紫杉醇脂聯合順鉑與替吉奧聯合順鉑在晚期非小細胞肺癌患者中的應用效果對比

王繼賢

朝陽市中心醫院藥材科，遼寧　朝陽　122000

紫杉醇脂聯合順鉑與替吉奧聯合順鉑在晚期非小細胞肺癌患者中的應用效果對比

王繼賢

朝陽市中心醫院藥材科，遼寧朝陽122000

目的探討紫杉醇脂聯合順鉑與替吉奧聯合順鉑在晚期非小細胞肺癌患者中的應用效果。方法選取肺癌晚期患者70例，按照隨機數字表法分為觀察組36例，對照組34例。觀察組采取紫杉醇酯聯合順鉑的治療方法，對照組采取替吉奧聯合順鉑的治療方法。對比兩組患者的生存時間以及1年內的生存率、并發癥發生情況以及患者治療后的療效。結果觀察組患者的平均生存時間為（8.2±0.3）個月，1年生存率為44.4％；對照組患者的平均生存時間為（10.3±0.5）個月，1年生存率為47.1％，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者出現腎功能異常率為22.2％，血小板減少率為11.1％，嚴重脫發率為27.8％；對照組患者出現腎功能異常率為38.2％，血小板減少率為17.6％，嚴重脫發率為41.2％，觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者用藥后完全緩解、部分緩解以及穩定的百分比分別為0.0％，72.2％，27.8％；對照組患者用藥后完全緩解、部分緩解以及穩定的百分比分別為0.0％，41.7％，58.3％，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論紫杉醇脂聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌在降低患者并發癥以及治療效果方面優于替吉奧聯合順鉑的治療方案。

替吉奧；紫杉醇脂；順鉑；肺癌

Oncol Prog，2016，14（3）

肺癌目前在惡性腫瘤中的致死率居于首位［1］。在眾多肺癌疾病中對患者威脅最大的是晚期非小細胞肺癌，主要是因為非小細胞肺癌一般確診時就為晚期，給治療帶來難度［2］。化療藥物聯合順鉑的治療方法是目前治療肺癌晚期的主要方法［3］。替吉奧是替加氟、吉美嘧啶以及奧替拉西鉀混合的一種抗癌藥物，在臨床應用中具有較好的應用效果［4］，紫杉醇脂是一種易降解的脂類抗癌藥物［5］。本文研究替吉奧及紫杉醇脂分別聯合順鉑在晚期非小細胞肺癌患者中的應用效果，現報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

選取2014年1月至2015年1月在朝陽市中心醫院確診為肺癌晚期的患者70例。入選標準：①既往無精神病史，最近1周之內沒有服用過任何抗精神類藥物的患者；②無心血管疾病的患者；③意識清醒能夠接受隨訪的患者。排除標準：①有腎功能障礙的患者；②有糖尿病史的患者；③無其他腫瘤障礙的患者。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，觀察組36例，男16例，女20例，年齡54～68歲，平均年齡（62.2±2.1）歲；對照組34例，男18例，女16例，年齡51～64歲，平均年齡（56.3±20.3）歲。兩組患者均為肺癌晚期患者，依據美國癌癥聯合會（American Joint Committee on Cancer Staging，AJCC）標準［6］進行p-TNM分期，包括Ⅰ期21例，其中觀察組11例，對照組10例；Ⅱ期25例，其中觀察組13例，對照組12例；Ⅲ期24例，其中觀察組12例，對照組12例；觀察組患者KPS評分為（91.4±2.3）分，對照組患者KPS評分為（89.9±1.8）分。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組患者在注射紫杉醇脂注射液之前20 min口服地塞米松膠囊，防治后期用藥過敏，靜脈注射紫杉醇脂注射液140 mg/m2，完成后靜脈注射順鉑注射液75 mg/m2，qd，7 d為一個療程，堅持用藥3個療程。對照組患者每天飯后服用替吉奧膠囊，根據患者的體表面積進行計算，體表面積小于1.20 m2的患者為每次35 mg，體表面積大于1.20 m2的患者為每次50 mg，用藥半小時后靜脈注射順鉑注射液75 mg/m2，qd，7 d為一個療程，堅持用藥3個療程。比較兩組患者的生存時間以及1年內的生存率、治療效果。

1.3觀察指標

根據WHO癌癥療效量表，癌癥的臨床療效：①完全緩解（CR）：指患者癥狀消失；②部分緩解（PR）：指患者癥狀得以改善；③穩定（SD）：指患者癥狀改善不明顯［7］。患者的生存時間以及患者的1年生存率是從患者開始接受化療治療時開始計算。

1.4統計學方法

應用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率（％）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的生存時間以及1年內生存率比較

觀察組患者的平均生存時間為（8.2±0.3）個月，36例患者中1年生存患者為16例，1年生存率為44.4％；對照組患者的平均生存時間為（10.3± 0.5）個月，34例患者中1年生存患者為16例，1年生存率為47.1％，兩組生存時間及1年生存率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者治療后并發癥發生情況比較

