感冒了到底該吃什么藥？

文/張章 北京中醫藥大學東直門醫院 副主任醫師

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感冒了到底該吃什么藥？

文/張章 北京中醫藥大學東直門醫院 副主任醫師

板藍根

板藍根性寒，味先微甜后苦澀，主要作用是清熱解毒，涼血利咽。用于治療風熱感冒，同時還可以治療急性扁桃體炎。

春季，很多人都會出現咳嗽、流鼻涕、打噴嚏的癥狀，這個時候，大家多會說：“我感冒了。”

感冒是一年四季都很常見的病，許多家庭都會自備一些治療感冒的西藥或者中成藥，可是有的人感冒后吃了不少的藥，癥狀卻并沒減輕，這是為什么呢？

從西醫角度看，感冒大部分是由病毒引起的，還有一部分是由細菌引起的，而西藥中的感冒藥一般只是減輕癥狀，并不具備抗病毒或者抗菌消炎的作用，因此服用這類藥物后還要靠人體自身的抗病能力來恢復健康。

而從中醫角度，會把感冒分為風寒、風熱兩大類，并有夾濕、夾暑的兼癥，以及體虛感冒的不同。證型不同，用藥不同，這兩種感冒病因病機、癥狀、治療原則及用藥差別很大。因此辨證用藥是關鍵。

這里主要給大家說說風寒、風熱兩種感冒的表現和用藥都有哪些區別。

風寒感冒重發汗

中醫認為，風寒之邪外襲，衛表（編者注：人體肌表靠衛氣保護，抗御外邪）不固，影響肺的正常宣發肅降功能，人們便會得風寒感冒。

常見的癥狀是惡寒重、發熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白等。有些患者常抱怨后腦袋疼，連帶脖子轉動不靈活；怕寒怕風，通常要穿很多衣服或蓋大被子才覺得舒服點；鼻涕是清涕，白色或稍微帶點黃。如果鼻塞不流涕，喝點熱開水后才開始流清涕，這也屬于風寒感冒。

風寒感冒的起因通常是吹風或受涼，有些平素就體質虛弱或前段時間勞累、沒休息好的人，在天氣寒冷或氣溫驟變時也容易感冒。

像這樣的情況怎么辦呢？在治療上，中醫以辛溫解表法為主，常選用麻黃、荊芥、防風、紫蘇葉等解表散寒藥，像大家常用的感冒清熱顆粒就屬于這類。

它由荊芥穗、薄荷、防風、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根等藥物組成，其中荊芥穗香竄，氣味輕揚，長于發表散風；防風、紫蘇葉疏風散寒；薄荷、柴胡疏風散熱；葛根解肌退熱，升津止渴；桔梗、苦杏仁宣肅肺氣，化痰止咳；白芷解表散風，通竅止痛；苦地丁清熱解毒，蘆根清熱生津止渴。諸藥合用，具有疏風散寒，解表清熱的功效。

治療風寒感冒的關鍵就是需要出點汗。出汗，也叫發汗，是中醫常用治法之一，專業稱之為“解表法”。它是通過開泄腠理（編者注：毛孔）、促進發汗，使表證隨汗出而解的治法，是治療感冒的常用法。但出汗是出汗，并不代表不分情況地亂用。大家尤其要注意，不可發汗過多，甚至大汗淋漓，這樣容易耗傷陰液。

在吃感冒藥的同時出點汗可以幫助祛除病邪。張仲景在《傷寒論》中就在服桂枝湯下說可“啜粥以助藥力”。出汗有很多種方法，除吃熱粥外，還包括常喝熱水、睡前用熱水泡腳、蓋上兩床被子，或者用生姜煮成姜糖水、生姜粥等服用。

風熱感冒板藍根

如果是風熱之邪犯表、肺氣失和，或者外感熱邪、首先犯肺，導致的就是風熱感冒，常見的癥狀為發熱重、微惡風、頭漲痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰黏或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。尤其是喉嚨痛，這是有些人在感冒癥狀之前就會出現的癥狀，咯痰通常黃色或帶黑色，同時流濃涕、便秘、身熱、口渴、心煩等。

還有一個大家可能會忽視的原因：便秘。有人會問：“便秘也會導致感冒嗎？”通常情況是這樣的，便秘兩天以后，跟著喉嚨也開始痛一兩天，然后出現感冒癥狀，這就會導致風熱感冒。因為中醫認為肺和大腸相表里，排便不暢，大腸會影響肺而出現感冒的癥狀。

同樣反過來，如果風寒感冒治療不及時或治療不對癥也會引外邪內進導致便秘或拉肚子。其實風寒感冒后拉肚子，在中醫屬于變癥，屬于病由外入里，這時大家就不要隨便使用止瀉藥了。為什么呢？因為不同的癥狀表現，大夫們會選用不同的藥物處方來用，比如有便秘可能會選用白虎湯，有腹瀉會選用小柴胡湯或者小建中湯等等。我不主張大家自己去選擇藥物，還是請專業醫師做決定吧。

感冒7天自愈的說法有道理嗎？

從西醫角度看，絕大多數感冒的起因不外乎兩種，大部分是由病毒引起的，還有一部分是由細菌引起的。由病毒引起的感冒，因為病毒的發作期短，因此有可能7天自行痊愈了。但是如果是細菌引起的感冒，不及時用藥就會引發更為嚴重的疾病，因此多飲水，注意休息，及時用藥，才可以更好更快地減少感冒對身體的影響。

風熱感冒治療上以辛涼解表為主，常選用菊花、薄荷、桑葉等藥。此時可選用板藍根顆粒，同時配一些雙黃連口服液、清熱解毒口服液等。因為這些藥都具有較好的清熱解毒作用。同時要多飲水、飲食要清淡。

板藍根顆粒，以板藍根為主要成分，主要作用是清熱解毒，涼血利咽。用于治療風熱感冒，同時還可以治療急性扁桃體炎。

雙黃連口服液，主要是由金銀花、黃芩、連翹等藥物組成，其中金銀花、連翹既能疏散風熱以解表，又能清熱解毒以利咽；再加苦寒的藥物黃芩以清肺火及上焦之實熱以止咳。三味藥共奏解表、清熱、解毒的功效。與板藍根顆粒合用可以增強清熱解毒的作用。

清熱解毒口服液的主要成分是石膏、金銀花、玄參、地黃、連翹、梔子、甜地丁、黃芩、龍膽草、板藍根、知母、麥冬等藥物。其中石膏辛甘大寒，清熱瀉火；金銀花、連翹、板藍根、甜地丁清熱解毒，消腫利咽；玄參、地黃涼血以清血中之熱，又能生津止渴；梔子清泄三焦之火，黃芩清肺火，龍膽草清肝膽之火；知母、麥冬養陰，清心除煩。幾種藥一起用，共同起到清熱解毒的作用。

因此感冒清熱顆粒和板藍根顆粒一個治風寒感冒，一個治風熱感冒，在實際使用時，大家千萬不要用錯。