的治療基礎上加用適量的炎琥寧進行疾病治療，對比兩組患兒的臨床治療效果。結果 經過臨床治療后得知，常規組與實驗組患兒的治療總有效率分別為77.50%與97.50%，比較數據差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患兒的治療效果明顯優于常規組，具體表現為實驗組的手足皰疹消退時間、退熱時間、口腔潰瘍愈合時間均明顯短于常規組，比較組間數據差異具有統計學意義（P<0.05）；且比較兩組患兒的不良反應情況差異具有統計學意義P<0.05）。結論 對手足口病患兒給予干擾素+炎琥寧治療的臨床療效十分顯著，可明顯改善患兒的各項臨床癥狀與生命體征，縮短手足皰疹消退時間、退熱時間、口腔潰瘍愈合時間等，從而有效改善患兒的日常生活質量，臨床意義重大。

[關鍵詞]手足口??；小兒；炎琥寧；干擾素

[中圖分類號]R725.1 [文獻標識碼]B [文章編號]2095—0616（2016）08—93—04

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）主要是由于腸道病毒而引發的一類傳染疾病，其中具有代表性的病毒包括腸道病毒71型與柯薩奇病毒A15型等，種類多達20余種，均可引發小兒HFMD的流行。該類疾病的主要發生對象為嬰幼兒，以手、足、口病變等且伴有發熱、食欲下降等作為主要的臨床癥狀，通常情況下該類疾病可在7d后自行愈合，但是某些患兒可能伴有較為嚴重的臨床并發癥，病情嚴重時甚至對患兒的生命安全造成一定的威脅。為此，對小兒HFMD進行科學有效的臨床診斷與治療十分必要，目前臨床上治療該類疾病的藥物大多療效不是十分確切，其中較為常見的包括炎琥寧、干擾素等，兩藥聯合使用可取得較為顯著的治療效果。為了進一步探究該類藥物治療小兒HFMD的作用機制、治療方法、應用效果等，本次研究回顧性分析了我院2013年1月～2015年1月收治的80例手足口病患兒的臨床資料，并分別采用干擾素與炎琥寧+干擾素進行臨床治療，并將有關資料報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的手足口病患兒80例設為本次的觀察對象，兩組患兒入院后均進行臨床常規診斷后疾病被確診，均符合《實用兒科》中對小兒HFMD的判定標準，同時將對炎琥寧與干擾素過敏患兒、嚴重肝腎損傷患兒、肺炎患兒、心肌炎患兒均排除，不納入本次的實驗研究。

對兩組患兒按照經倫理委員會通過的隨機數字表法進行分組，共分為常規組與實驗組兩組，每組患兒均占據40例。常規組患兒中年齡最大的7歲，最小的1歲，平均（3.6±0.8）歲；其中男23例，女17例；患病時間最長的7d，最短的2d，平均病程（3.6±1.0）d。實驗組患兒中年齡最大的6歲，最小的2歲，平均（3.5±0.6）歲；其中男22例，女18例：患病時間最長的8d，最短的1d，平均病程（3.8±1.1）d。分析常規組與實驗組兩組患兒的一般資料后顯示無明顯差異（P>0.05），可作為本次研究的對象，可比性良好。

1.2治療方法

對常規組與實驗組患兒分別采取干擾素與炎琥寧+干擾素進行治療，具體治療方法如下：

常規組：選用干擾素（深圳科興生物工程有限公司，S20033035）8萬IU/kg，并兌入濃度為5%的葡萄糖溶液內（100mL），每日進行1次肌內注射，連續治療7d；實驗組：在常規組的治療基礎上給予適量的炎琥寧進行治療。干擾素的用法用量與常規組相同，給予10mg/kg的炎琥寧（輔仁藥業集團有限公司，H20068102）進行靜脈滴注，1次/d，連續治療7d。此外，兩組患兒均進行退熱、抗炎、補液、維持水電解質平衡等對癥治療，比較兩組患兒的臨床治療效果。

1.3觀察指標與判定標準

（1）比較兩組患兒的臨床治療效果：將治療效果分為痊愈、顯效、無效三項，其中治療總有效率=痊愈率+顯效率。痊愈指連續治療7d后患兒手足潰瘍等臨床癥狀消失，口腔恢復正常狀態，無疼痛感，食欲改善等；顯效指連續治療7d后臨床癥狀明顯緩解，手足潰瘍變小變淺，偶爾出現發熱、口腔輕微疼痛等情況，食欲基本改善；無效指連續治療7d后病情無改善，仍存在發熱、疼痛、手足潰瘍等癥狀。（2）比較兩組患兒的手足皰疹消退時間、退熱時間、口腔潰瘍愈合時間。（3）比較兩組患兒用藥后的不良反應情況。