觀察組患者出現腎功能異常率、血小板減少率、嚴重脫發率均低于對照組患者，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療后并發癥發生情況比較［n（％）］

2.3兩組患者治療效果比較

觀察組患者用藥后部分緩解率為72.2％（26/ 36），穩定率為27.8％（10/36），優于對照組的41.7％（14/34）、58.3％（20/34），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

目前晚期非小細胞肺癌的治療還沒有顯著的治療方案，晚期非小細胞肺癌的死亡率在各種癌癥的致死率中一直居于首位［8］。據有關學者多年的臨床研究表明，化療藥物聯合順鉑在治療晚期非小細胞肺癌中相對其他治療方案具有顯著的效果［9］。目前化療藥物聯合順鉑的治療方案中應用較多的主要為替吉奧聯合順鉑的治療方法及紫杉醇脂聯合順鉑的治療方法。通過本次臨床研究表明兩種藥物的應用效果側重點不同。

替吉奧是一種口服類抗癌藥劑，它是替加氟、吉美嘧啶以及奧替拉西鉀按照1∶0.4∶1的比例進行混合的抗癌藥劑［10］。作用機制主要為抑制肺癌組織中的二氫嘧啶脫氫酶（DPD）的失活，減緩氟尿嘧啶的分解，從而達到緩解和治療癌癥的目的［11］。并且人們發現替吉奧聯合順鉑的治療方法在治療晚期肺癌方面效果更加顯著。

紫杉醇的作用機制主要是維持癌細胞的穩定，減緩癌細胞的分裂、增生［12］。紫杉醇是早期人們治療晚期癌癥的主要藥物，隨著醫療條件的發展，人們發現紫杉醇在人體內不易降解，長期應用在人體內的富集度極高。紫杉醇脂是人們近幾年發現的一種新型的抗癌注射液，其具有易降解以及治療效果顯著的特點，是目前臨床應用較廣的一種抗癌藥物。

本次研究顯示替吉奧聯合順鉑的治療方法以及紫杉醇脂聯合順鉑的治療方法并不能徹底地治療晚期非小細胞肺癌，挽救患者的生命。但是這兩種治療方案在緩解患者的病情，適當延長患者平均生存時間以及生存率方面具有顯著的療效。本次研究表明兩種治療方案的1年生存率不具有顯著的差異，這表明兩種方法在延長晚期非小細胞肺癌患者的生命周期的效果是一致的。患者采用紫杉醇脂聯合順鉑的方案并發癥發生率明顯低于替吉奧聯合順鉑的治療方法，主要表現在患者用藥后出現腎功能異常、嚴重脫發以及血小板減少的發生率較低，因此紫杉醇脂聯合順鉑的方案更適合于體質較弱的患者。當然本次研究也有一定的局限性，比如樣本數量過少，患者的治療及護理方法無法完全統一等，希望在今后的研究中得以完善。綜上所述，紫杉醇聯合順鉑的方法在減少患者并發癥以及治療效果方面優于替吉奧聯合順鉑的方法，是緩解晚期非小細胞肺癌病變的有效措施。

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［5］張建英.紫杉醇脂質體聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察［J］.2015，17（5）：479-480，482.

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The effect of paclitaxel ester plus cisplatin vs S-1 plus cisplatin in patients with advanced non-small cell lung cancer

WANG Ji-xian
Department of Medicinal Plants，the Central Hospital of Chaoyang City，Chaoyang 122000，Liaoning，China

ObjectiveTo study the effect of paclitaxel ester or gimeracil and oteracil potassium（S-1）combined with cisplatin in patients with advanced non-small cell lung cancer（NSCLC）.Method70 cases of advanced lung cancer were included in this study，and were randomized into study group（n=36）or control group（n=34）according to a random number table.The study group was given paclitaxel ester+cisplatin，while the control group was administered with gimeracil and oteracil potassium+cisplatin.The survival time，1-year survival rate，complications and efficacy in the two groups were compared.ResultThe average survival time of the study group was（8.2±0.3）months，the 1-year survival rate was 44.4％，and those in the control group were（10.3±0.5）months，and 47.1％，the inter-group difference was insignificant（P＞0.05）.There was 22.2％of patients in the study group had abnormal renal function，11.1％were with thrombocytopenia，and the severe alopecia rate was 27.8％；while the control group had 38.2％，17.6％，and 41.2％of patients with the above adverse reactions，respectively，the overall incidence was significantly lower in the study group（P＜0.05）.The complete response rate，partial response rate and stable disease rate were 0.0％，72.2％，and 27.8％in the study group，compared with 0.0％，41.7％，and 58.3％in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionPaclitaxel ester combined with cisplatin is better in reducing patients'complications and improving efficacy compared with the gimeracil and oteracil potassium combined with cisplatin in the treatment for advanced non-small cell lung cancer.

gimeracil and oteracil potassium；paclitaxel ester；cisplatin；lung cancer

R734.2

A

10.11877/j.issn.1672-1535.2016.14.03.23

2015-07-06）