無保護會陰接生在陰道分娩中的應用

黃幼萍

無保護會陰接生在陰道分娩中的應用

黃幼萍

目的 探討無保護會陰接生在臨床陰道分娩中的應用。方法 選取2015年4月～2016年4月在本院產科分娩的孕婦共200例，隨機分為觀察組和對照組，每組各100例，觀察組采用無保護會陰接生，對照組采用傳統的保護會陰接生，將兩組產婦在會陰裂傷、接生舒適度及產婦滿意度等方面的情況進行比較。結果 觀察組會陰損傷程度、產婦滿意度及舒適度與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 無保護會陰接生在接生人員助產技術保障的前提下，減輕會陰裂傷程度及助產士工作負擔，提高病人滿意度，優于傳統的保護會陰接生，更有助于保障產婦安全，提高產科質量。

無保護會陰接生；陰道分娩；產科

降低剖宮產率需要全社會的參與和努力，一方面要求醫生嚴格把握指征，另一方面要求助產士具備專業的助產技術，以便提高陰道分娩率，優化接生技術，盡可能的減少產婦的痛苦，并最大限度的保障產婦安全，本院于2015年1月實施無保護會陰接生。無保護會陰接生是近年來興起的接生技術，即對產婦不使用任何助產技術和人工干預的方法，遵從自然分娩法法則，僅指導產婦配合宮縮運用產力和自身的努力，使會陰充分擴張，減少壓迫和摩擦造成的水腫，將胎兒及其附屬物通過陰道順利分娩的生理過程[1］。近年來，無保護會陰接生技術在臨床中的應用價值已受到國內外學者的高度重視[2］。本研究探討無保護會陰接生在陰道分娩中的應用，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2015年12月在我院陰道分娩的產婦中隨機選取200例作為研究對象。納入標準：（1）知情同意、自愿參與本次研究；（2）單胎、足月、頭位、年齡20～35歲；（3）準備采用陰道分娩且滿足陰道分娩條件、無明顯的高危因素、無合并并發癥的產婦。對照組和觀察組各100例，對照組為傳統的保護會陰接生，觀察組無保護會陰接生，兩組在年齡、體重、身高、孕周、學歷等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組采用無保護會陰接生，即宮口開全后，胎頭撥露5 cm×4 cm，會陰后聯合緊張時開始控制胎頭娩出的速度，宮縮時以單手或雙手控制胎頭，宮縮間歇時放松，同時和產婦溝通使其配合用力，指導宮縮時哈氣間歇時用力，不干預胎頭娩出的方向和角度，盡可能順其自然分娩。

對照組采用傳統的保護會陰接生，即宮口開全后在胎頭撥露接近著冠時，必要時實施會陰側切，右手持接生巾保護會陰，左手在子宮收縮時協助胎頭俯屈，使胎兒以最小徑線在子宮收縮間接期緩慢地通過陰道口直至分娩。

1.3統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

1.4評價指標

將兩組產婦在會陰裂傷程度，接生舒適度，滿意度方面進行比較。

2　結果

2.1觀察組與對照組研究對象會陰裂傷程度的比較

觀察組研究對象在接生時會陰完整有8例，而對照組研究對象在接生時會陰完整僅為1例；兩組會陰完整率對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組研究對象I度裂傷和II度裂傷的例數均多于對照組；對照組研究對象會陰側切84例，然而觀察組僅為28例，詳見表1。

表1　兩組研究對象會陰裂傷程度的比較 [n（%）］

2.2觀察組與對照組研究對象接生舒適度的比較

觀察組研究對象接生時感到舒適有96例，感到不舒適的有4例；對照組研究對象接生時感到舒適僅為69例，感到不舒適的有31例，兩組舒適率對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3觀察組與對照組研究對象滿意度的比較

