喉源咳方治療喉源性咳嗽（風邪犯肺證）療效觀察

劉曉靜 劉玉潔

（華北理工大學，河北　唐山063000）

喉源咳方治療喉源性咳嗽（風邪犯肺證）療效觀察

劉曉靜 劉玉潔△

（華北理工大學，河北唐山063000）

目的觀察喉源咳方治療喉源性咳嗽（風邪犯肺證）的臨床療效。方法將82例患者按隨機數字表法分為兩組各41例，對照組采用酮替芬聯合咳必清治療，治療組采用喉源咳方治療，療程均為14 d。結果治療組臨床綜合療效總有效率及咽癢、干咳、咽干、咽部異物感、大便干結、咽部充血等單項癥狀與體征總有效率均高于對照組（P＜0.05）；兩組咽癢、干咳、咽部異物感及咽部充血等癥狀、體征治療后較治療前均有改善（P＜0.05或P＜0.01），治療組對其改善程度優于對照組（P＜0.05）。結論喉源咳方治療喉源性咳嗽（風邪犯肺證）能夠改善臨床癥狀，提高臨床療效。

喉源性咳嗽喉源咳方風邪犯肺證

喉源性咳嗽是已故中醫耳鼻喉科創始人、國醫大師干祖望教授提出的病名，以咽癢作咳為主要特征，具有發病率高、病程漫長、頻繁發作的特點，嚴重者短時間內急劇咳嗽，呈痙攣狀，嚴重影響患者的工作和學習［1］。目前，對喉源性咳嗽多采用鎮咳藥、抗生素等治療，但效果欠佳［2］。筆者采用全國老中醫藥專家、河北省首屆名中醫劉玉潔教授的經驗方喉源咳方治療喉源性咳嗽（風邪犯肺證），取得了較滿意的療效。現報告如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇符合喉源性咳嗽及風邪犯肺證診斷標準［3-4］，且自愿參加本研究，簽署知情同意書，并獲得本院倫理委員會批準。排除其他原因所致咳嗽者、合并心腦腎等嚴重原發性疾病者、正在參加其他藥物臨床試驗者。

1.2臨床資料選取2012年10月至2014年6月就診于本院門診的82例喉源性咳嗽患者，均符合上述病例選擇標準。按隨機數字表法分為兩組各41例。其中對照組男性17例，女性24例；年齡19～63歲，平均（40.82±6.87）歲；病程1～14個月，平均病程（8.15± 4.76）個月。治療組男性18例，女性23例；年齡18～65歲，平均（41.05±7.12）歲；病程1～16個月，平均病程（8.33±4.59）個月。兩組臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3治療方法對照組采用酮替芬1mg口服，每日2次，咳必清25 mg口服，每日2次。治療組口服喉源咳方：防風10 g，青果10 g，金果欖6 g，蟬蛻10 g，炙麻黃6 g，荊芥10 g，仙鶴草20 g，金銀花15 g，炙甘草6 g，炙百部10 g，馬勃10 g，旋覆花6 g（包煎），桔梗10 g，川貝母6 g。水煎200mL，每日1劑，分3次服。兩組療程均為14 d。

1.4觀察指標咽癢、干咳、咽部異物感及咽部充血等臨床癥狀與體征變化情況，根據主次癥權重賦分，咽癢、干咳按照輕重程度分為0、2、4、6分，咽部異物感、咽部充血按照輕重程度分為0、1、2、3分；單個癥狀療效、臨床綜合療效及不良反應。

1.5療效標準參照文獻［4］制定療效評價標準，以臨床癥狀及體征改善情況為主要指標。1）臨床綜合療效。治愈：臨床癥狀、陽性體征基本消失，證候積分減少≥95%。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%，且＜95%。有效：臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥30%，且＜70%。無效：臨床癥狀、體征無改善或加重，證候積分減少＜30%。2）單個癥狀、體征療效。治愈：單個癥狀或陽性體征基本消失，單個癥狀或體征積分減少≥95%。顯效：單個癥狀或體征明顯改善，單個癥狀或體征積分減少≥70%，且＜95%。有效：單個癥狀或體征有好轉，單個癥狀或體征積分減少≥30%，且＜70%。無效：單個癥狀或體征無改善或加重，單個癥狀或體征積分減少＜30%。

1.6統計學處理應用SPSS17.0統計軟件處理。計量資料以（表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組臨床綜合療效比較見表1。結果顯示治療組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

表1　兩組臨床綜合療效比較（n）

2.2兩組單項癥狀、體征療效比較見表2。結果顯示咽癢、干咳、咽干、咽部異物感、大便干結、咽部充血等單項癥狀與體征總有效率均高于對照組（P＜0.05）。

表2　兩組單項癥狀、體征療效比較（n）

2.3兩組治療前后癥狀、體征積分比較見表3。結果顯示兩組咽癢、干咳、咽部異物感及咽部充血等癥狀、體征治療后較治療前均有改善（P＜0.05或P＜0.01），治療組對其改善程度優于對照組（P＜0.05）。

表3　兩組治療前后癥狀、體征積分比較（分，

表3　兩組治療前后癥狀、體征積分比較（分，

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　時間　咽癢　干咳　咽部異物感　咽部充血治療組　治療前（n=41）　治療后對照組　治療前4.59±1.22 4.26±1.32 2.21±0.57 2.06±0.39 0.63±0.16**△0.59±0.10**△0.75±0.22**△0.81±0.14*△4.68±1.19 4.33±1.36 2.18±0.60 2.10±0.35（n=41）　治療后1.32±0.24**1.15±0.13**1.46±0.20*1.55±0.12*

