利格列汀對二甲雙胍聯合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治療效果

摘要：目的：對二甲雙胍聯合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病患者應用利格列汀進行治療的治療效果進行分析。方法：選取2018年5月—2020年5月期間在我院就診的58例以二甲雙胍聯合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病的患者，隨機分為研究組與對照組，每組29例，對照組患者以二甲雙胍聯合吡格列酮進行治療，研究組患者在對照組患者基礎上，加用利格列汀進行治療，對兩組患者血糖情況以及不良反應發生率進行對比。結果：相較于對照組患者而言，研究組患者治療后血糖情況改善更為顯著，差異具有統計意義（P<0.05）。結論：對二甲雙胍聯合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病患者加用利格列汀進行治療的治療，血糖控制情況更加理想，值得推廣應用。

關鍵詞：利格列汀，二甲雙胍，呲格列酮，2型糖尿病，臨床效果

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-022-01

近年來，隨著人們生活習慣的變化，糖尿病的發病率也在逐年升高[1]。2型糖尿病患者并不是體內的胰島素功能完全不能工作產生效用，只是胰島素的功效并不能滿足人體正常需求，作用相對較差，身體中可利用的胰島素比較少，當前對于2型糖尿病患者的治療很多采用二甲雙胍聯合吡格列酮進行治療，因患者病程較長，服藥的時間也相對較長，二甲雙胍聯合吡格列酮對肝臟、腎臟的損傷就難以避免，還會對患者的消化道造成傷害，無法取得較好的治療效果的同時，還會對患者的生活質量造成影響，降低患者對治療的信心，影響患者的治療依從性，進而對患者的治療產生消極影響[2]。本研究以2018年5月—2020年5月期間我院收治的58例對二甲雙胍聯合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病患者為研究對象，分析對二甲雙胍聯合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病患者的聯合應用利格列汀治療效果，現進行如下報道。

1資料與方法

1.1臨床資料

抽取2018年5月—2020年5月期間在我院接診的58例二甲雙胍聯合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病的患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組各29例。對照組患者中有男性患者15人，女性患者14人，年齡最小27歲，最大72歲，平均年齡為（55.42±13.47）歲;研究組患者中有男性患者16人，女性患者13人，年齡最小26歲，最大73歲，平均年齡為（55.46±13.52）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料不存在顯著差異，差異并不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者依舊采用二甲雙胍聯合吡格列酮進行治療。二甲雙胍（國藥準字：H12.20212）每天口服三次，每次口服500mg;呲格列酮（國藥準字：20080426）每天口服1次，每次口服30mg。

研究組患者在采用二甲雙胍聯合吡格列酮治療的基礎上，加用利格列汀進行治療。二甲雙胍（國藥準字：H12.20212）每天口服三次，每次口服500mg;呲格列酮（國藥準字：20080426）每天口服1次，每次口服30mg;利格列?。▏帨首郑篔20171087），每天口服一次，每次服用5mg。

兩組患者均進行六周的治療。

1.3統計學分析

本次研究中，選擇統計學軟件SPSS21.0完成臨床數據分析，其中計數資料以n/%形式表示，采用卡方（X2）檢驗，計量資料以（）形式表格，采用（t）檢驗，如P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者血糖情況對比

相較于對照組患者而言，研究組患者治療后血糖情況改善更為顯著，差異具有統計意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者不良反應發生率對比