1.4統計學分析

將兩組手足口病患兒的相關資料均嚴格納入SPSS21.0的統計學軟件中進行數據處理分析，臨床治療效果用百分比、率表示，x²檢驗比較，各項癥狀愈合時間采用（x±s）的形式表示，t檢驗比較，以P<0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床治療效果

常規組：痊愈16例，顯效15例，治療總有效率為77.50%；實驗組：痊愈27例，顯效12例，治療總有效率為97.50%。說明經過1個療程的臨床治療后，實驗組患兒的治療效果明顯優于常規組，對比兩組患兒的臨床治療效果差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2臨床癥狀消失時間

實驗組患兒的各項臨床癥狀消失時間均明顯短于常規組患兒，組間比較數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3不良反應情況

實驗組：僅1例患兒頭痛乏力，不良反應發生率為2.5%；常規組：2例發熱加重，2例白細胞減少，2例頭痛乏力，不良反應發生率為15.0%。比較兩組患兒的不良反應情況差異顯著（P<0.05），詳見表3。

3討論

手足口病又稱為丙類傳染疾病，主要是通過糞、口進行疾病傳播，偶爾也會通過飛沫、親密接觸等進行傳播，且一年內均可發病。

本次研究結果顯示，對手足口病患兒分別給予干擾素與干擾素聯合炎琥寧進行臨床治療后，顯示后者的治療方案更為有效，這與孟繁紅等的研究結論相符。分析其中的原因主要包括以下幾方面：手足口病主要是由于腸道病毒感染所致，其中干擾素是臨床上一種水溶性蛋白質，其組成技術主要是通過DNA重組制成，該類藥物的抗RNA與抗DNA病毒效果十分顯著。張冬雁等研究顯示，干擾素可誘導淋巴細胞的產生，并使得K細胞與T細胞的活性明顯增加，并達到良好的殺滅病毒的效果，從而明顯改善患兒的臨床癥狀，提高機體免疫力，利于疾病的早日康復。而炎琥寧主要是由穿心蓮提取物組成的一類藥物，該類藥物對早期毛細血管通透性的增加與炎性滲出情況較為顯著。研究表明，炎琥寧可有效促進腎上腺皮質功能，并使得中性粒細胞的吞噬功能明顯增強，并使得肌苷酸氫化為烏苷酸被阻斷，并進一步抑制肌苷酸-5-磷酸脫氧酶的生成，從而達到良好的抑制病毒DNA與RNA的合成等。將炎琥寧與干擾素聯合應用于小兒手足口病的臨床治療中可達到更為顯著的治療效果，兩種藥物相輔相成，可促進患兒疾病的早日康復。但是，也有部分學者認為將炎琥寧與干擾素聯合用于小兒手足口病的臨床治療與單純采用其中某一種藥物治療的臨床療效差異不是十分顯著，這與本次研究的結果不是十分相符，究其原因可能與本次研究中設定的療效判定標準不同相關。其判定標準為治療后的48h內臨床癥狀完全消失則表示為疾病痊愈；而本次研究中設定的為治療后的7d內各項癥狀消失即表示為痊愈，這就需要在今后的臨床研究中制定統一的判定標準對臨床治療效果進行分析比較。

本次研究結果表明，常規組患兒的治療總有效率為77.50%，而實驗組患兒的治療總有效率高達97.50%，比較兩組患兒的疾病治療效果差異顯著（P<0.05）：分析兩組患兒的手足皰疹消退時間、退熱時間、口腔潰瘍愈合時間可知，實驗組患兒上述各項臨床癥狀的消失時間均明顯短于常規組（P<0.05）；且實驗組與常規組患兒的不良反應發生率分別為2.5%與15.0%，比較差異顯著（P<0.05）。這就進一步證明了實驗組治療方案的有效性與可行性。

綜上可知，對手足口病患兒給予干擾素+炎琥寧治療的臨床療效十分顯著，可明顯改善患兒的各項臨床癥狀與生命體征，縮短手足皰疹消退時間、退熱時間、口腔潰瘍愈合時間等，從而有效改善患兒的日常生活質量，臨床意義重大。