2.4兩組不良反應比較兩組治療過程中均未見不良反應。

3　討　論

喉源性咳嗽好發于冬末春初或秋末冬初，發病率呈逐年增高趨勢，肺部檢查多無異常，但可見咽部充血或咽喉壁淋巴濾泡增生，其發病機制主要是咽喉部局部炎性刺激咳嗽感受器，興奮舌咽迷走神經，引起咽癢、干咳、咽部異物感及咽部充血等癥狀與體征［5-6］。中醫學認為喉源性咳嗽屬于“咳嗽”“喉痹”“咽癢”等范疇，病因不外乎外感六淫與內傷，其中以外感六淫中風邪最為常見，病位在咽喉，“喉連于氣道，通于肺，為肺之系”。《素問·宣明五氣論篇》云“五氣所病，肺為咳”，故與肺密切相關。病邪性質以風邪為主，病位在咽喉，與肺密切相關，故當以祛風利肺為治療大法。

筆者采用劉玉潔教授的經驗方喉源咳方治療喉源性咳嗽（風邪犯肺證）取得了較好療效。方中炙麻黃開泄腠理、透發毛竅、宣發肺氣、散風除邪，以復肅降之常，故善止咳。荊芥、防風性質平和，為治風通用藥，善于發散風邪，固護肌表；蟬蛻長于疏風利咽，三者相合疏風利咽功效強。炙百部、炙甘草均為蜜炙之品，長于潤肺止咳，炙甘草兼能和中緩急、調和諸藥。馬勃清肺利咽；桔梗開宣肺氣、祛痰利咽，兼能引諸藥上達病所；仙鶴草解毒、收斂；川貝母清熱潤肺、化痰止咳；旋覆花降氣化痰止咳。金銀花、金果欖、青果清熱解毒利咽，青果兼能生津潤肺。現代藥理研究表明：麻黃能夠抑制過敏介質的釋放，對多種細菌具有抗菌作用，發揮抗炎、抗菌、抗過敏作用，同時能抑制咳嗽反射，發揮明顯鎮咳作用［7］。荊芥、防風能夠抑制炎癥介質釋放，發揮抗炎、抗過敏作用，二者配合，具有協同增效作用［8-9］。炙甘草、蟬蛻能夠延長咳嗽潛伏期，減少咳嗽頻次，抑制過敏介質釋放，發揮鎮咳、抗過敏及調節機體免疫功能，炙甘草尚能抗呼吸道病原體［10-11］。馬勃、桔梗具有抑制咳嗽反射、抗炎、抗機體變態反應等作用，延長咳嗽潛伏期，減少咳嗽次數［12-13］。青果具有利咽止咳，抗過敏及抗炎作用［14］。金果欖具有抗炎、抗菌作用，能夠減輕咽喉黏膜充血及腫脹程度［15］。全方配伍，諸藥協同，共同發揮宣肺、肅肺、疏風、止咳功效。

綜上所述，運用喉源咳方治療喉源性咳嗽，能夠改善咽癢、干咳、咽部異物感及咽部充血臨床癥狀與體征，提高單項癥狀、體征療效和臨床綜合療效，減輕患者痛苦，且治療過程中未見相關不良反應。

［1］張珺郡，騰磊，忻耀杰.清金養營法治療喉源性咳嗽的臨床應用探析［J］.中國中醫急癥，2012，21（7）：1148.

［2］孫曉春，陳敏.疏風降氣湯治療喉源性咳嗽的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2012，5（5C）：103.

［3］中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南（2009年版）（二）［J］.全科醫學臨床與教育，2009，7（6）：573-575.

［4］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：233-237.

［5］楊雯軒.喉源性咳嗽病因病機和治療初探［J］.四川中醫，2015，33（1）：33-34.

［6］劉紅蕓，王曉良.加味桑菊飲治療喉源性咳嗽臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2013，22（6）：1019-1020.

［7］楊昕宇，肖長芳，張凱熠，等.麻黃臨床應用于藥理作用研究進展［J］.中華中醫藥學刊，2015，33（12）：2874-2877.

［8］澤仁拉姆，普珍，卓瑪東智，等.荊芥的化學成分和藥理作用［J］.現代醫藥衛生，2014，30（2）：215-217.

［9］王長林，王秀君，浦仕飛.荊芥與防風的藥理作用試驗研究［J］.鄭州牧業工程高等專科學校學報，2009，29（1）：6-8.

［10］徐樹楠，張美玉，王永梅，等.蟬蛻鎮咳、祛痰、平喘作用的藥理研究［J］.中國藥理學通報，2007，23（12）：1678-1679.

［11］張玉龍，王夢月，楊靜玉，等.炙甘草化學成分及藥理作用研究進展［J］.上海中醫藥大學學報，2015，29（3）：99-102.

［12］郭晶，姜蔚新，范明松.馬勃化學成分及藥理研究進展［J］.現代醫藥衛生，2013，29（3）：386-389.

［13］金欣，陳勤.桔梗的藥理作用研究新進展［J］.現代中醫藥研究與實踐，2015，29（2）：79-82.

［14］陳碧瓊，聶詠飛，涂華.中藥青果的化學成分及藥理作用研究進展［J］.廣州化工，2012，40（21）：16-18.

［15］葉方，楊光義，王剛.金果欖藥理作用及臨床應用研究綜述［J］.中國藥師，2011，14（1）：132-134.

R256.11

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1004-745X（2016）09-1800-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.09.052

2016-01-20）

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