宮腔鏡對異常子宮出血的診斷

寇明菊

河南信陽市第三人民醫院婦產科　信陽　464000

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宮腔鏡對異常子宮出血的診斷

寇明菊

河南信陽市第三人民醫院婦產科信陽464000

目的探討宮腔鏡對異常子宮出血的診斷效果。方法隨機將104例異常子宮出血患者分為2組，每組52例。對照組行陰道超聲聯合診斷性刮宮術檢查，觀察組行宮腔鏡檢查。2組均實施病理學診斷，對比診斷符合率。結果觀察組患者診斷結果與病理診斷結果相符率為90.4%(47/52)，對照組相符率為69.2%(36/52)，2組差異有統計學意義(P<0.05)。結論宮腔鏡在異常子宮出血中有著較好的應用效果，診斷準確率高，安全性好。

異常子宮出血；宮腔鏡；B超；刮宮

異常子宮出血是指患者月經持續時間過長，或月經量過多，或非月經期出現子宮出血等。陰道B超及診斷性刮宮是主要的檢查手段。但陰道B超對微小病變的局限性和診斷性刮宮存在的漏診現象，導致異常子宮出血診斷率較低，影響最佳治療時機[1]。因此，選擇有效的診斷方法至關重要[2]。2014-12—2015-12，我們對104例異常子宮出血患者分別采用陰道超聲聯合診斷性刮宮術檢查和宮腔鏡檢查，以探討宮腔鏡的診斷價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機將104例患者分為2組，每組52例。觀察組：年齡23～42歲，平均33.2歲。病程3個月～11 a，平均4.9 a。對照組：年齡23～42歲，平均33.2歲。病程3個月～11 a，平均4.8 a。入選標準：(1)非絕經期婦女。(2)經院倫理委員會批準，患者及家屬均知曉并簽署知情同意書。排除標準[3]：(1)有明確陰道、宮頸病變及內科疾病引起的異常出血患者。(2)有節育器移位或殘留者。(3)合并妊娠期疾病、急性生殖道炎癥、重要器官功能不全者。2組患者的臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2　結果

觀察組診斷結果與病理診斷結果相符率為90.4%(47/52)，對照組為69.2%(36/52)，2組差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者檢查結果與病理診斷符合率對比[n(%)]

3　討論

異常子宮出血是婦科臨床的常見病，可分為功能性失調出血、妊娠相關出血、生殖器炎癥出血、生殖器腫瘤、異物與全身病變相關性出血等多種類型。具有發病率高、發病范圍廣、年齡跨度大、病情復雜等特點[4]。該病發病機制可能與子宮肌瘤、子宮膜息肉、子宮腺肌瘤等因素有關[5]。B超、診斷性刮宮、細胞學檢查等為臨床上常用的診斷方法。B超檢查具有無創性，操作方便，價格低廉等優點，但對子宮輪廓、盆腔組織等復雜結構所得圖像的差異性并不明顯，易造成誤診、漏診[6]。診斷性刮宮會給患者帶來一定創傷，且漏診率較高。

宮腔鏡有較好的視野，直視下可對患者宮腔進行全方位觀察，準確確定病變位置、大小、程度等。宮腔鏡檢查一旦顯示異常病變，即時實施定位切除，臨床診斷準確率較高。劉春芳等[7]認為，宮腔鏡的診斷結果與病理診斷結果相符率明顯高于B超檢查，且宮腔鏡具有直觀性、操作方便、安全性高等特點。但應結合患者病史并聯合其他檢查結果進行綜合判定。本組宮腔鏡診斷結果與病理診斷結果相符率明顯優于傳統陰道B超，表明宮腔鏡對異常子宮出血診斷準確率高，有著較好應用價值。

[1]李惠娟.宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應用探討[J].中國實用醫藥,2014,9(15):52-53.

[2]鄭淑青.宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應用分析[J].中國現代藥物應用,2014,8(12):36-37.

[3]龐雁.宮腔鏡在異常子宮出血中的應用價值分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(19):148-149.

[4]孫瑞.宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應用分析[J].中國實用醫藥,2015,10(27):93-94.

[5]厲霞玲,劉德佩,張月存,等.宮腔鏡在異常子宮出血診治中的臨床應用[J].中國醫藥導報,2015,12(30):102-105.

[6]廖鏡芳,周冬梅,鐘東彩.宮腔鏡診治異常子宮出血280例臨床分析[J].新醫學,2010,41(9):595-597.

[7]劉春芳.宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應用分析[J].中國實用醫藥,2014,9(6):105-106.

(收稿2016-04-12)

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1077-8991(2016)06-0038-02