微生物鑒定分析系統基于IHE LBL的集成研究

2016-10-18 10:08:00顏景浩孫迎李丕丁

生物醫學工程研究 2016年2期

顏景浩，孫迎，李丕丁

(上海理工大學醫療器械與食品學院，200093)

1 引言

通常情況下，住院的患者在使用抗菌藥物治療之前，都要在微生物實驗室[1]進行病原微生物的鑒定和分析檢測。但是近幾年，隨著臨床上大量使用種類繁多的各類抗菌藥物，細菌的耐藥性越來越普遍，部分細菌可同時耐多種藥物[2]，耐藥菌株的廣泛傳播給臨床治療帶來了很大困難，特別是針對醫院內部感染的細菌[3]，微生物鑒定分析也變得尤為重要。隨著計算機技術在各個學科領域的高速發展，微生物的檢測、鑒定也逐步由手工檢測走向儀器化、電子化，并促使了微生物鑒定分析系統的誕生[4]。

目前，微生物實驗室配備常見微生物系統有：Phoenix-100系統[5]、Biolog微生物自動分析系統[6]、VITEK2系統[7]、XK型自動微生物鑒定藥敏分析系統[8]等，這些系統大多是獨立存在，軟件系統部分沒有與醫院其他系統進行數據互通。而在系統使用過程中還需要將來自住院部和門診的大量的標本進行分類編號[9]，大量的信息匹配也給工作帶來了諸多的不便，容易出現信息的錯誤匹配等失誤，大大降低了微生物實驗室的工作和服務效率。

按照有關要求[10]，醫院應積極開展集成信息平臺建設，實現醫院內部和區域之間信息系統整合、互聯互通、信息共享。并且充分利用現代方法和信息技術，提高醫療服務質量和服務水平，加強管理，預防和減少醫療差錯。

本研究提出了按照IHE-LAB中的LBL(laboratory specimen barcode labeling，LBL)技術規范與標準，設計與實現微生物鑒定分析系統與醫生客戶端之間的集成平臺，達到基本信息快速采集與標簽構造等過程，實現系統之間進行標本條碼標簽化的信息通信，并有效地解決微生物鑒定分析系統“信息孤島[11]”的問題。

2 IHE LBL技術框架簡介

2.1 實驗室技術框架

醫療健康信息集成規范(integrating the healthcare enterprise，IHE)是基于現有的HL7、DICOM等標準，通過制定技術框架和集成模式來對醫療信息流程進行規范化，促進醫療信息系統之間的互聯、互通、互操作[12]。實驗室技術框架(laboratory technical framework，LAB TF)是專門為臨床實驗室開發的集成框架。旨在通過LIS(laboratory information system，LIS)和其他信息系統(如hospital information system，HIS)集成與協調工作，實現系統間數據信息的自動化，提高工作效率，減少差錯產生。其中，IHE LAB中的實驗室標本條碼管理(LBL)是專門針對臨床實驗室，為實驗室提供了規范標簽信息流轉的解決方案。

2.2 實驗室標本條碼管理

在LBL集成模式中，分別有條碼提供者(label information provider，LIP)和條碼代理者(label broker，LB)兩個角色，而對應要完成的是標簽投放指令查詢(query for label delivery instruction)[LAB-61]、標簽傳遞請求(Label delivery request)[LAB-62]兩個事務[13]，進而實現采集標本標簽信息等功能，LBL集成模式框架圖，見圖1。

在LBL集成模式中，[LAB-61]和[LAB-62]兩個事務分別以主動傳輸和被動查詢的方式來獲取采集信息，兩個事務互不沖突，可單獨存在，也可以并存。

圖1 LBL集成模式架構圖

2.3 事務的實現

以[LAB-61]事務為例，它是以主動傳輸的方式，將標簽信息由“提供者”傳輸至“代理者”，由“代理者”將反饋信息反饋至“提供者”，具體消息流程見圖2。

圖2 [LAB-61]事務消息流程圖

2.3.1OML^O33消息的構成在OML^O33消息中，主要包含：MSH(消息頭)、PID(病人信息段)、PV1(病人就診段)、SPM(標本信息段)、ORC(檢測項目標識信息段)、TQ1(檢測項目時間段)、OBR(檢測項目明細段)等必不可少的段落約束[14]。

本研究設計的OML^O33具體消息如下：

MSH|^～&|DoctorWorkstation_LIP|DoctorWorkstation|MicrobialSystem_LB|MicrobialSystem|20151116024505||OML^O33|L20151116024505|P|2.6|||AL|AL|UNICODE UTF-8

PID||151116N31019107130216M2802|201511162802||Zhang^San||19910713|M|||&ChangBai Street^^^Shanghai^200093||021||||||310100199107130216||||Shanghai

PV1||I|||151116N31019107130216M2802||||||||||||^^Doctor Li| Clinic

SPM|151116B31019107130216M001|||^^^^Petri dish^^^Blood||||Blood||||10

ORC|NW||||||||20151116024505

TQ1|151116N31019107130216M2802||||||20151116024505