相較于對照組患者而言，研究組患者不良反應發生率明顯更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

2型糖尿病在臨床中極為常見，當前我國糖尿病患者中，2型糖尿病患者的數量一直都是占比較大的[3]。2型糖尿病患者并不是體內的胰島素功能完全不能工作產生效用，只是胰島素的功效并不能滿足人體正常需求，作用相對較差，身體中可利用的胰島素比較少[4]。2型糖尿病通常病程較長，患者通常需要長期的控制飲食、運動鍛煉、按時服藥來進行治療，因此需要患者保持對治療的信心，積極的面對治療，同時也要選擇治療效果好、不良反應少的治療方法，提升患者的生活質量，進而提升患者的治療依從性，形成一個良性循環[5]。2型糖尿病的成因有很多種，遺傳因素、飲食因素生活習慣或者服用的藥物有升高血糖的副作用等，都會導致患者患2型糖尿病。2型糖尿病的治療通常以控制飲食以及運動減肥為基礎，同時輔以降糖藥降低血糖，能夠取得較好的治療效果，二甲雙胍能夠有效的動員外周組織，增加葡萄糖的利用，比如骨骼肌的消耗等等;并且可以有效地改善肥胖病人的胰島素抵抗狀況，提高其對胰島素的敏感性;此外，還能有效的降低肝糖原的輸出，減少葡萄糖的生成，減少腸壁對葡萄糖的吸收量，進而能夠有效的降低患者的血糖[7-10]。呲格列酮能夠使患者體內的胰島素敏感性得到增強，通過降低胰島素自身的拮抗，抑制肝臟中葡萄糖生成，同時還能夠使得患者外周組織，如肝臟、肌肉、腎臟等對葡萄糖的利用率得到增強[11-13]。以上兩種藥物聯合治療，能夠在降糖以及改善胰島素抵抗方面起到不錯的治療效果，但臨床中發現，長期的服用二甲雙胍，患者通常會出現惡心、腹瀉等胃腸道相關的不良反應，長期的服用二甲雙胍，可能會導致患者出現乳酸性中毒的補鏈反應，以及對患者自身對維生素b12的吸收能力也存在負面影響，可出現貧血的現象[13-15]。而長期服用呲格列酮，會導致患者出現低血糖、浮腫、血容量增加等情況，嚴重的情況下，還會使得患者出現前負荷誘導性心臟肥大，在對患者體重、餐后血糖以及糖化血紅蛋白的控制方面，也沒有取得理想的治療效果。在這種情況下，治療效果并不顯著，同時患者還要承擔不良反應帶來的痛苦，生活質量下降，很難保障患者的治療依從性，患者的治療依從性降低，患者的治療效果也會降低，如此形成惡性循環[16]。如此可見，科學有效的治療方法對患者的康復具有高于其本身的重要作用。利格列汀是一種新型的肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑，其代謝的途徑主要為患者的肝臟，DPP-4是滅活內源性胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的重要酶，利格列汀可以通過抑制二肽基肽酶4（DPP-4）的活性，減慢小腸分泌的胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的滅活[17]，增加血液中GLP-1的濃度，而GLP-1具有刺激胰島β細胞分泌胰島素的作用，并抑制胰島α細胞分泌胰高血糖素，進一步降低血糖，促進肌肉組織攝取葡萄糖，抑制肝葡萄糖生成，抑制胃腸蠕動，延緩胃排空，增強飽腹感，從而降低食欲，減少食物的攝入，達到有效的控制血糖及體重的目的。采用二甲雙胍聯合吡格列酮治療的基礎上，加用利格列汀，不僅能夠使得2型糖尿病患者的治療效果得到增強，還能夠使得患者的胰島功能得到改善，同時能夠將治療過程中出現的不良反應降到最低[18-19]?；颊吣軌蚋惺艿斤@著的治療效果，同時也能降低不良反應的發生率，患者生活質量升高，更有助于以積極樂觀的心態面對治療。因此，本研究以我院58例行二甲雙胍聯合吡格列酮治療控制不佳的2型糖尿病患者為研究對象，從結果中可以看出，研究組與對照組相比，患者HOMA-IR、FBC、2HPG、HbALc等指標改善顯著，患者不良反應發生率明顯更低（P<0.05）。

綜上所述，對二甲雙胍聯合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病患者加用利格列汀進行治療的治療，血糖控制情況更加理想，不良反應發生率更低，值得推廣應用。

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作者簡介：孫文翠，女，漢族，1987年6月22日，內蒙古人，工作單位：內蒙古臨河區人民醫院，本科學歷，專業：臨床醫學，研究方向：內分泌疾病