觀察組研究對象滿意97例，不滿意3例；對照組研究對象滿

3　討論

在現在產科從業的工作人員，首要關心的一個問題就是以提供最輕的痛苦、最小的影響的人性化分娩服務[3］。在陰道分娩中傳統的保護會陰接生，沒有使會陰充分擴張，還可能因為長時間保護會陰，壓迫會陰局部組織引起缺血，紅腫，增加了助產士長時間久站保護會陰的勞動力，且為了避免會陰出現嚴重的撕裂，通常采用會陰側切，使產婦疼痛加劇，影響產后活動和休息。而新型的無保護會接生法，摒棄以往對會陰實施人工保護性干預的過程，在產婦會陰條件良好的前提下，通過產婦與助產士的配合，均勻用力，控制胎頭部娩出的速度，達到減少會陰裂傷甚至無裂傷的程度，極大地減輕了產婦的分娩痛苦[4-5］。通過本研究可以看出，無保護會陰接生在陰道分娩中使會陰組織均勻受力，會陰部肌肉得到完全拉伸，會陰緩慢充分的擴張，從而減輕會陰裂傷程度[6］，降低會陰側切率，達到減輕產婦的疼痛。以往的研究報道指出，采用無保護會陰接生產婦陰道出血量較少，會陰水腫發生率低，縮短了傷口愈合時間[7］，提高了產婦滿意度和舒適度，充分體現了人性化分娩。

綜上所述，無保護會陰接生在陰道分娩中是一種操作簡便，易于掌握的接生法，對產婦和新生兒安全均無不良影響，減輕產婦生產過程中會陰裂傷程度，同時也減輕了助產士工作量，讓助產士從繁重的保護會陰的體力勞動中解脫，以降低助產士頸椎病，腰肌勞損等職業病發生率。李曉燕和徐括琴[8］也指出無保護會陰接生技術適應目前國內外助產技術潮流，有很廣泛的應用前景。

[1]喬愛琴，李立紅，韓利紅. 無保護會陰接生法對會陰裂傷程度的影響[J］. 寧夏醫科大學學報，2014，36（10）：1166-1167.

[2]蘇浪，李建軍. 無保護會陰接生的臨床觀察與護理[J］. 當代護士（學術版），2014（8）：56-67.

[3]潘金玲. 初產婦行無保護會陰接生法分娩的效果觀察[J］. 現代醫院，2013，13（10）：52-54.

[4]鐘雪梅，劉軍. 淺談順產接生不側切的體會[J］. 中外健康文摘，2012（39）：185-186.

[5]王少芳，黃銀英，章慧燕. 會陰無保護接生技術在低危孕婦正常分娩中的應用[J］. 解放軍護理雜志，2013，30（3）：69-71.

[6]韓清. 1 080例產婦無保護會陰接生法減少會陰裂傷程度的分析[J］. 中國醫藥指南，2013，11（28）：192-193.

[7]林生英，溫玲，劉小麗. 無保護會陰接生技術在正常分娩中的應用效果觀察[J］. 護理研究，2014，28（4）：1485-1486.

[8]李曉燕，徐括琴. 無保護會陰接生法的臨床探討[J］. 中國婦幼保健，2013，28（18）：3053-3055.

Application of Perineum Unp rotected Delivering Technology in Viginal Delivery

HUANG YoupingInstitute Offce of Pharmaceutics， The Hospital of Ningde City， Ningde Fujian 352000， China

Ob jectiveTo analyze the application of perineum unprotected delivering technology in viginal delivery. Methods 200 cases of pregnant women were chose in the hospital from April 2015 to April 2016 were random ly divided into the control group and the observation group，with 100 cases in each group. The observation group received perineum unp rotected delivering techno logy， and the control group received traditional perineum protected delivering technology. Comparison of the perineum situation， the women com fortable of delivery，and the satisfaction of women between the two groups. Results The degree of perineal damage，the women com fortable of delivery， and the satisfaction of pregnant women were satistically significant between two groups （P＜0.05）. Conclusion Perineum unprotected delivering technology applied in pregnant women reduced the degree of perineal damage， the burden of m idwifes， and improved the satisfaction of pregnant women. The perineum unprotected delivering technology was prior to the traditional protected delivering，kept pregnant women's safety，and raised the obstetrics quality.

Perineum unprotected delivering technology，Viginal delivery，Obstetrics Department

R 714.3

A

1674-9308（2016）25-0090-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.054

寧德市醫藥研究所辦公室，福建 寧德 352000意86例，不滿意14例，兩組舒滿意率對比，差異具有統計學意義（P ＜0.05），詳見表3。

表2兩組研究對象接生舒適度的比較 [n（%）］

組別舒適不舒適觀察組96（96）4（4）對照組69（69）31（31）P＜0.05

表3兩組研究對象滿意度的比較 [n（%）］

組別滿意不滿意觀察組97（97）3（3）對照組86（86）14（14）P＜0.05