高齡孕婦安胎記

本刊記者/柴玉

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高齡孕婦安胎記

本刊記者/柴玉

二孩政策下，高齡孕婦擠滿了各大醫院的婦產科。其中有些人必須休假養胎甚至住院治療，每位勇敢的孕婦經歷的各種難題幾乎可以寫成一本書。“其實，有些問題孕婦和家人可以提前預防，找到科學的方法和規律，就能避免不必要的病痛折磨。”

38歲的葉欣是個編輯，忙忙碌碌中錯過了最佳生育年齡。她找到王必勤醫生調理。

因為工作壓力和年齡原因，幾經周折，葉欣懷孕了。但欣喜過后，葉欣經歷了先兆流產和“三高”的威脅，葉欣回憶說，“求子安胎之路走得真是艱辛啊！”

“高齡孕婦”面臨的問題，葉欣幾乎都遇到了，身體上、心理上的種種折磨，像經歷了一場抗戰。“幸虧有中醫保駕，現在想起來還心有余悸。”

“子在腹中，隨母聽聞”：我的壞情緒是這樣趕走的

高齡孕婦安胎是一項大工程，北京中醫藥大學東直門醫院婦科主任醫師王必勤說：“首先孕婦的心態至關重要，安胎要先安心。”

葉欣懷孕后發現自己有先兆流產跡象，很焦慮。王必勤給葉欣調制了安胎湯藥，用后葉欣的腹痛、腰酸現象沒有了，但還是有陰道出血。經過幾次問診，王必勤發現了葉欣的情緒問題。

“生活是公平的，一切結果都取決于我們的心態。”這碗“心靈雞湯”看似俗套，但的確說得有理。

《育嬰家秘》中講：“夫至精才化，一氣方凝，始受胞胎，漸成形質，子在腹中，隨母聽聞。自妊娠之后，則須行坐端嚴，性情和悅，常處靜室，多聽美言……此所謂因外象而內感也。”

母親懷孕時的情緒，會影響胎兒發育。“受胎之后，喜怒哀樂，莫敢不慎。”焦慮情緒發展下去，會是恐怖癥、癔病或疑病癥等，出現注意力不集中，失眠。

通過醫生的心理疏導和家人的呵護，葉欣的情緒漸漸穩定。在隨后的對抗“三高”這場惡戰中，她也臨危不懼。“羅馬不是一天建成的，但總有一天會建好。”葉欣的內心隨著胎兒的成長也愈發強大。

近在咫尺的危險：與“三高”的親密接觸

蘇格蘭哲學家托馬斯·卡萊爾說過：“未哭過長夜者，不足以語人生。”葉欣說，未經歷生死者，悟不醒人生。

名詞解釋

子癇，又稱妊娠癇癥，多發生在妊娠晚期或臨產時，或新產后。患者會突然出現眩暈、昏不知人、兩目上視、牙關緊閉、四肢抽搐、腰背反張、全身強直，甚或昏迷不醒。

因為工作原因，葉欣懷孕前常加班，熬夜也是家常便飯，時間一久，導致輕度高血壓癥。懷孕后期，王必勤一直用滋陰養血、平肝潛陽的思路，給葉欣調理，防治子癇的發生。

子癇 是產科的危、急、重癥，會威脅到母嬰生命安全。西醫上稱之為妊娠高血壓癥，又叫妊高癥。

在《婦產科男醫生告訴你》這本書中，作者把妊娠高血壓比喻成一匹狂奔的野馬。“各種降壓解痙的治療就相當于拉一拉韁繩，讓馬跑得稍微慢一些，但是它不會停下奔跑的腳步，疾病還會繼續發展。”

王必勤說，得這種疾病的孕婦大致因為營養不均衡，多發于偏遠山區的孕婦、身體虛弱者和高齡產婦。飲食清淡，防止高脂高糖，妊高癥是可以防治的。

葉欣沒有想到高血壓會帶來這么嚴重的后果，整個孕期過程中，她一直很小心，定期產檢，細心觀察身體變化。

懷孕31周初的一個早上，葉欣覺得有輕微頭暈，收縮壓140mmHg、舒張壓80mmHg。她及時去醫院，醫生給她用了羚羊角粉（不是每位病人都可以用，一定要在醫生的指導下方可用），并用了針灸治療，因為之前的預防治療和這次及時地就醫，葉欣很幸運與妊高癥擦肩而過。

生孩子這一人類繁衍最基本的過程，到現在還是要“冒著生命危險”，讓人唏噓的同時，不得不對自然和生命產生由衷的敬畏。

“衰其大半而止，過者死”：中藥運用須注意用量，防“久服偏勝”

采訪中，王必勤背了一段《素問·六元正紀大論》中的一段話：

“黃帝問曰:婦人重身，毒之何如？岐伯曰:有故無殞，亦無殞也。帝曰:愿聞其故何謂也？岐伯曰:大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。”

這段話是說孕婦得病需要藥物治療的，“中藥運用必須注意用量，避免‘久服偏勝’，所以在用藥時則必須注意‘衰其大半而止’這一尺度。”王必勤說，比如保胎過程中，如果胎元已固，就不用再繼續服藥。

有些患者為求心理安慰，會要求開一些保胎類藥物繼續服用。王必勤都會拒絕，正是遵循了“衰其大半而止”的治療原則。

舌尖上的孕婦：別高估了孕婦的代謝功能而一味補

從懷孕中期開始，孕婦身體內的糖、脂肪、蛋白質、水、礦物質等新陳代謝率會逐漸增高。這給孕婦們提供了很好的進補依據。然而，很多孕婦的高血脂、高血糖就是這么補出來的。

“孕婦飲食有兩個原則：營養均衡和食量有度。”王必勤認為，沒有哪種食物能包含人體所需的全部營養，各種食品都應吃一點兒，相互補充，才有助于滿足人體對營養物質的需求。她特別叮囑葉欣，血壓偏高的孕婦在飲食方面應該清淡、少鹽、少辛辣。

很多孕婦都知道要防止糖尿病的發生，因為嚴重的話，糖尿病酮癥會引起停孕。所以在飲食上會控制糖的攝入。然而，很多食物中都含有糖，孕婦大多是在“不經意間”吃進去的，比如水果。

水果可以補充維生素，但補充更多的是糖。北京市營養源研究所做過一次測試：最常吃的蘋果里果糖含量最高。

拿一個蘋果和一包5克裝的糖果比較，吃一個蘋果，相當于吃了3包糖果；一串葡萄，約等于吃了5包糖果；一根香蕉，約等于吃了2包糖果；一個大小約5斤的西瓜，就相當于吃了十多包糖果，這些都屬于高糖水果。

如果嚴格地控制和調整，90%的妊娠期糖尿病都可以逆轉，使血糖得到控制。根據中國營養協會婦幼分會的膳食寶塔，懷孕早期，水果食用量應控制在每天100克～200克；懷孕中后期，水果類應控制在每天200克～400克。

另外，主食類含淀粉高，有個數據可做參考，一兩大米或面粉，相當于70毫升50%的葡萄糖注射液的含糖量。

很多血脂高的患者不吃肉，可甘油三酯還是居高不下，比如寺廟里的僧人中，常有高血脂癥患者，是什么原因呢？

王必勤解釋說，主食中所含碳水化合物過多進入體內，引起血糖升高，會合成更多的甘油三酯，引起高甘油三酯癥。

在孕婦和家屬眼里，吃，絕對是一件大事兒，做到“營養均衡、少食多餐、飲食有度”，準沒錯。

孕婦的性事：原則上孕期并不鼓勵性生活

如果是一個健康的孕婦，不存在各種懷孕的高危因素，那么，在懷孕期間是不限制正常性生活的。雖說不限制，但準爸爸和準媽媽們也要萬分小心。

孕婦應少吃“高糖水果”

明代萬全在《廣嗣紀要》中有述：“男子貪淫情縱，女子好欲性偏，兼以好食酸熱物，暴損沖任故有墮胎之患。”

孕三個月后至七個月內，胎兒已成形而墮者是平時常說的小產。小產多有幾種，如由行房、跌閃、大便干結、胃寒腹痛、大怒等情形引發。

清代大醫家傅青主認為“妊婦因行房致小產血崩不止，人以為活動之極也，誰知是氣脫之故乎”。所以他常用固氣填精湯來治療。

【固氣填精湯】

人參一兩 黃芪一兩，生用

白術五錢，土炒 大熟地一兩，九蒸

當歸五錢，酒洗 三七三錢，研末沖

芥穗二錢，炒黑

此方原文眉批載：“凡有妊娠者，須忍欲謹避房事，萬勿自蹈危途，慎之！”可見安全度過孕期前三個月后行房，也會引發小產。

“原則上孕期并不鼓勵性生活。”王必勤說，“如果有先兆流產跡象，或者有胎膜早破、宮頸機能不全、多胎妊娠等高危因素的，都應禁止房事。”

葉欣經歷“種種艱辛”后，在丙申猴年年初，順利產下一個健康的男寶寶。

懷孕是一種人生的修煉，祝愿每位孕婦都能圓夢，也希望男同胞們都能耐心、精心地陪愛人走好孕期的每一步。